Đang tải... (xem toàn văn)
TÀI LIỆU TRẮC NGHIỆM, BÀI GIẢNG PPT CÁC MÔN CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT CÓ TẠI “TÀI LIỆU NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT” ;https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC). DÀNH CHO SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VÀ CÁC NGÀNH KHÁC, GIÚP SINH VIÊN HỆ THỐNG, ÔN TẬP VÀ HỌC TỐT KHI HỌC TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC)
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CAI MA TUÝ (OPIAT) THỂ TÂM - TỲ HƯ BẰNG ĐIỆN CHÂM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CAI MA TUÝ (OPIAT) THỂ TÂM - TỲ HƯ BẰNG ĐIỆN CHÂM Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: HÀ NỘI LỜI CÁM ƠN Với tất kính trọng, tơi xin tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: - Đảng ủy, Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng đào tạo sau đại học, Khoa Y học cổ truyền, phòng ban nhà trường tạo điều kiện giúp đỡ q trình học tập hồn thành luận văn - Tiến sỹ Nguyễn Diên Hồng - Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện châm cứu Trung ương, người trực tiếp hướng dẫn chuyên môn thời gian thực nghiên cứu - PGS.TS Đặng Kim Thanh – Phó trưởng khoa Y học cổ truyền Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy hướng dẫn khoa học tận tâm giảng dạy, giúp đỡ bảo cho kinh nghiệm quý báu học tập nghiên cứu khoa học - Các thầy, cô hội đồng chấm luận văn thạc sỹ Y học Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn - Ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, Trung tâm cai nghiện Bệnh viện châm cứu Trung ương tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu khoa - Ban giám đốc, phòng ban, môn y học cổ truyền trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên nơi công tác nơi hỗ trợ nhiệt tình vật chất cung tinh thần cho - Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, vợ người thân gia đình ln động viên giúp đỡ tơi q trình học tập Cảm ơn anh, chị, người bạn thân thiết chia xẻ ngày khó khăn vất vả học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng 12 năm LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố tài liệu Tác giả luận văn BẢNG CHỮ VIẾT TẮT AC : Adenylcyclase AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) cAMP : Adenosin Mono Phospha Cyclic (AMP vòng) CDTP : Chất dạng thuốc phiện CMT : Chất ma tuý Cs : Cộng DSM IV – R : Diagnostic and Statistical Manual Revision (Sổ tay thống kê chẩn đoán rối loạn tâm thần) ICD – 10 : International Clasiffication of Diseases (Bảng phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10) HCC : Hội chứng cai HIV : Human Interferon Virus (Kháng thể kháng virus) NMT : Nghiện ma tuý UBQGPCMT : Uỷ ban quốc gia phòng chống ma tuý WHO : World Health Organisation (Tỉ chøc y tÕ thÕ giíi) YHCT : Y häc cổ truyền YHHĐ : Y học đại MC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀ I L IỆU 12 1.1 TÌNH HÌNH NGHIỆN MA TUÝ TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 12 1.1.1 Tình hình nghiện ma tuý giới 12 1.1.2 Tình hình nghiện ma tuý Việt Nam 14 1.2 KHÁI NIỆM VỀ CHẤT MA TUÝ 16 1.2.1 Định nghĩa chất ma túy 16 1.2.2 Phân loại chất ma tuý 16 