Bàn giao là sự truyền tải thông tin của người bệnh (NB) một cách chất lượng, phù hợp và chính xác nhất đến nhóm chăm sóc khác. Mục đích của việc bàn giao là tất cả các thành viên nhóm chăm sóc đều có sự hiểu biết tương tự nhau về người bệnh. Bàn giao người bệnh là khâu quan trọng trong quá trình chăm sóc của điều dưỡng. Việc bàn giao tốt giữa các nhóm chăm sóc sẽ giúp nâng cao an toàn người bệnh và tránh được những rủi ro nhầm lẫn không đáng có.
ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CHUẨN BỊ VÀ BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TẠI KHOA PHẪU THUẬT- GÂY MÊ HỒI SỨC BỆNH VIỆN BỆNH VIỆN QUẬN NĂM 2019 MỤC LỤC Tóm tắt: Đặt vấn đề: Chuẩn bị bàn giao bệnh nhân có vai trị quan trọng đảm bảo an toàn bệnh nhân cần phẫu thuật Đề tài nhằm đánh giá thực trạng chuẩn bị bàn giao người bệnh trước phẫu thuật khoa Phẫu thuật- Gây mê hồi sức, Bệnh viện Quận năm 2019 Đối tượng Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu 50 người bệnh phẫu thuật theo kế hoạch, quan sát trực tiếp trình bàn giao, vấn người bệnh đối chiếu nội dung chuẩn bị trước mổ phiếu bàn giao người bệnh theo mẫu có sẵn ĐẶT VẤN ĐỀ Bàn giao truyền tải thông tin người bệnh (NB) cách chất lượng, phù hợp xác đến nhóm chăm sóc khác Mục đích việc bàn giao tất thành viên nhóm chăm sóc có hiểu biết tương tự người bệnh Bàn giao người bệnh khâu quan trọng q trình chăm sóc điều dưỡng Việc bàn giao tốt nhóm chăm sóc giúp nâng cao an toàn người bệnh tránh rủi ro nhầm lẫn khơng đáng có Năm 2007, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa vấn đề: “Thông tin liên lạc việc bàn giao người bệnh năm chủ đề lớn an toàn người bệnh” triển khai tồn cầu Thơng tư 07 năm 2011 Bộ Y tế “Hướng dẫn cơng tác Điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện sở y tế” quy định vận chuyển người bệnh đến nơi phẫu thuật điều dưỡng, nữ hộ sinh phải bàn giao người bệnh hồ sơ bệnh án Tại Bệnh viện Quận 2, người bệnh đến khoa Gây mê hồi sức để phẫu thuật bàn giao điều dưỡng khoa ngoại điều dưỡng khoa gây mê hồi sức Việc chuẩn bị trước mổ bàn giao thực cách đánh dấu vào phiếu bàn giao người bệnh in sẵn BGĐ Bệnh viện thông qua Hiện nay, số lượng người bệnh phẫu thuật gia tăng, việc chuẩn bị cho người bệnh bàn giao người bệnh trước phẫu thuật cịn có thiếu sót nguy an tồn cho người bệnh Nhằm đánh giá việc chuẩn bị bàn giao người bệnh trước phẫu thuật, thực trạng an toàn người bệnh, tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: “Đánh giá thực trạng chuẩn bị bàn giao người bệnh trước phẫu thuật khoa Phẫu thuật- Gây mê hồi sức Bệnh viện Quận năm 2019” ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 50 người bệnh phẫu thuật theo kế hoạch khoa Phẫu thuật- Gây mê hồi sức Bệnh viện Quận tháng 4,5,6,7,8 năm 2019 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu 2.2.2 Phương pháp tiến hành Nhóm nghiên cứu tiến hành quan sát trực tiếp trình bàn giao người bệnh điều dưỡng khối ngoại điều dưỡng khoa Phẫu thuật-Gây mê hồi sức, vấn người bệnh để kiểm tra đối chiếu nội dung theo phiếu bàn giao người bệnh trước mổ theo mẫu có sẵn Bệnh viện ban hành Kiểm tra tỉ mỉ việc thực công việc chuẩn bị bàn giao người bệnh trước phẫu thuật theo nội dụng phiếu bàn giao 2.2.3 Các nội dung nghiên cứu • Thủ tục hồ sơ bệnh án người bệnh phẫu thuật.(Phụ lục 1) - Tên, tuổi, Giới tính, mã vào viện - Chẩn đoán, phương pháp phẫu thuật - Cam kết phẫu thuật - Phiếu khám tiền mê - Xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh - Đã duyệt mổ hay chưa? • Bàn giao tình trạng người bệnh.