Đang tải... (xem toàn văn)
TÀI LIỆU TRẮC NGHIỆM, BÀI GIẢNG PPT CÁC MÔN CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT CÓ TẠI “TÀI LIỆU NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT” ;https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC). DÀNH CHO SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VÀ CÁC NGÀNH KHÁC, GIÚP SINH VIÊN HỆ THỐNG, ÔN TẬP VÀ HỌC TỐT KHI HỌC TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC)
Bộ giáo dục đào tạo Bộ y tế Trường đại học y hà nội Đánh giá tác dụng thuốc “thái sơn bàn thạch thang” điều trị dọa sẩy thai từ - 12 tuần Luận văn thạc sỹ y học Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : Mục lục Đặt vấn đề Chương 1: Tổng quan 1.1 Y học đại quan niệm dọa sẩy thai 1.1.1 Sự thụ tinh làm tổ phát triển trứng 1.1.2 Giải phẫu, sinh lý tử cung biến đổi có thai 1.1.3 Vai trò hormon sinh dục thai nghén 1.1.4 Một số nguyên nhân gây dọa sẩy thai 1.1.5 Chẩn đoán dọa sẩy thai 11 1.1.6 Các phương pháp thăm dò xét nghiệm 11 1.1.7 Phương pháp điều trị dọa sẩy thai 15 1.2 Y học cổ truyền quan niệm dọa sẩy thai 15 1.2.1 Sinh lý thụ thai 15 1.2.2 Các mạch Xung, Nhâm, Đốc, Đới 16 1.2.3 Dọa sẩy thai theo y học cổ truyền 16 1.3 Tổng quan thuốc “Thái sơn thạch thang” 22 1.3.1 Xuất xứ, nguồn gốc thuốc 22 1.3.2 Thành phần thuốc 22 1.3.3 Tác dụng thuốc 22 1.3.4 Phân tích vị thuốc 22 1.4 Tình hình nghiên cứu dọa sẩy thai giới nước 26 1.4.1 Trên giới 26 1.4.2 Việt Nam 28 Chương 2: Chất liệu, đối tượng phương pháp nghiên cứu 30 2.1 Chất liệu nghiên cứu 30 2.1.1 Thuốc nghiên cứu 30 2.1.2 Các máy dùng nghiên cứu…………………………………….31 2.2 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHHĐ 32 2.2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHCT 32 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu 33 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.3.2 Chọn cỡ mẫu nghiên cứu 33 2.3.3 Thiết kế nghiên cứu lâm sàng 34 2.3.4 Các số theo dõi 35 2.3.5 Phương pháp đánh giá kết 37 2.4 Phương pháp khống chế sai số 37 2.5 Xử lý phân tích số liệu 38 2.6 Địa điểm nghiên cứu 38 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 38 Chương 3: Kết nghiên cứu 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.1.1 Phân bố theo tuổi 40 3.1.2 Nghề nghiệp thai phụ 40 3.1.3 Trình độ học vấn thai phụ 41 3.1.4 Tiền sử sẩy thai thai phụ 41 3.1.5 Tiền sử phụ khoa thai phụ 42 3.1.6 Tình hình điều trị trước vào viện thai phụ 42 3.1.7 Phân bố thai phụ theo số triệu chứng lâm sàng 43 3.2 Đánh giá tác dụng thuốc lâm sàng 44 3.3 Các số theo dõi cận lâm sàng 49 3.4 Tác dụng không mong muốn thuốc 51 3.5 Kết điều trị 52 Chương 4: Bàn luận 55 4.1 Bàn luận đặc điểm xã hội nhân học 55 4.1.1 Độ tuổi 55 4.1.2 Nghề nghiệp 56 4.1.3 Trình độ học vấn thai phụ 56 4.1.4 Tiền sử sẩy thai thai phụ 56 4.1.5 Dấu hiệu dọa sẩy thai 57 4.2 Bàn luận hiệu điều trị