1.3 QUAN NIỆM VỀ NGHIỆN MA TUÝ THEO YHHĐ 20 1.3.1 Định nghĩa nghiện ma tú y theo y học đại 20 1.3.2 Cơ chế nghiện ma tu ý theo y học đại 20 1.3.3 Hội chứng cai 22 1.3.4 Cơ sở sinh học trạng thái lệ thuộc mặt thể 23 1.3.5 Cơ sở sinh học trạng thái lệ thuộc mặt tâm thần 23 1.4 QUAN NIỆM VỀ NGHIỆN MA TUÝ THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN 24 1.4.1 Nguyên nhân 24 1.4.2 Hội chứng tạng phủ NMT theo lý luận YHCT phương pháp châm cứu điều trị hỗ trợ cai nghiện ma tuý 25 1.5.ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ CAI NGHIỆN MA TUÝ 30 1.5.1 Điều trị hỗ trợ cai nghiện ma tuý YHHĐ 30 1.5.2 Điều trị hỗ trợ cai nghiện ma tuý YHCT 32 1.6.TÌNH HÌNH CHÂM CỨU ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ CAI NMT 33 1.6.1 Châm cứu hỗ trợ cai nghiện ma tuý giới 33 1.6.2 Châm cứu hỗ trợ cai nghiện ma tuý Việt Nam 34 1.7.PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM: 36 CHƯƠNG 2: CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1.CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU 38 2.2.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 39 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 39 2.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện ma tuý 39 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 41 2.3.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 42 2.3.2 Các tiêu đánh giá theo dõi 42 2.3.3 Phác đồ huyệt 44 2.3.4 Kỹ thuật điện châm 45 2.3.5 Liệu trình điều trị 45 2.3.6 Tiêu chuẩn đánh giá kết cắt đói ma tuý 46 2.3.7 Xử lý số liệu 46 2.3.8 Đạo đức nghiên cứu 47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .48 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIỆN MA TUÝ THỂ TÂM - TỲ 48 3.1.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 48 3.1.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 49 3.1.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp .49 3.1.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời điểm nghiện .50 3.1.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian nghiện .51 3.1.6 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo loại ma tuý sử dụng 52 3.1.7 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo cách sử dụng 53 3.1.8 Phân bố đối tượng theo mức độ nghiện 54 3.1.9 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số lần dùng ngày 55 3.1.10 Đánh giá đối tượng nghiên cứu theo số lần cai .56 3.1.11 Đánh giá nhiễm HIV 57 3.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU BỆNH NHÂN NMT THỂ TÂM – TỲ HƯ 57 3.2.1 Kết điện châm hỗ trợ điều trị hội chứng cai ma tuý thể Tâm – Tỳ hư 57 3.2.2 Sự thay đổi triệu chứng trình điện châm hỗ trợ điều trị hội chứng cai ma tuý thể Tâm - Tỳ hư 58 3.2.4 Đánh giá cân nặng trước sau điều trị 60 3.2.5 Đánh giá thay đổi sóng điện não trước sau điều trị 61 3.2.6 Đánh giá thay đổi phổ điện não trước sau điều trị 63 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 64 4.1 ĐẶC ĐIỂM CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIỆN MA TUÝ THỂ TÂM TỲ HƯ 64 4.1.