Đặc điểm bệnh thủy đậu ở trẻ em tại khoa nhiễm bệnh viện nhi đồng 1 từ tháng 09 2015 đến tháng 03 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - HOURT BORA ĐẶC ĐIỂM BỆNH THỦY ĐẬU Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHIỄM BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ THÁNG 09/2015 ĐẾN THÁNG 03/2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - HOURT BORA ĐẶC ĐIỂM BỆNH THỦY ĐẬU Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHIỄM BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ THÁNG 09/2015 ĐẾN THÁNG 03/2018 Ngành: NHI KHOA Mã số: 8720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN AN NGHĨA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác HOURT BORA MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, LƯU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT MỤC TIÊU CỤ THỂ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vi-rút Varicella-zoster 1.1.1 Giới thiệu 1.1.2 Tác nhân gây bệnh 1.1.3 Đặc điểm vi sinh 1.2 Bệnh thủy đậu 1.2.1 Lịch sử bệnh 1.2.2 Dịch tễ học 10 1.2.3 Sự lây truyền bệnh thủy đậu 11 1.2.4 Sinh bệnh học 11 1.2.5 Đặc điểm lâm sàng 13 1.2.6 Đặc điểm cận lâm sàng 18 1.2.7 Chẩn đoán 19 1.2.8 Điều trị 20 1.2.9 Các biến chứng thường gặp 22 1.2.10 Phòng bệnh 25 1.3 Tình hình nghiên cứu bệnh thủy đậu 27 1.3.1 Trong nước 27 1.3.2 Ngoài nước 29 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2.1 Dân số đích 32 2.2.2 Dân số mục tiêu 32 2.2.3 Dân số chọn mẫu 32 2.3 Mẫu phương pháp chọn mẫu 32 2.3.1 Cỡ mẫu 32 2.3.2 Tiêu chí chọn mẫu 32 2.3.3 Tiêu chí loại trừ trình nghiên cứu 32 2.3.4 Kiểm soát sai lệch 33 2.4 Biến số nghiên cứu 33 2.4.1 Liệt kê biến số 33 2.4.2 Định nghĩa biến số 37 2.5 Phương pháp thu nhập số liệu 40 2.5.1 Phương pháp thu nhập số liệu 40 2.5.2 Công cụ thu thập liệu 41 2.5.3 Kiểm soát sai lệnh thông tin 41 2.5.4 Các bước tiến hành thu thập số liệu 41 2.6 Xử lý phân tích số liệu 42 2.7 Vấn đề y đức 42 2.8 Hạn chế đề tài 43 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm dịch tễ 44 3.1.1 Giới tính 45 3.1.2 Tuổi 45 3.1.3 Địa 45 3.1.4 Phân bố bệnh theo tháng năm 45 3.1.5 Nguồn lây 46 3.1.6 Chủng ngừa thủy đậu 47 3.1.7 Tình trạng dinh dưỡng 47 3.1.8 Bệnh lý 48 3.2 Đặc điểm lâm sàng 49 3.2.1 Lý nhập viện 49 3.2.2 Thời điểm nhập viện 49 3.2.3 Triệu chứng lâm sàng 50 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 52 3.3.1 Xét nghiệm huyết học sinh hóa máu 52 3.3.2 Đặc điểm dịch não tủy 53 3.3.3 Xét nghiệm khác 54 3.4 Đặc điểm điều trị 56 3.5 Đặc điểm biến chứng: 57 3.6 Tình trạng xuất viện 60 3.7 Đặc điểm bệnh nhi thủy đậu tử vong 60 3.8 Đặc điểm thủy đậu trẻ nhỏ tuổi 64 Chương 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm dịch tễ 68 4.1.1 Giới tính 68 4.1.2 Tuổi 69 4.1.3 Địa 70 4.1.4 Mùa 71 4.1.5 Nguồn lây 72 4.1.6 Chủng ngừa 72 4.1.7 Tình trạng dinh dưỡng 74 4.1.8 Bệnh lý 74 4.2 Đặc điểm lâm sàng 75 4.2.1 Lý nhập viện 75 4.2.2 Thời điểm nhập viện 75 4.2.3 Triệu chứng lâm sàng 76 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 79 4.3.1 Đặc điểm xét nghiệm máu sinh hóa 79 4.3.2 Dịch não tủy 80 4.3.3 Xét nghiệm khác 81 4.4 Đặc điểm điều trị 82 4.5 Biến chứng 83 4.6 Tình trạng xuất viện 86 4.7 Đặc điểm bệnh nhi thủy đậu tử vong 87 4.8 Đặc điểm thủy đậu trẻ nhỏ tuổi 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Từ viết tắt Nghĩa (+) Dương tính (-) Âm tính BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CN/T Cân nặng theo tuổi DNT Dịch não tủy SDD Suy dinh dưỡng TB/mm3 Tế bào/mm3 TB ± SD Trung bình ± độ lệnh chuẩn TCMR Tiêm chủng mở rộng TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh Trung vị (25th-75th) Trung vị (khoảng tứ phân vị 25-75) VNMN Viêm não màng não DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ALT Alanin Amino Transferase AST Aspartate Amino Transferase CDC Centers for Disease Control Trung tâm kiểm sốt and Prevention phịng chống dịch bệnh CRP C-reactive protein Phản ứng protein C DNA Deoxyribonucleic acid HHV Human Herpes virus Vi-rút Herpes gây bệnh người LDH Lactate dehydrogenase Ig Immunoglobulin IL Interleukin PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại gen S aureus Staphylococcus aureus Tụ cầu khuẩn VZV Varizolla zoster virus VZIG Varicella zoster immune Globulin miễn dịch globulin thủy đậu World Health Organization Tổ chức Y tế Thế Giới WHO Globulin miễn dịch Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 93 KIẾN NGHỊ Biến chứng thường gặp bội nhiễm da, viêm phổi, đặc biệt trẻ ≤5 tuổi nên cần lưu ý trẻ bị thủy đậu lứa tuổi Biến chứng viêm não màng não dù gặp có nguy diễn tiến nặng, chí tử vong nên cần lưu ý trẻ thủy đậu Tỷ lệ trẻ chưa chủng ngừa thủy đậu nhóm mắc bệnh cịn cao nên cần tuyên truyền thêm tiêm chủng thủy đậu Các trường hợp bệnh thủy đậu nặng nên điều trị acyclovir đường tĩnh mạch Cần có nghiên cứu đánh giá hiệu vắc-xin đặc điểm bệnh thủy đậu đối tượng phòng ngừa vắc-xin Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO • Tài liệu tiếng Việt Bộ Y Tế (2014), "Thủy đậu", Thơng tin tình hình dịch bệnh, Cục Y tế dự phịng thơng báo tình hình dịch bệnh tháng đầu năm 2014 Bộ Y Tế (2016), "Bệnh thủy đậu", Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh truyền nhiễm, NXB Y Học Hà Nội, Tr 22-25 Nguyễn Thanh Bảo (2008), "Vi-rút Herpes," Giáo trình Vi rút học, Bộ môn Vi sinh, Đại học Y Dược HCM, NXB Y Học, Tr 57-69 Bộ Y Tế (2016), "Bệnh thủy đậu", Bệnh thủy đậu thuộc nhóm B Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế (2017), Khuyến cáo phịng, chống thủy đậu Ngơ Tùng Dương (2007), "Nhận xét tình hình, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh thủy đậu bệnh viện 103 từ 01/2004 - 06/2007", Luận văn thạc sĩ Y học Phạm Ngọc Đính, Trần Như Dương cộng (2009), "Bệnh thủy đậu Việt Nam, 2005-2009: Phân bố tỷ lệ mắc đường công dịch", Tạp chí Y học dựa phịng, tập XX, số 10(118), Tr 121-127 Quách Thị Hà Giang (2011), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hiệu điều trị bệnh thủy đậu uống Acyclovir BV Da liễu TW", Luận văn bác sĩ nội trú bệnh viện Huỳnh Thị Mỹ Hiệp (2012), "Áp dụng kỹ thuật Real-time PCR để phát Varicella Zoster virus", Luận văn thạc sĩ sinh học 10 Đoàn Thị Ngọc Diệp (2007), "Sốt trẻ em", Giáo trình Nhi khoa tập 1, Bộ môn Nhi, Đại học y Dược TP.HCM, NXB Y Học TP HCM, Tr 377 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 11 Trương Hữu Khanh (2013), "Thủy đậu", Phác đồ điều trị Nhi khoa 2013, NXB Y Học, Bệnh Viện Nhi Đồng 1, Tr 510-512 12 Hồng Văn Minh (2005), "Tổn thương bản", Giáo trình bệnh Da Liễu, Bộ môn Da Liễu, Đại học y dược TP.HCM, NXB Y Học, Tr 12-14 13 Cao Ngọc Nga (2008), "Bệnh thủy đậu", Giáo trình bệnh Truyền Nhiễm, Bộ môn Nhiễm, Đại học y dược TP HCM, NXB Y Học, Tr 282-292 14 Đặng Lê Như Nguyệt, Đoàn Thị Ngọc Diệp (2008), "Khảo sát đặc điểm bệnh thủy đậu trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng I", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 14(1-200), Tr 367-371 15 Bệnh viện Nhi Đồng (2013), "Phụ lục: Giá trị bình thường xét nghiệm thường gặp", Phác đồ điều trị Nhi khoa, NXB Y Học, Tr 1592 16 Trần Văn Tiến, Trần Thị Huyền (2013), "Nghiên cứu tình hình đặc điểm lâm sàng bệnh thủy đậu