dọa sẩy thai thuốc 59 4.2.1 Sự thay đổi triệu chứng dọa sẩy thai 59 4.2.2 Sự thay đổi số số cận lâm sàng 60 4.3 Kết điều trị 61 4.3.1 Kết chung 61 4.3.2 Kết điều trị theo tuổi thai phụ 62 4.3.3 Kết điều trị theo tiền sử sẩy thai 62 4.3.4 Kết điều trị theo dấu hiệu đau bụng máu ÂĐ 63 4.3.5 Kết điều trị theo bắt mạch lúc vào YHCT 63 4.4 Bàn luận số tác dụng không mong muốn thuốc “thái sơn bàn thạch thang ” 64 Kết luận 65 Kiến nghị 66 Tài liệu tham khảo Phụ lục Chữ viết tắt ALT : Alanine amino –transferase AST : Aspartate amino –transferase ÂĐ : Âm đạo CTC : Cổ tử cung HATT : Huyết áp tâm thu HATTR : Huyết áp tâm trương IA : Index acidophilique (Chỉ số toan) IP : Index picnotique (Chỉ số nhân đông) N0 : Trước điều trị N7 : Ngày thứ đợt điều trị N15 : Ngày thứ 15 đợt điều trị N30 : Ngày thứ 30 đợt điều trị NST : Nhiễm sắc thể RLTH : Rối loạn tiêu hoá TC : Tử cung TW : Trung ương YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại danh mục bảng Bảng 3.1 Phân bố theo nghề nghiệp 40 Bảng 3.2 Phân bố theo học vấn thai phụ 41 Bảng 3.3 Tiền sử sẩy thai thai phụ 41 Bảng 3.4 Tiền sử phụ khoa thai phụ 42 Bảng 3.5 Phương pháp điều trị thai phụ áp dụng 42 Bảng 3.6 Phân bố theo số triệu chứng lâm sàng vào viện 43 Bảng 3.7 Sự thay đổi triệu chứng đau bụng, máu ÂĐ 44 Bảng 3.8 Sự thay đổi số triệu chứng lâm sàng khác 46 Bảng Sự thay đổi tần số mạch huyết áp 48 Bảng 3.10 Sự thay đổi số IA IP qua phiến đồ âm đạo 49 Bảng 3.11 Sự xuất tế bào hình thoi thai nghén qua phiến đồ âm đạo nội tiết 49 Bảng 3.12 Sự tiến triển thai qua siêu âm 50 Bảng 3.13 Sự thay đổi số số huyết học 50 Bảng 3.14 Sự thay đổi số số hoá sinh máu 51 Bảng 3.15 Sự xuất số triệu chứng khác lâm sàng 51 Bảng 3.16 Kết điều trị theo tuổi thai phụ 52 Bảng 3.17 Kết điều trị theo tiền sử sẩy thai thai phụ 53 Bảng 3.18 Kết điều trị theo dấu hiệu đau bụng máu ÂĐ 53 Bảng 3.19 Kết điều trị theo bắt mạch lúc vào YHCT …….54 danh mục biểu đồ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo tuổi thai phụ 40 Biểu đồ 3.2 Dấu hiệu đau bụng, máu ÂĐ vào viện 43 Biểu đồ 3.3 Sự thay đổi triệu chứng đau bụng, máu ÂĐ qua đợt điều trị 45 Biểu đồ 3.4 Sự thay đổi triệu chứng đau mỏi thắt lưng qua đợt điều trị 47 Biểu đồ 3.5 Sự thay đổi mạch theo YHCT qua đợt điều trị……… Biểu đồ 3.6 Kết điều trị chung 52 47 đặt vấn đề Sẩy thai tượng thai bị tống khỏi buồng tử cung (TC) trước thai sống Theo tổ chức y tế giới (WHO) -1997, giới hạn tuổi thai bị sẩy 20 tuần hay cân nặng 500gr [ 6] Việt Nam, theo tiêu chuẩn Quốc gia chăm sóc sức khoẻ sinh sản, tuổi thai bị sẩy tính 22 tuần theo ngày kinh cuối Sẩy thai bình thường diễn biến qua giai đoạn là: dọa sẩy thai sẩy thai thực Dọa sẩy thai giai đoạn đầu sẩy thai Trong giai đoạn trứng sống chưa bong khỏi niêm mạc tử cung Nếu điều trị sớm có khả giữ thai [ 6], [ 36] Sẩy thai cấp cứu thường gặp ba tháng đầu thời