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 64 4.1.2 Giới tính đối tượng nghiên cứu 64 4.1.3 Thời gian nghiện 65 4.1.4 Cách sử dụng ma tuý 66 4.1.5 Loại ma tuý 66 4.1.6 Mức độ nghiện 67 4.1.7 Liên quan nghiện ma tuý HIV 67 4.2 TÁC DỤNG CỦA ĐIỆN CHÂM HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CAI NGHIỆN MA TUÝ THỂ TÂM - TỲ HƯ 67 4.2.1 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng trước, sau điều trị 67 4.2.2 Phác đồ điều trị kết hỗ trợ điều trị HCC NMT thể Tâm Tỳ hư 73 4.2.3 Ảnh hưởng điện châm 77 4.2.4 Tai biến gặp phải trình điện châm điều trị hỗ trợ hội chứng cai nghiện chất dạng thuốc phiện thể Tâm – Tỳ hư 79 KẾT LUẬN 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các triệu chứng hội chứng cai 40 Bảng 2.2 Bảng điểm Himmelsbach (1982) 40 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới .49 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 49 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thời điểm nghiện 50 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian nghiện 51 Bảng 3.6 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo loại ma tuý sử dụng 52 Bảng 3.7 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo cách sử dụng 53 Bảng 3.8 Phân bố đối tượng theo mức độ nghiện 54 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo số lần sử dụng chất ma túy/ ngày 55 Bảng 3.10 Phân bố bệnh nhân theo số lần cai 56 Bảng 3.11 Đánh giá nhiễm HIV nhóm bệnh nhân nghiên cứu 57 Bảng 3.12 Kết điện châm hỗ trợ điều trị 57 Bảng 3.13 Bảng theo dõi diễn biến triệu chứng điều trị 58 Bảng 3.14 Bảng đánh giá thay đổi Opiat nước tiểu 59 Bảng 3.15 Đánh giá cân nặng trước sau điều trị 60 Bảng 3.16 Bảng đánh giá mức độ biến đổi sóng điện não trước sau điều trị .61 Bảng 3.17 Đánh giá thay đổi phổ điện não trước sau điều trị .63 21 Đặng Ngọc Hùng (1999), “Xu hướng lạm dụng chất ma tuý tổng hợp họ Amphetamin biện pháp đối phó” Uỷ ban quốc gia phòng chống ma tuý, tr – 12 22 Hồng Tích Huyền (2001), “Thuốc giảm đau gây ngủ” Dược lý học, nhà xuất y học Hà Nội, tr 164 – 175 23 Nguyễn Văn Hùng (2007), “Đánh giá tác dụng hỗ trợ cắt nghiện ma tuý nhóm Opiat thuốc Camat lâm sàng” Luận văn Bác sĩ chuyên khoa II, Trường đại học y Hà Nội 24 Hoàng Thị Ngọc Lan (2003), “Nghiên cứu tác dụng điện châm hỗ trợ cắt đói ma tuý thể Can - Đởm” Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y Hà Nội 25 Lê Quý Ngưu (1993), Danh từ huyệt vị châm cứu Hội y học cổ truyền thành phố Hồ Chí Minh tái lần thứ nhất, Tr 30, 58, 127 – 128, 139, 145, 255 – 289 26 Trần Viết Nghị, Nguyễn Minh Tuấn (1995), “Điều trị nghiện ma tuý thuốc hướng thần” Kỷ yếu hội nghị khoa học phương pháp điều trị nghiện ma tuý Bộ y tế - Viện sức khoẻ tâm thần, Hà nội, tr 96 – 100 27 Lê Bích Ngọc cộng (2005) “Mơ tả q trình sử dụng Heroin thiếu niên nguy cao số yếu tố ảnh hưởng Hà Nội năm 2005” Tạp chí nghiên cứu y học phụ chương 39(6) – 2005, Bộ y tế- Đại học y Hà Nội, tr 200 – 208 28 Tô Ánh Nguyệt (2001), “Đánh giá tác dụng hỗ trợ cắt nghiện chất dạng thuốc phiện lâm sàng thuốc Cedemex” Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y Hà Nội 29 Đỗ Gia Quý (2003), “Nghiên cứu tác dụng điện châm hỗ trợ cai nghiện ma tuý thể Tỳ – Vị” Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y Hà Nội 30 Lê Thế Tiệm (2000), "Tình hình kết năm thực thị 