bệnh viện Da Liễu Trung Ương", Tạp chí Y học Việt Nam tháng - Số 2/2013, Tr 4-8 17 Phạm Văn Ty (2004), "Bệnh thủy đậu bệnh zona", Giáo trình vi-rút học, NXB giáo dục, Tr 153 18 Dương Văn Thanh, Lê Thị Lựu (2016), "Nghiên cứu số đặc điểm bệnh thủy đậu bệnh nhân điều trị khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ năm 2013 – 2015", Bảo tin Y Dược học miền núi số 2, Tr 169-174 19 Nguyễn Anh Tuấn, Nguyễn Đình Hùng cộng (2010), "Đặc điểm dịch tễ học bệnh thủy đậu tỉnh Tuyên Quang, 2005-2009", Tạp chí Y học thực hành (741) - Số 11/2010, Tr 111-113 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM • Tài liệu tiếng Anh 20 Almuneef M., Memish Z A., Balkhy H H et al (2006), "Chickenpox complications in Saudi Arabia: Is it time for routine varicella vaccination?", International journal of infectious diseases, 10(2), pp 156-161 21 Arvin A M (2001), "Varicella-zoter virus in Fields Virology", Philadenphia, Lippicoott-William & Williams, pp 2731-2742 22 Arold H L., Odom R B (1990), "Viral diseases, Andrew’s diseases of the skin", Clinical dermatology, pp 436-85 23 Arvin A M (1996), "Varicella-zoster virus", Clinical microbiology reviews, 9(3), pp 361-381 24 Arenas A P et al (2005), "Hospitalization for Varicella in the hospital infantial La Fe (Valencia 2001-2004)", Anales de Pediatría, 63(2), pp 120-124 25 Blumental S., Sabbe M., Lepage P (2015), "Varicella paediatric hospitalisations in Belgium: a 1-year national survey", Archives of Disease in Childhood, pp 1-7 26 Baljic R., Dautovic-Krkic S., Koluder-Cimic N (2012), "Characteristics of chickenpox in children and adults at a tertiary health center in Sarajevo, BosniaHerzegovina", Journal of Microbiology and Infectious Diseases, 2(02) 27 Bramley J C., Jones I G (2000), "Epidemiology of chickenpox in Scotland: 1981 to 1998", Strategies for the management of difficult to treat patients with tuberculosis, 3(4), pp 282-7 28 Carstairs L S., Emond RT D (1963), "Chickenpox virus pneumonia", Section of Radiology, pp 267-270 29 Cohen J I., Straus S E (2001), "Varicella-zoter virus and its replications, in Fields Virology", Philadelphia, LippicottWilliams & Williams, p 2707 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 30 Chickenpox Vaccination: What Everyone Should Know, accessed, from https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/public/index.html 31 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2013), "Varicella (Chickenpox) and Herpes Zoster (Shingles)", Epidemiology Branch, Division Viral Diseases 32 Centers for Disease Control and Prevention (CDC),"Chickenpox: Clinical Overview", accessed, from https://www.cdc.gov/chickenpox/hcp/clinicaloverview.html 33 Cameron C., Allan G., Johnston F., Finn A (2007), "Severe complications of chickenpox in hospitalised children in the UK and Ireland", Archives of disease in childhood 34 Centers for Disease Control and Prevention (2015), "Varicella", The Pink Book: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases , Public Health Foundation, pp 353–375 35 Choo P W., Donahue J G., Manson J E et al (1995), "The epidemiology of varicella and its complications", Journal of infectious diseases, 172(3), pp 706712 36 Chao D Y., Chien Y Z., Yeh Y P et al (2012), "The incidence of varicella and herpes zoster in Taiwan during a period of increasing varicella vaccine coverage, 2000–2008", Epidemiology and infection, 140(06), pp 1131-1140 37 Dunkle L M., Arvin A M., Whitley R J et al (1991), "A controlled trial of acyclovir for chickenpox in normal children", New England