kỳ thai nghén Theo Hertz JB (1982), tỷ lệ ước chừng từ 20 - 30% [ 62] Theo Charles R B Beckmann (2006), tỷ lệ dọa sẩy thai 25% [ 57] Việt Nam chưa có số liệu thống kê xác tỷ lệ dọa sẩy thai Nguyên nhân dọa sẩy thai đa dạng khó xác định, nhiều tranh luận vấn đề Chẩn đoán nguyên nhân dọa sẩy thai vấn đề khó khăn Để chẩn đốn ngun nhân dọa sẩy thai, ngồi thăm khám lâm sàng kỹ lưỡng phải làm xét nghiệm thăm dò khác Việt Nam nhiều hạn chế kinh tế phương tiện kỹ thuật để chẩn đoán nguyên nhân dọa sẩy thai Dọa sẩy thai có nhiều biến chứng như: thiếu máu, nhiễm trùng, sẩy thai tự nhiên, thai chết , làm ảnh hưởng tới sức khoẻ gây sang chấn tinh thần cho người mẹ Để tránh biến chứng này, cầm phải phát sớm dấu hiệu dọa sẩy điều trị sớm giai đoạn có khả giữ thai Nguyên tắc điều trị chủ yếu dọa sẩy thai để thai phụ nằm nghỉ ngơi tuyệt đối, dùng thuốc giảm co tử cung tìm nguyên nhân điều trị nguyên nhân [ 6], [ 36] Với Y học cổ truyền (YHCT), dọa sẩy thai ghi sách cổ với tên gọi “tử thống”, “tử lậu”, “thai lậu”, “thai động bất an”, “động thai” Theo YHCT có nhiều nguyên nhân gây nên động thai, có nhiều thuốc áp dụng để điều trị Các bậc danh y YHCT từ trước sử dụng nhiều thuốc hay để an thai, dưỡng thai Khoa Phụ - Bệnh viện YHCT Trung ương 50 năm qua kế thừa kinh nghiệm lâm sàng, song chưa có cơng trình nghiên cứu cụ thể tác dụng thuốc điều trị dọa sẩy thai Năm 2008, Phan Thị Lưu tiến hành nghiên cứu hồi cứu đánh giá kết xác định số vị thuốc thường dùng để điều trị dọa sẩy thai Khoa Phụ - Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương Kết cho thấy vị thuốc thường dùng điều trị tập trung vào thuốc “Thái sơn bàn thạch thang” Với lý trên, tiến hành nghiên cứu với hai mục tiêu sau: Đánh giá tác dụng điều trị dọa sẩy thai từ đến 12 tuần thuốc “Thái sơn bàn thạch thang” Xác định tác dụng không mong muốn thuốc Chương Tổng quan 1.1 y học đại quan niệm dọa sẩy thai Quá trình mang thai từ thụ tinh lúc đứa trẻ đời chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố Những yếu tố đảm bảo cho thai tồn phát triển, đồng thời làm cho thể mẹ biến đổi thích nghi với tình trạng mang thai Mọi bất thường (đặc biệt tháng đầu) thai kỳ dẫn đến dọa sẩy thai 1.1.1 Sự thụ tinh làm tổ phát triển trứng Thụ tinh kết hợp giao tử đực tinh trùng với giao tử nỗn để hình thành hợp tử gọi trứng Trứng phải làm tổ buồng TC để phát triển thành thai phần phụ thai [ 1], [ 15], [ 17] Sau phóng tinh, nhờ di động tinh trùng với co bóp TC vịi TC tác dụng progesteron, tinh trùng di chuyển qua TC đến vòi TC Sự thụ tinh thường xẩy bóng vịi tử cung Tinh trùng muốn xâm nhập vào noãn, trước hết phải xuyên qua lớp tế bào hạt, sau phải xuyên qua màng suốt [ 1], [ 15], [ 17] Sau thụ tinh, trứng tiếp tục di chuyển vòi tử cung đến làm tổ buồng tử cung Thời gian trứng di chuyển vòi tử cung đến buồng tử cung khoảng - ngày (ngày thứ 