06/CT-TW", Phòng chống ma túy, Uỷ ban quốc gia phòng chống ma túy (8), tr 4-6 31 Trần Văn Thanh (2001), “Nghiên cứu điện não đồ bệnh nhân cai nghiện ma tuý điện châm” Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y Hà Nội 32 Trương Thìn, Võ Tấn Hưng (1993), “Châm cứu kết hợp thuốc nam cắt nghiện ma tuý” Thông tin y học cổ truyền việt Nam, số 72/1993, tr 15 – 22 33 Nguyễn Tài Thu (1990), Vận dụng lý luận y học Phương đông nghiên cứu điều trị châm cứu, Viện Châm Cứu Việt Nam, tr 88 - 96 34 Nguyễn Tài Thu cộng (2000), "Châm cứu cai nghiện ma túy", Tập huấn châm cứu cai nghiện ma túy, Bộ Y tế, Viện Châm cứu Việt Nam, tr – 35 Nguyễn Tài Thu, Nguyễn Diên Hồng (2001), "Nghiên cứu tác dụng điện châm hỗ trợ cai nghiện ma túy", Đề tài KHCN 11-06B, Hà Nội, tr – 7, 26 – 29 36 Nguyễn Tài Thu, Trần Thuý (1997), Châm cứu sau đại học, Nhà xuất y học Hà Nội, tr 42 – 57, 246 – 248 37 Nguyễn Tài Thu cộng (2005), Điện châm điều trị hỗ trợ cai nghiện ma tuý Nhà xuất y học, tr 11 – 30, 62 – 64 38 Nguyễn Tài Thu, Trần Thuý (1997), Hai trăm huyệt thường dùng, Châm cứu sau đại học, Nhà xuất y học Hà nội, tr 125- 142 39 Nguyễn Minh Tuấn (2002), “Các rối loạn tâm thần- Chẩn đoán điều trị”, Viện sức khoẻ tâm thần quốc gia, tr 160 – 180 40 Trần Thuý, Trần Minh Hiếu, Lê Thành Xuân (2002), Nghiên cứu đánh giá tác dụng hỗ trợ cắt nghiện ma tuý (nhóm opiates) viên bao film Camat lâm sàng, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học 2001- 2002, Viện Y học cổ truyền Việt Nam, Hà Nội, tr 52- 64 41 Nguyễn Minh Tuấn (2004), “Nghiện heroin phương pháp điều trị” Nhà xuất y học, tr – 60, 94 – 159 42 Nguyễn Minh Tuấn (2003), “Áp dụng thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone viện sức khoẻ tâm thần”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II Trường đại học y Hà Nội 43 Nguyễn Việt (1995), “Phác đồ điều trị nghiện ma tuý thuốc hướng thần Viện sức khoẻ tâm thần”, Viện sức khoẻ Tâm thần – Bộ Y tế T IẾ N G A N H : 44 Balabanova-S, Amol-PJ, Brunner-H, Luckow-V, Wolf-HU (1989), Detection of methadone in human hair by gas chromatography/mass spectrometry, Z- Recstmed, 102(8), p 495 – 501 45 Cui-M (12/1995), “Advanced in studies on acupuncture abstinence”, JTradit- Chin- Med, p 301 – 307 46 Kakko J., Graanbladh L., Svanborg K D et al (2007), “A stepped care strategy using buprenorphine and methadone versus conventional methadone maintenance in heroin dependence: a randomized controlled trial”, Am J Psychiatry, 164(5), pp 797 – 803 47 Kleber H D (2003), “Pharmacologic treatments for heroin and cocaine dependence”, Am J Addict., 12 Suppl 2, pp S5 – S18 48 Lu P K., Lu G P., Lu D P et al (2004), “Managing acute withdrawal syndrome on patients with heroin and morphine addiction by acupuncture therapy”, Acupunct Electrother Res., 29(3- 4), pp 187 – 195 49 Margolin, Athur, Kleber, Hebert D, Avants, Kelly S (2002), “Acupuncture for the treatment of cocain addiction: a randomized controlled trial”,Yale University, school of Medecin, Substance Abuse Center JAMA, 287 (1), pp 55 – 63 50 Mu J P., Liu L., Hu J et al (2005), “Clinical study on electroacupuncture at Jiaji (EX-B2) for interfering