Journal of Medicine, 325(22), pp 1539-1544 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 38 Dubos F., Grandbastien B., Hue V et al (2007), "Epidemiology of hospital admissions for paediatric varicella infections: a one-year prospective survey in the pre-vaccine era", Epidemiology & Infection, 135(1), pp 131-138 39 Domino F J (2007), "The 5-Minute Clinical Consult.", Lippincott Williams & Wilkins, p 248 40 Deguen S., Chau N P., Flahault A (1998), "Epidemiology of chickenpox in France (1991-1995)", Journal of Epidemiology and Community Health (1979), pp 46S-49S 41 Ross A H., Lenchner E., Reitman G (1962), "Modification of chicken pox in family contacts by administration of gamma globulin", New England Journal of Medicine, 267(8), pp 369-376 42 Finger R., Hughes J P., Meade, B J et al (1994), "Age-specific incidence of chickenpox", Public health reports, 109(6), p 750 43 Feldman S., Hughes W T., Daniel C B (1976), "Varicella in Children With Cancer: Seventy-Seven Cases", Pediatrics, 57(2), pp 196-196 44 Gilden D., Mahalingam R., Nagel M A et al (2011), "The neurobiology of varicella zoster virus infection Neuropathology and applied neurobiology 37", pp 441-463 45 Galil K., Brown C., Lin F et al (2002), "Hospitalizations for varicella in the United States, 1988 to 1999", The Pediatric infectious disease journal, 21(10), pp 931-934 46 Guris D., Jumaan A O., Mascola L et al (2008), "Changing varicella epidemiology in active surveillance sites United States, 1995-2005", Journal of Infectious Diseases, 197(Supplement 2), pp S71-S75 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 47 Glode H I., Broccia M D et al (2017), "Children Hospitalized With Varicella in Denmark", The Pediatric infectious disease journal, 36(1), pp 31-35 48 Grose Charles (1981), "Variation on a theme by Fenner: the pathogenesis of chickenpox", Pediatrics, 68(5), pp 735-737 49 Heininger U., Seward J F (2006), "Varicella", The Lancet, 368(9544), pp 1365-1376 50 Sissons J G P (2003), "Herpesviruses", Oxford Textbook of Medicine 4th edition (March 2003), pp 372-374 51 Kimberlin D W (2011), "Control of varicella disease, version 2.0", Journal of Infectious Diseases, 203(3), pp 297-299 52 Khaleel H A., Abdelhussein H M (2013), "Clinical epidemiology of chickenpox in Iraq from 2007-2011", Global journal of health science, 5(1), p 180 53 Kathleen G., Benjamin P., Arvin A M (2014), "Varicella-Zoster Virus", Textbook of pediatric infectious diseases, 7th edition, chapter 161, pp 2022-2033 54 Liese J G., Grote V., Rosenfeld E et al (2008), "The burden of varicella complications before the introduction of routine varicella vaccination in Germany", The Pediatric infectious disease journal, 27(2), pp 119-124 55 Linda S N., Deepak K (2015), "Fever", Nelson Textbook of Pediatrics, 20th edition, chapter 176, pp 1277-1279 56 Marin M., Guris D., Chaves S S (2007), "Prevention of varicella", Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Morbid Mortal Wkly Rep, 56, pp 1-40 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 57 Meyer P A., Seward, J F., Jumaan A O et al (2000), "Varicella mortality: trends before vaccine licensure in the United States, 1970–1994", The Journal of infectious diseases, 182(2), pp 383-390 58 Marchetto S., Benedictis F M., Martino M et al (2007), "Epidemiology of hospital admissions for chickenpox in children: an Italian multicentre study in the pre‐vaccine era", Acta paediatrica, 96(10), pp 1490-1493 59 Meszner Z., Molnar Z., Rampakakis E et al (2017), "Economic burden of varicella in