20 - 22 vòng kinh) [ 1], [ 12], [ 15] Hiện tượng làm tổ chịu tác động nhiều yếu tố sinh học, hoá học, miễn dịch học, nội tiết đặc biệt có mặt progesteron [ 17] Trứng làm tổ vào khoảng ngày thứ sau thụ tinh Lúc trứng giai đoạn phôi nang Do nuôi hợp bào phát triển mạnh, phá huỷ mơ TC xung quanh để tồn phơi lọt dần vào làm tổ nội mạc tử cung Tại phôi phát triển thành thai phận phụ thai 20 Nguyễn Nhược Kim (2009), “Thái sơn bàn thạch ẩm”, Phương tễ học, NXB Y học Hà Nội, tr.159-160 21 Trần Văn Kỳ (2008), “Thái sơn bàn thạch tán”, 250 thuốc đông y cổ truyền chọn lọc, NXB Thanh niên, tr 235-235 22 Trần Văn Kỳ (1998), “Dọa sẩy thai”, Điều trị phụ khoa Đơng y, NXB y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 66- 69 23 Ngọc Lan (2002), “Thái sơn bàn thạch tán”, Phương tễ phụ khoa thực dụng, NXB mũi Cà mau, tr 150- 156 24 Nguyễn Ngọc Lâm (2000), “Động thai, sẩy thai liên tiếp kinh nghiệm điều trị”, Tạp chí YHCT Việt Nam, số 314, tr 10 - 13 25 Đỗ Tất Lợi (2000), Những thuốc vị thuốc Việt Nam, NXB Y học Hà Nội, tr 55, 65, 311, 391, 401, 654, 821, 881, 837, 863 26 Nguyễn Khắc Liêu (2006), "Sinh lý phụ khoa", Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học, NXB Y học Hà Nội, tr 181 – 194 27 Nguyễn Khắc Liêu (2006), "Sử dụng hormon phụ khoa", Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học, NXB Y học Hà Nội, tr 238 - 243 28 Phan Thị Lưu (2008), Khảo sát tình hình điều trị dọa sẩy thai tai Khoa Phụ Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương từ năm 2005 đến năm 2007, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 29 Vũ Nam (2005), Chuyên đề sản phụ khoa y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr 163- 169 30 Lê Quý Ngưu, Trần Thị Như Đức (1992), Phụ khoa Đông y, NXB Thuận Hoá - Huế, tr 332 31 Nguyễn Thu Phong, Nguyễn Ngọc Lâm, Phạm Hồng Tuyến CS (1992), “Giữ thai cho 398 bệnh nhân có tiền sử sẩy thai liên tiếp không rõ nguyên nhân”, Thông tin Y học cổ truyền Việt Nam, số 67, tr 26 - 28 32 Nguyễn Thiện Quyến (2005), Chẩn đoán phân biệt chứng hậu Đơng y, NXB Văn hóa dân tộc, tr 697- 703, 717- 724 33 Raun P (1971), Thăm dò chức phụ khoa, (tài liệu dịch), NXB Y học Hà Nội 34 Trần Lợi Sinh, Nhi Hà Liên, Vũ Quốc Hoa (1999), Chẩn đoán điều trị bệnh thường gặp phụ nữ Tây y Đông y, NXB Thanh hóa, tr 85- 91, 379- 392 35 Ngơ Văn Tài (2006), “ Một số thăm dò phụ khoa”, Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học, NXB Y học Hà Nội, tr 226- 237 36 Vũ Nhật Thăng(2002), “Sẩy thai”, Bài giảng sản phụ khoa tập I, NXB Y học Hà Nội, tr 112 – 116 37 Nguyễn Thị Thúy (2005), Nghiên cứu tình hình sẩy thai liên tiếp điều trị bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 6/2003 đến 6/2005, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội 38 Trần Thúy, Vũ Nam, Nguyễn Văn Toại (2005), Lý luận Y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr 47, 48, 55 39 Trần Thúy, Vũ Nam, Lê Thị Hiền, Nguyễn Văn Toại (2006), Điều trị kết hợp Y học đại Y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr 251 - 254 40 Trần Thúy, Phạm Duy Nhạc, Hoàng Bảo Châu (1994), Y học cổ truyền (Đông y), NXB Y học Hà Nội, tr 675 - 679 41 Trần Thúy, Lê Thị Hiền (2002), Sản phụ khoa y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr 155 – 157 42 Trần Thúy, Lê Thị Hiền, Nguyễn Nhược Kim (2009), Sản phụ khoa y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr 158 – 162 43 Phạm Văn Trịnh, Lê Thị Hiền (2008), Bài giảng Ngoại- Phụ y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr 177 – 181 44 Hồ Mạnh Tường (2005), “Cập nhật điều trị vô sinh nam”, Y học sinh sản, NXB Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 45 Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác (2005), Hải Thượng y tông tâm tâm lĩnh, tập I- II, NXB Y học Hà Nội, tr 293, 332 – 336 46 Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác (2005), Hải Thượng y tông tâm tâm lĩnh, tập III- IV, NXB Y học Hà Nội, tr.237- 238 47 Tổ nghiên cứu giảng dạy phụ khoa Học viện Trung y Thành đô (1964), Bài giảng Phụ khoa Trung y, NXB Y học Thể dục thể thao Hà Nội, tr 50- 70 48 Trường Đại học Y Hà Nội – Khoa y tế công cộng (2006), Phương pháp nghiên cứu khoa học y học sức khoẻ cộng đồng, NXB Y học Hà Nội 49 Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh(1998), Sản phụ khoa tập I, NXB Thành phố Hồ Chí Minh, tr – 26, 105 – 136, 154 – 180, 371 – 382, 468 – 486 50 Trường Đại học Y Hà Nội – Khoa Y học cổ tuyền (2005), Bào chế đông dược, NXB Y học Hà Nội, tr 49 – 52, 58 – 60, 106 – 108, 187 – 189, 234, 248 51 Tuệ Tĩnh (1993), “Động thai”, Nam dược thần hiệu, NXB Y học Hà Nội, tr 260 – 267 52 Trần Sỹ Viên, Hà Giang (2005), Thuốc biệt dược chữa bệnh phụ khoa, NXB Y học Hà Nội, tr 349- 377 53 Viện Y học cổ tuyền- Bộ môn Y học cổ truyền Trường Đại học Y Hà Nội (1996), Sản phụ khoa Y học cổ truyền, tr 165 – 168 54 Viện Y học cổ truyền Việt Nam (1991), Phụ khoa theo Y học cổ truyền, (Lưu hành nội bộ), Tr 61- 66 tiếng anh 55 Branch D W, Dudley D J (1990), “Immuno globin G fractions from patients with anti phospholipid anti bodies cause fetal death in BALB /C mice: A model for autoimmune fetal loss”, Am J Obstet Gynecol.,163(1), pp.210 – 216 56 Byrne J L B., Ward K (1994), “Gennetic factors in recurrent abortion”, Clinical Obstetric and Gynecology, 37 (3), pp 693 – 704 57 Charles R B Beckman (2006), “Abortion”, Obstetrics and Gynecology, pp 153 – 159 58 Cook C L., (1995), “Recurrent pregnancy loss”, Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, (5), pp 357 – 366 59 Chitacharoen A, Herabutya Y (2004), “Slow fetal heart rate may predict pregnancy outcome in first-trimester threatened abortion”, 60 Evers J L H., Heineman M J (1994), “Gynecology a