protractedwithdrawal syndrome in the patient of heroin dependence”, Zhongguo Zhen Jiu., 25(9), pp 599 – 602 51 Shufman E.N., Dorat S.,Witstum E (1994), “The efficacy of naltrexone in preventing reabuse of heroin after detoxification”, BiolPsychiatry, 35 (12), pp 935 – 945 52 Shi J., Zhao L Y., Epstein D H et al (2007), “Long-term methadone maintenance reduces protracted symptoms of heroin abstinence and cue - induced craving in Chinese heroin abusers”, Pharmacol Biochem Behav., 87(1), pp 141 – 145 53 Simon Fidle (2002), “The successful use of auricular acupuncture in the supported withdrawal and detoxification of substance abusers”, Acupuncture Today, pp – 54 Smith-MO, Khan-I (1998), An acupuncture programe for the treatment drug- addicted persons, Bull- Narc, 40(1), p 35 – 41 55 The ICD – 10 (1992), “Classification of mental and behavioural disorders- World Health Organization”, Geneva, pp 34 – 40, 42 – 43 56 Washburn A.M., Morris K.A., Clar W.W., etc (1993), Acupuncture heroin detoxification: a single- blind clinical trial J- Subst- AbuseTreat, 10 (4), p 301 – 307 57 Weddington W.W (1993), Cocain: Diagnostic and treatment Psychiatr- Clin- North- Am, 16 (1), p 87 – 95 58 Wen T Q., Yang Z J., Lei X L et al (2005), “Clinical application of acupuncture for treatment of heroin withdrawal syndrome”, Zhongguo Zhen Jiu, 25(7), pp 449 – 453 59 Zeng X., Lei L., Lu Y et al (2005), “Treatment of heroinism with acupuncture at points of the Du Channel”, J Tradit Chin Med., 25(3, pp 166 – 170 60 Zhang B.,Luo F.,Lui C (2000), “Treatment of 121 heroin addicts with ‟ Han s acupoint nerve stimulator”, Institute of neuroscience, Beijing Medical University, Beijing (100083) Zhongguo- Zhong-Xi-Yi- Jie- HeZa- Zhi, 20 (8), pp 593 – DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Tuổi Giới Địa Ngày V/Viện Nguyễn Hoàng H 33 Nam Tây Hồ- Hà Nội 23/03/2011 Nông Mạnh T 25 Nam Văn Lãng - Lạng Sơn 07/04/2011 Ngô Lý Tr 23 Nam Bắc Ninh 08/04/2011 Tạ Quang D 37 Nam Từ Liêm – Hà Nội 13/04/2011 Nguyễn Thế T 40 Nam Tam Dương – Vĩnh Phúc 28/04/2011 Đặng Ngọc T 33 Nam Xuân Hướng – Nam Định 06/05/2011 Vũ Văn Th 29 Nam Nam Triệu – Nam Định 06/05/2011 Lê Hữu Tr 35 Nam Bình Sơn – Thanh Hóa 09/05/2011 Lương Tuấn Kh 26 Nam Văn Lãng - Lạng Sơn 10/05/2011 10 Nguyễn Văn B 33 Nam TP Hòa Bình – Hồ Bình 12/05/2011 11 Bùi Quốc V 31 Nam TP Yên Bái – Yên Bái 16/05/2011 12 Nguyễn Trọng T 31 Nam Sóc Sơn – Hà Nội 17/05/2011 13 Đỗ Ngọc A 32 Nam Từ Liêm – Hà Nội 20/06/20111 14 Phạm Đình V 25 Nam Bắc Cạn 14/04/2011 15 Lê Anh T 40 Nam TP Nam Định – Nam Định 25/05/2011 16 Nguyễn Như M 30 Nam Phú Sơn - Thanh Hóa 30/05/2011 17 Nguyễn Văn H 33 Nam Lệ Thủy - Quảng Bình 30/05/2011 18 Nguyễn Văn Đ 31 Nam Nam Triệu – Nam Định 01/06/2011 19 Vũ Hải H 37 Nam TP Hà Giang – Hà Giang 02/06/2011 20 Nguyễn Xuân T 43 Nam Cốc Lêu – TP Lào Cai 06/06/2011 21 Nguyễn Xuân B 25 Nam Nghĩa Hưng – Nam Định 07/06/2011 22 Nguuyễn Nam Tr 33 Nam Dịch Vọng – Hà Nội 10/06/20111 23 Phan Đăng D 26 Nam Trung Hòa – Hà Nội 13/06/2011 24 Nguyễn Thanh H 29 Nam Hoàng Mai – Hà Nội 17/05/2011 25 Nguyễn Văn N 38 Nam Ngọc Hà – TP Yên Bái 19/09/2011 26 Nguyễn Tuấn V 21 Nam Ninh Giang - Hải