children 1–12 Years of age in Hungary, 2011–2015", BMC infectious diseases, 17(1), p 495 60 Mark Q., Judith B (2005), "Structure of the varicella–zoster virus particle", Expert Reviews in Molecular Medicine, 7(15) 61 Napoleon P F., Ordobas M et al (2007), "Varicella and herpes zoster in Madrid, based on the Sentinel General Practitioner Network: 1997–2004", BMC infectious diseases, 7(1), p 59 62 Ont Kia O L (1988), "I EpidemiologicReports", CMAJ, 138, p 133 63 Paradowska S I., Krolasik A (2017), "Chickenpox in Poland in 2015", Przeglad epidemiologiczny, 71(4), pp 487-491 64 Preblud S R., Orenstein W A et al (1984), "Centers for Disease Control: Current Issues in Pediatrics Varicella clinical manifestations, epidemiology and health impact in children", The Pediatric Infectious Disease Journal, 3(6), pp 505-509 65 Philip S L., Marin M (2015), "Varicella-zoster virus infections", Nelson Textbook of Pediatrics, 20th edition, chapter 253, pp 1579-1586 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 66 Rice P S (2011), "Ultra-violet radiation is responsible for the differences in global epidemiology of chickenpox and the evolution of varicella-zoster virus as man migrated out of Africa", Virology journal, 8(1), pp 189-203 67 Richard J W (2013), "Varicella Zoster virus infections", Harrison's infectious diseases, 2nd Edition, pp 776-801 68 Richard J W (1998), "Varicella Zoster virus infections", Harrison’s princriples of internal medicin, pp 740-745 69 Rawson H., Crampin A., Noah N., (2001), "Deaths from chickenpox in England and Wales 1995-7: analysis of routine mortality data", Bmj, 323(7321), pp 1091-1093 70 Straus S E, Ostrovs J M., Inchauspe G et al (1988), "Varicella-zoster virus infections: biology, natural history, treatment, and prevention", Annals of Internal Medicine, 108(2), pp 221-237 71 Somekh E., Dalal I., Shohat T et al (2002), "The burden of uncomplicated cases of chickenpox in Israel", Journal of Infection, 45(4), pp 233-236 72 Stephen S K., Schmader M O (2003), "Varicella and Herpes Zoster", Fitzpatrick's Dermatology In General Medicine, 6th edition, chapter 215 73 Seward J F., Watson B M., Peterson C L et al (2002), "Varicella disease after introduction of varicella vaccine in the United States, 1995-2000", Jama, 287(5), pp 606-611 74 Seward J F., Marin M et al (2008), "Varicella vaccine effectiveness in the US vaccination program: a review", Journal of Infectious Diseases, 197(Supplement 2), pp S82-S89 75 Seward J., Galil K., Wharton M (2000), "Epidemiology of varicella", Varicella-zoster virus, Cambridge University Press, Cambridge, p 192 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 76 Takahashi M., Otsuka T., Okuno Y et al (1974), "Live vaccine used to prevent the spread of varicella in children in hospital", The Lancet, 304(7892), pp 1288-1290 77 Thomas P H (1996), "Clinical dermatology a color guide to diagnosis and therapy third edition", Copyriglet by Mos by year book, Inc, pp 345349 78 Tebruegge M., Kuruvilla M., Margarson I (2006), "Does the use of calamine or antihistamine provide symptomatic relief from pruritus in children with varicella zoster infection?", Archives of disease in childhood, 91(12), pp 1035-1036 79 Vazquez M., Phillip S L., Anne A G et al (2001), "The effectiveness of the varicella vaccine in clinical practice", New England Journal of Medicine, 344(13), pp 955-960 80 Wharton M (1996), "The epidemiology of varicella-zoster virus infections", Infectious Disease Clinics, 10(3), pp 571-581 81 WHO (2015), Varicella, accessed 