clinical Fertil Steril, 82(1):227 – atlas”, Utrech, pp – 20, 33 – 51, 77 – 96 61 Goddijin M, Leschot NJ (2000), “Genetic aspects of miscarriage”, Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 14(5) : 855-65 62 Hertz JB (1982), “Predictive value of hormone threatened abortion”, Reproductive Health Care measurements in International Symposium, 13 p 63 Houwert- de- Jong M H (1998), “Habitual abortion: A review”, Europ J Obstet Gynecol Report Biol., 30, pp 39 – 52 64 James R.S (1994), “Early Pregnancy loss”, Chapter 10 Danforth,s Obstetrics and Gynecology, th edition, philadenphia 65 Jennifer R (1979), Detecting sings and symptoms of incomperment cervix, Felat Diagnther, 12(5), pp 274 – 278 66 John H M (1998), “Aborlion”, Obstetrics Gynecology, pp 210 – 223 67 Kennon R.W (1971), “Survey of abortion 1962 – 1964 The North- West England Faculty”, J R Coll Gen Pract, 21 (106) : 311 – 68 Mackey E V., Beisher N A., Pepperrell R J., Wood C.(1999), “Abortion”, Inlustrated texbook of Gynaecology, 2nd edition, pp 237 – 249 69 Malcolm Symond E., Ian Symonds E abortion”, Essential Obstetric and (1998), “Recurrent Gynaecology, third edition, Churchill livingstone, pp 85 – 89 70 Malpas PA (1990), “Study of abortion sequence”, J Obster gynaecol Br Emp, 45: 932-938 71 Pundel JP (1959), Vaginal cytology at the end of pregnancy, Acta cytol 1959, 3: 253 – 263 72 Rasch V (2003), “Cigarette alcohol and cafeine consumption: risk factor for spontaneous abortion”, Acta Obstet Gynecol Scand, 82 (2: 182- 8) 73 Sun F, Yu J (1999), “Effect of TCM on plasma beta- endorphin and placental endocrine in threatened abortion”, Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi, 19(2): 87- 74 Tannirandorn Y, Sangsawang S, Manotaya S, Uerpairojkit B, Samritpradit P, Charoenvidhya D (2003), “Fetal loss in threatened abortion after embryonic/ fetal heart activity”, Int J Gynaecol Obstet, 81(3): 263-6 75 Weid GL, Bibbo M (1970), The effect of sex steroid an vaginal epithelium, In advances in steroid Biochemistry and Pharmacology Edited by MH Briggs, New Jorls Academic Press, 1970 Tiếng trung quốc 76 (2008) “ ” 77 16 80-81 (2006),“ ” 02 78 ” (2008) “ 26 -88-89 79 (1977) “ ” 172-176 80 (1973) “ ” 396 81 (1974) “ 82 (1994) “ ” ” “ 120-121 ” “ ” 127-135 83 (1997) “ “ ” ” “ 279-290 ” Phụ lục Mẫu bệnh án nghiên cứu i Hỡnh Họ tên bệnh nhân : Tuổi SốBA Nghề nghiệp : Địa : Số điện thoại : Nơi làm việc : Trình độ học vấn : Ngày vào viện : Ngày viện : Số ngày điều trị : II Nội dung: Lý vào viện : Tiền sử: - Tiền sử phụ khoa: RLKN Hở eo TC UXTC Viêm AĐ- CTC Khác - Tiền sử sản khoa: Số lần có thai: Số lần sẩy thai: Số lần thai lưu: Số lần đẻ non: Số lần nạo hút thai: Số lần mổ đẻ: - Tiền sử toàn thân: Nhiễm trùng Basedow Bệnh tim mạch Bệnh thận Đái tháo đường Khác: Thuốc dùng điều trị doạ sẩy: Thuốc YHHĐ: Thuốc YHCT: Kết điều trị: Triệu chứng: 4.1 YHHĐ: N0 N7 N15 N30 Mạch (lần/phút) HA (mmHg) * Triệu chứng: N0 Có Kh«ng N7 N15 Có Kh«ng Có Kh«ng N30 Có Kh«ng - Đau bụng: - Ra máu AĐ: -Mỏi lưng: *Khám trong: Âm đạo có máu: Viêm ÂĐ: CTC cịn dài, đóng kín: TC tương ứng tuổi thai: Hai phần phụ: Dấu hiệu khác *Cận lâm sàng: Có Khơng Có N0 Khơng - Quick test HCG (+) -Siêu âm thai: + Thai buồng TC + Tim thai +Dịch màng ni Có N30 Khơng Công thức máu - Số lượng bạch cầu (G/L) N0 N30 N0 N30 N0 N30 - Số lượng hông cầu (T/L) - Nồng độ Hb (g/l) - Số lượng tiểu cầu (G/L) Sinh hoá máu - Ure (mmol/l) - Creatinin (ỡmol/l) - AST (U/l) - ALT (U/l) Phiến đồ âm đạo nội tiết - Chỉ số IA (%) - Chỉ số IP (% - Tế bào hình thoi 4.2 YHCT: - Vọng: - Văn: - Vấn - Thiết: • Chẩn đốn thể bệnh: - Thể khí huyết hư: Kết điều trị: - Thành công: - Thất bại: Chuyển Sẩy thai Thai lưu Hà nội, ngày tháng năm Bác sỹ điều trị Phụ lục ảnh thuốc vỡ vị thuốc T h ụ c đ ị a Tên khoa học: Rehmannia glutinosa (Gaertn); Họ hoa mõm chó (Scrophulariaceae) B c h t h ợ c Tên khoa học: Paeonia lactiflora Pall Họ mao lương (Ranunculaceae) Bạch ceae truật ) T ê n k h o a h ọ c : A t r a c t y l o d e s T ê n k h o m a a h c ọ r c: o G c ly e c p y h r a hi t z a a u K r o al i e d n z Họ si cúc s (Ast era Cam Họ đậu (Fabaceae) Đảng sâm Tên khoa học: Codonopsis sp Họ hoa chng (Campanulaceae) Hồng cầm Tên khoa học: Scutellaria baicalensio Georgi; Họ hoa môi (Lamiaceace) Đương qui Tên khoa học: Angelica sinensis Họ hoa tán (Umbelliferae) Hoàng kỳ Tên khoa học: Radix Astragali Họ đậu (Fabaceae) Sa nhân Tên khoa học: Amomum xanthioides Wall; Họ gừng (Zingiberaceae) Xuyên khung Tên khoa học: Ligusticum wallichii Franch Họ hoa tán (Umbelliferae) Tục đoạn Tên khoa học: Dipsacus japonicus Miq Họ tục đoạn (Dipsacaceae) Phụ lục CỘNG HềA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự – Hạnh phỳc ĐƠN TèNH NGUYỆN THAM GIA NGHIấN CỨU Họ Tờn :…………………………Tuổi………………………………… Nghề nghiệp : …………………………………………………………… Địa : ………………………………………………………………… Sau tư vấn Bỏc sỹ, tụi tỡnh nguyện tham gia điều trị dọa sẩy thai thuốc “ Thỏi sơn bàn thạch thang” Khoa phụ bệnh viờn YHCT TW Tụi tuõn thủ đỳng quy trỡnh điều trị Hà Nội, ngày thỏng năm 2009 Người làm đơn (Ký ghi rừ họ tờn) ... vị thuốc thường dùng điều trị tập trung vào thuốc “Thái sơn bàn thạch thang” Với lý trên, tiến hành nghiên cứu với hai mục tiêu sau: Đánh giá tác dụng điều trị dọa sẩy thai từ đến 12 tuần thuốc. .. 19 58) , dùng “Thái sơn bàn thạch tán” điều trị sẩy thai theo thói quen (sẩy thai liên tiếp): từ xác định có thai 3-5 ngày uống liều, có dấu hiệu dọa sẩy uống ngày liều, thai tháng đảm bảo thai. .. chứng dọa sẩy, siêu âm thai bình thường) 80 ,6% Các thuốc hay dùng: Thái sơn bàn thạch thang, Bổ thận an thai ẩm, Thọ thai hoàn Các vị thuốc hay dùng: bạch truật (97,2% 98, 1%), hoàng cầm (80 ,8% – 84 ,7%),