Dương 19/09/2011 27 Trần Trọng H 51 Nam TP Hịa Bình 05/09/2011 28 Nguyễn Thành Ph 44 Nam Thanh Xuân – Hà Nội 17/10/2011 29 Nguyễn Văn Th 27 Nam Gia Bình - Bắc Ninh 08/08/2011 30 Nguyễn Đức Ch 34 Nam Tây Hồ - Hà Nội 01/08/2011 31 Chu Văn H 53 Nam Cầu Giấy – Hà Nội 25/07/2011 32 Đỗ Minh T 25 Nam Thanh Xuân – Hà Nội 25/07/2011 33 Nguyễn Xuân L 32 Nam Nam Sách - Hải Dương 20/07/2011 34 Nguyễn Đức T 34 Nam TP Yên Bái 14/07/2011 35 Cao Viết Th 37 Nam TP Yên Bái 13/07/2011 36 Đỗ Trần D 19 Nam Hai Bà Trưng – Hà Nội 11/07/2011 37 Nguyễn Mạnh H 43 Nam Đống Đa – Hà Nôi 07/07/2011 38 Nguyễn Xuân Th 40 Nam Duy Tiên – Hà Nam 04/07/2011 39 Nguyễn Quốc T 40 Nam TP Yên Bái 04/07/2011 40 Vũ Thế Tr 24 Nam Thanh Hà - Hải Dương 22/06/2011 Ngày tháng 12 năm 2011 Xác nhận Trung tâm Cai nghiện Bệnh viện Châm cứu Xác nhận Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Châm cứu PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số vào viện: I PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ tên: Giới: Tuổi: 35 tuổi = Ngày vào viện…………………….Ngày viện…………………… Nghề nghiệp: HS,SV = CNVC = Không nghề = Địa liên lạc: Thành thị = Nơng thơn = Trình độ văn hóa………………………………………………… Tổng số ngày điều trị: Ngày II PHẦN CHUYÊN MÔN: A TÂY Y: - Thời điểm nghiện ma túy………………………………………………… Trung học = Trung học CN = Đã làm = - Thời gian nghiện: ………………………………………………………… < 01 năm = 1 – năm = > năm = - Loại ma tuý sử dụng: Thuốc phiện: = Heroin = Loại khác = - Cách sử dụng:…………………………………………………………… Hút, hít = Tiêm, chích = Đường khác = - Số lần dùng ngày:………………………………………………… 01 lần = – lần = > lần = - Số lần cai nghiện: ……………………………………………………… Lần đầu = – lần = > lần = - Các triệu chứng lâm sàng thiếu thuốc:(Theo ICD – 10) Có = ; Không = + Thèm muốn mãnh liệt CMT………………………………………… + Khó khăn việc kiểm sốt hành vi sử dụng CMT……………… + Sau dùng CMT từ 6- xuất hội chứng cai ( HCC ) + Có tượng dung nạp CMT ( Liều dùng ngày tăng )……… + Sao nhãng thích thú cũ…………………………………………… + Biết rõ tác hại CMT tiếp tục dùng ………………… - Có tối thiểu triệu chứng chẩn đốn NMT, triệu chứng xuất HCC quan trọng Các triệu chứng HCC : Có = ; Không = + Thèm ma tuý + Ngáp + Buồn nôn, nôn + Đau bụng, ỉa chảy + Đau mỏi cơ, xương khớp + Dị cảm + Tốt mồ hơi, da gà + Mạch nhanh + Chảy nước mắt, nước mũi + Giãn đồng tử + Mất ngủ + Tăng thân nhiệt + Sút cân - Đánh giá mức độ nghiện ( Theo bảng điểm Himmelsback cải tiến) : STT Triệu chứng Ngáp Chảy nước mắt, nước mũi Vã mồ hôi, ớn lạnh, da gà Thèm chất ma túy Đau mỏi khớp, co cứng bụng Mất ngủ Buồn nơn, nơn Đi ngồi phân lỏng Mạch nhanh(>90lần/phút) 10 Dị cảm(Dòi bò xương) 11 Giãn đồng tử(>2mm) 12 Tăng thân nhiệt Ngày Điểm Tổng Nhẹ (< điểm) = Trung bình (8 – 16 điểm) = Nặng (> 16 điểm) = - Triệu chứng đói ma tuý thể Tâm – Tỳ hư : Có = Không = + Thèm chất ma tuý……………………………………………… + Bứt rứt, khó chịu, dễ cáu gắt………………………………… + Đau đầu, ngủ, mắt đỏ + Đau bụng, + Ỉa chảy + Buồn nôn, nôn + Tăng tiết nước bọt, đắng miệng + Mỏi chân tay, nhức mỏi cơ……………………………………… B ả n g th eo d õ i t riệu ch ứn g lâ m sà n g tr on g đ iều t rị t rư c kh i v iện : Có = ; Không = Thời gian Các triệu chứng Ngày 10 Thèm chất ma tuý Ngáp, chảy