04/04/2015, from http://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/ 82 Watson B., Gupta R., Randall T., Starr S (1994), "Persistence of cellmediated and humoral immune responses in healthy children immunized with live attenuated varicella vaccine", Journal of Infectious Diseases, 169(1), pp 197-199 83 Yawn B P., Yawn R A., Lydick E (1997), "Community impact of childhood varicella infections", The Journal of pediatrics, 130(5), pp 759-765 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤC LỤC 1: BỆNH ÁN MẪU NGHIÊN CỨU Số thứ tự mẫu I Hành chính: - Họ tên: Tuổi: - Giới tính: - Địa thường trú: Nam Nữ TP.HCM Tỉnh - Ngày nhập viện: - Ngày xuất viện: - Số hồ sơ: - Số điện thoại liên lạc: II Tiền căn: - Chủng ngừa thủy đậu: Có - Tiếp xúc nguồn lây: Khơng Khơng rõ Trong gia đình Khác - Tình trạng dinh dưỡng: CN: CN/T: Nhẹ cân Bình thường Có Khơng - Bệnh lý nền: Thừa cân Nếu có ghi rõ: III Lý nhập viện: IV Lâm sàng: ngày thứ: bệnh - Triệu chứng năng: • Sốt: T0= C Có Khơng • Thời gian sốt sau nhập viện: ngày - Triệu chứng thực thể: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM + Loại tổn thương bản: • Hồng ban: Có Khơng • Mụn nước: Có Khơng • Mụn mủ: Có Khơng • Khác: • Thời gian đóng mày: ngày + Vị trí tổn thương: • Đầu- mặt-cổ Có Khơng • Thân Có Khơng • Tay Có Khơng • Chân Có Khơng • Niêm mạc Có Khơng • Ghi rõ niêm mạc: V Cận lâm sàng: - Cơng thức máu: Có Khơng Nếu có • Bạch cầu: 103TB/mm3 Tăng Giảm Bình thường • Neu: 103 TB/mm3 Tăng Giảm Bình thường • Lym: 103 TB/mm3 Tăng Giảm Bình thường • Hb: g/dL Tăng Giảm Bình thường • Tiểu cầu: 103 TB/mm3 Tăng Giảm Bình thường - CRP: mg/L Có • Giá trị: mg/L Khơng Nếu có Bình thường Tăng Nếu có - X- quang phổi: Có Khơng • Tổn thương: Có Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Chọc dị dịch não tủy: Có Khơng Nếu có • Màu dịch não tủy: • Bạch cầu: TB/mm3 Lympho: % • Đạm: g/L • Đường: mmol/L • Đường DNT/Đường huyết: ≤0,5 >0,5 • Lactate: mmol/L - Cấy máu: Có Khơng Nếu có Ghi rõ kết quả: - Cận lâm sàng khác: VI Điều trị: - Acyclovir: Có Khơng - Liều Acyclovir: mg/kg/ngày - Số ngày dùng Acyclovir: ngày - Số ngày dùng Acyclovir bện viện: ngày - Số ngày dùng Acyclovir sau xuất viện: ngày - Kháng sinh: Có Khơng Biến chứng: Có Khơng - Bội nhiễm da: Có Khơng - Viêm phổi: Có Khơng - Viêm não màng não: Có Khơng VII Nếu có - Biến chứng khác: VIII Tình trạng lúc xuất viện - Cho xuất viện Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nặng xin về Tử vong Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 2: GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC Trị số hồng cầu bình thường theo tuổi: [15] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Trị số bạch cầu bình thường theo tuổi: [15] Trị số tiểu cầu bình thường: 150-400K/µL [15] Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... HOURT BORA ĐẶC ĐIỂM BỆNH THỦY ĐẬU Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHI? ??M BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ THÁNG 09/ 2 015 ĐẾN THÁNG 03/ 2 018 Ngành: NHI KHOA Mã số: 872 010 6 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:... cáo bệnh này, đặc biệt nghiên cứu trẻ em Vì tiến hành nghiên cứu ? ?đặc điểm bệnh thủy đậu trẻ em khoa nhi? ??m Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 09/ 2 015 - 03/ 2 018 ” nhằm cập nhật tình hình thơng tin bệnh thủy. .. 2.2.3 Dân số chọn mẫu Tất bệnh nhi 16 tuổi nhập khoa Nhi? ??m bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 09/ 2 015 đến tháng 03/ 2 018 chẩn đoán thủy đậu xuất viện 2.3 Mẫu phương pháp chọn mẫu 2.3 .1 Cỡ mẫu Lấy trọn mẫu