(Phụ lục 2) - Cam kết phẫu thuật - Kết xét nghiệm - Chẩn đốn hình ảnh - Bàn giao thuốc, dịch truyền - Bím tóc bọc lại - Gỡ giả (nếu có) - Giữ lại khoa: vàng, nữ trang, tiền bạc… - Tẩy móng tay, móng chân, son (nếu có) - Sửa soạn vùng mổ, đánh dấu phẫu thuật - Đặt Tube Levin - Thông tiếu - Cho bệnh nhân thay đồ - Đeo vòng tay - Tắm bệnh nhân - Rửa dày - Đi tiểu - Thông khoan đại tiện - Dấu sinh hiệu (M, T0, HA) • Điều dưỡng Khoa gây mê hồi sức tiếp nhận người bệnh trước mổ(Phụ lục 3) - Kiểm tra lại hồ sơ bệnh án, thông tin người bệnh, đối chiếu tên người bệnh - Kiểm tra chẩn đoán, số lượng phim - Kiểm tra BBHC phẫu thuật - Kiểm tra phiếu khám vô cảm trước mổ - NB nhịn ăn uống 6h trước mổ - Thời gian đưa bệnh nhân mổ - Chữ ký bàn giao người đưa người nhận • Phỏng vấn người bệnh.(Kiểm tra thực tế bệnh nhân).(Phụ lục 4) - NB người nhà NB giải thích chuẩn bị tâm lý trước mổ - Thơng báo thời gian mổ dự kiến mổ - Vệ sinh toàn thân chỗ - NB thụt tháo - Tháo đồ trang sức, giả - Mặc quần áo bệnh viện - NB nhịn ăn uống 6h trước mổ - Tiền sử dị ứng thuốc - Đánh dấu vùng mổ 2.3 Xử lý số liệu: Theo phương pháp thống kê thông thường Các phụ lục kèm theo: HỌ VÀ TÊN BN: ………………………………………………………………… SỐ VÀO VIỆN: ………………………………………………………………… CHẨN ĐOÁN: …………………………………………………………………… Bảng 1: Thủ tục hồ sơ bệnh án người bệnh phẫu thuật(Phụ lục 1) STT NỘI DUNG CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ ĐẠT CHƯA ĐẦY ĐỦ KHÔN G ĐẠT Tên, tuổi, Giới tính, mã vào viện Chẩn đoán, phương pháp phẫu thuật Phiếu khám tiền mê Xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh Đã duyệt mổ hay chưa? Bảng 2: Kiểm soát bệnh nhân trước đưa lên phịng mổ(phiếu có sẵn) – Phụ lục STT NỘI DUNG CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ Cam kết phẫu thuật Kết xét nghiệm ĐẠT KHÔNG ĐẠT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Chẩn đốn hình ảnh Bàn giao thuốc, dịch truyền Bím tóc bọc lại Gỡ giả (nếu có) Giữ lại khoa: vàng, nữ trang, tiền bạc… Tẩy móng tay, móng chân, son (nếu có) Sửa soạn vùng mổ, đánh dấu phẫu thuật Đặt Tube Levin Thông tiếu Cho bệnh nhân thay đồ Đeo vòng tay Tắm bệnh nhân Rửa dày Đi tiểu Thông khoan đại tiện Dấu sinh hiệu (M, T0, HA) Bảng 3: Điều dưỡng phòng mổ tiếp nhận bệnh(Phụ lục 3) STT NỘI DUNG CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ ĐẠT KHÔNG ĐẠT Kiểm tra lại hồ sơ bệnh án, thông tin người bệnh, đối chiếu tên người bệnh Kiểm tra chẩn đoán, số lượng phim Kiểm tra BBHC phẫu thuật Kiểm tra phiếu khám vô cảm trước mổ NB nhịn ăn uống 6h trước mổ Thời gian đưa bệnh nhân mổ Chữ ký bàn giao người đưa người nhận Bảng 4: Phỏng vấn người bệnh.(Kiểm tra thực tế bệnh nhân)- Phụ lục STT NỘI DUNG CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ KHÔNG ĐẠT ĐẠT NB người nhà NB giải thích chuẩn bị tâm lý trước mổ Thông báo thời gian mổ dự kiến mổ Vệ sinh toàn thân chỗ NB thụt tháo Tháo đồ trang sức, giả Mặc quần áo bệnh viện NB nhịn ăn uống 6h trước mổ Tiền sử dị ứng thuốc Đánh dấu vùng mổ KẾ HOẠCH THỰC HIỆN Thời gian Thời gian 01/03/2017 – 30/10/2017 Nội dung 10 Viết trình đề cương Viết chương tổng quan tài liệu Thu thập số liệu Xử lý số liệu Viết chương kết biện luận Trình đề tài Hiệu chỉnh đề tài Nguồn kinh phí nhân lực GIẢI TRÌNH NỘI DUNG ĐƠN GIÁ VNĐ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN VNĐ TỔNG CỘNG TÀI LIỆU THAM KHẢO 10.500.000 .. .Tại Bệnh viện Quận 2, người bệnh đến khoa Gây mê hồi sức để phẫu thuật bàn giao điều dưỡng khoa ngoại điều dưỡng khoa gây mê hồi sức Việc chuẩn bị trước mổ bàn giao thực cách đánh dấu vào... người bệnh Nhằm đánh giá việc chuẩn bị bàn giao người bệnh trước phẫu thuật, thực trạng an toàn người bệnh, tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: ? ?Đánh giá thực trạng chuẩn bị bàn giao người. .. dấu vào phiếu bàn giao người bệnh in sẵn BGĐ Bệnh viện thông qua Hiện nay, số lượng người bệnh phẫu thuật gia tăng, việc chuẩn bị cho người bệnh bàn giao người bệnh trước phẫu thuật có thiếu