nước mắt Nổi da gà, tốt mồ Mất ngủ Buồn nơn, nơn Đau bụng Iả chảy Tăng tiết nước bọt, đắng miệng Mỏi chân tay, nhức mỏi Mạch nhanh Dị cảm Đồng tử giãn Tăng thân nhiệt Sút cân Bứt rứt, buồn phiền Đau đầu, mắt đỏ Tổng - Định lượng Opiat nước tiểu: Thời gian(ngày) Opiat nước tiểu( ng/ml) Trước điều trị Sau ngày điều trị Sau ngày điều trị - Xét nghiệm HIV : - Điện não vi tính: Thời gian (ngày) Sóng Trước điều trị Sau ngày điều trị Sau ngày điều trị Tần số(Hz) Sóng Biên độ(µV) Chỉ số % Tần số(Hz) Sóng Biên độ(µV) Chỉ số % Tần số(Hz) Sóng Biên độ(µV) Chỉ số % Tần số(Hz) Sóng Biên độ(µV) Chỉ số % - Phổ điện não : Trước điều trị Bình thường = Sau ngày Nhẹ = Trung bình = Sau ngày Nặng = PHỤ LỤC Vị trí huyệt Đường kinh Huyệt Túc âm can Túc thiếu dương đởm Danh pháp quốc tế Anh Pháp Li13 F13 G20 VB20 G8 VB8 GV20 VG20 GV23 VG23 LI 11 GI 11 LI GI Ở ngang rốn, huyệt Đại hồnh Chương mơn Phong trì Suất cốc Mạch đốc Vị trí cách lấy Bách hội Thượng tinh Khúc trì Thủ Dương minh đại trường Hợp cốc ngang đầu mỏ m xương sườn cụt số 11 - Ở sau tai (Xương chũm) chỗ lõm chân tóc - Sờ xác định đáy hộp sọ, thang ức - đòn - chũm, huyệt góc lõm bờ ngồi thang bờ ức - đòn - chũm bám vào đáy hộp nên.tai, lấn vào chân tóc 1,5 -sọỞtạo thốn - Gấp vành tai phía trước áp vành tai vào đầu để lấy huyệt giác đo thẳngđường lên nối 1,5 2thốn -tôn Điểm đỉnhđể tai lấy đường thẳng nối từ huyệt thượng tinh với huyệt phong phủ - Sống mũi thẳng lên, mép chân tóc đo lên thốn - Chỗ lõm đầu ngấn ngang mặt khuỷu co tay lại - Gấp cẳng tay vào cánh tay, bàn tay để phía ngực, cho rõ nếp lằn khuỷu, đánh dấu đầu nếp gấp khuỷu, đặt tay lại cho cẳng tay vng góc với cánh tay để châm - Ở chỗ lõm xương bàn ngón tay ngón trỏ - Ngón tay ngón tay trỏ xoè rộng ra, lấy nếp gấp đốt đốt ngón tay bên kia, để vào hổ tay này, đặt áp đầu ngón lên mu bàn tay, hai xương bàn tay 2, đầu ngón đâu chỗ huyệt Đường kinh Mạch nhâm Túc dương minh vị Túc thái âm tỳ Huyệt Thiên đột Trung quản Vị trí cách lấy - Chỗ lõm bờ xương ức - Phía rốn thốn - Chỗ lõ m bờ xương đòn, Thủy đột bó bám vào xương ức bó bám vào xương đòn ức đòn chũm rốn đo ngang bên thốn Thiên khu Từ - Từ huyệt Độc tỵ đo xuống thốn Túc tam lý cách xương chày khốt ngón tay - Ở mắt cá thốn chỗ lõm xương Tam - Lấy chỗ lõm sát bờ sau - Âm giao xương chày, bờ trước gấp dài ngón chân cẳng chân sau - Ở mé đầu xương bánh chè Huyết hải đo thẳng lên thốn sau đo vào thốn Danh pháp quốc tế Anh Pháp CV22 VC22 CV12 VC12 S11 E11 S25 E25 S36 E36 Sp6 Rp6 Sp10 Rp10 ... điều trị hội chứng cai ma tuý (Opiates) thể Tâm - Tỳ hư điện châm? ?? với mục tiêu sau: 1- Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị hội chứng cai ma tuý (Opiates) thể Tâm - Tỳ hư điện châm 2- Đánh giá thay... trợ điều trị hội chứng cai ma tuý thể Tâm – Tỳ hư 57 3.2.2 Sự thay đổi triệu chứng trình điện châm hỗ trợ điều trị hội chứng cai ma tuý thể Tâm - Tỳ hư 58 3.2.4 Đánh giá cân nặng... 1.5.ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ CAI NGHIỆN MA TUÝ 30 1.5.1 Điều trị hỗ trợ cai nghiện ma tuý YHHĐ 30 1.5.2 Điều trị hỗ trợ cai nghiện ma tuý YHCT 32 1.6.TÌNH HÌNH CHÂM CỨU ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ CAI NMT