Luận án tiến sĩ sự tăng trưởng thể chất và sức khỏe của trẻ dưới 2 tuổi có mẹ được bổ sung vi chất dinh dưỡng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN - - NGUYỄN THỊ XUÂN HƢƠNG SỰ TĂNG TRƢỞNG THỂ CHẤT VÀ SỨC KHỎE CỦA TRẺ DƢỚI TUỔI CÓ MẸ ĐƢỢC BỔ SUNG VI CHẤT DINH DƢỠNG TRƢỚC VÀ TRONG QUÁ TRÌNH MANG THAI TẠI THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN - - NGUYỄN THỊ XUÂN HƢƠNG SỰ TĂNG TRƢỞNG THỂ CHẤT VÀ SỨC KHỎE CỦA TRẺ DƢỚI TUỔI CÓ MẸ ĐƢỢC BỔ SUNG VI CHẤT DINH DƢỠNG TRƢỚC VÀ TRONG QUÁ TRÌNH MANG THAI TẠI THÁI NGUYÊN Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số : 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS Nguyễn Thành Trung TS Nguyễn Hồng Phƣơng THÁI NGUYÊN - NĂM 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Xuân Hƣơng, Nghiên cứu sinh khóa 9, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực với hƣớng dẫn PGS.TS Nguyễn Thành Trung TS Nguyễn Hồng Phƣơng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày 26 tháng 11 năm 2019 Tác giả luận án Nguyễn Thị Xuân Hƣơng ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, Phòng đào tạo phận Sau đại học Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, Bộ môn Nhi trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, khoa Nhi Tổng hợp Bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thành Trung TS Nguyễn Hồng Phƣơng ngƣời thầy kính mến tận tình hƣớng dẫn, dành nhiều thời gian tâm huyết giúp tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới GS.TS Nguyễn Văn Sơn bạn nhóm nghiên cứu Dự án Emory tận tình giúp đỡ tơi suốt trình thu thập số liệu, theo dõi giám sát nghiên cứu Tôi xin cảm ơn cháu gia đình cháu tham gia vào nghiên cứu, cộng tác viên nghiên cứu, nhân viên y tế 20 xã thuộc huyện Đại Từ, Định Hóa, Phú Lƣơng,Võ Nhai, tỉnh Thái Ngun giúp tơi thực nghiên cứu Nhân dịp xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc cha, mẹ, chồng, con, ngƣời thân gia đình bạn bè dành cho tơi động viên, chia sẻ tinh thần, thời gian cơng sức suốt q trình học tập, nghiên cứu Tác giả luận án Nguyễn Thị Xuân Hƣơng iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ANLT BMI CI CN CC CNSS CS GH FA IGF -1 IFA MM NKHHC PNMT SD SDD SS TCC TH THCS THPT TN VĐ VCT VCDD UNICEF WHO YNSKCĐ An ninh lƣơng thực Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Confidence Interval (Khoảng tin cậy) Cân nặng Chiều cao Cân nặng sơ sinh Cộng Growth Hormone (Hormone tăng trƣởng) Folic acid Insulin -Like Growth Factor (Yếu tố tăng trƣởng giống Insulin 1) Sắt + Acid folic Multiple micronutrient ( Đa vi chất dinh dƣỡng) Nhiễm khuẩn hô hấp cấp Phụ nữ mang thai Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) Suy dinh dƣỡng Sơ sinh Tiêu chảy cấp Trung học Trung học sở Trung học phổ thơng Thái Ngun Vịng đầu Vịng cánh tay Vi chất dinh dƣỡng United Nations Childen‟s Fun (Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc) World Health Orgarization (Tổ chức Y tế Thế giới) Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 TĂNG TRƢỞNG THỂ CHẤT CỦA TRẺ EM 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Tăng trƣởng trẻ dƣới tuổi 1.1.3 Khuynh hƣớng tục tăng trƣởng 10 1.2 SỨC KHỎE CỦA TRẺ EM 11 1.2.1 Khái niệm 11 1.2.2 Tình trạng dinh dƣỡng sức khỏe trẻ em 12 1.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN SỰ TĂNG TRƢỞNG THỂ CHẤT VÀ SỨC KHỎE CỦA TRẺ EM DƢỚI TUỔI 19 1.3.1 Dinh dƣỡng 19 1.3.2 Di truyền gia đình 26 1.3.3 Các nội tiết 27 1.3.4 Môi trƣờng xã hội 28 1.3.5 Bệnh tật 31 1.4 Mối liên quan dinh dƣỡng mẹ tăng trƣởng trẻ 32 1.4.1 Các nghiên cứu giới bổ sung đa vi chất cho phụ nữ mang thai 34 1.4.2 Các nghiên cứu nƣớc bổ sung đa vi chất cho phụ nữ mang thai 36 v 1.5 Những vấn đề tranh luận cần tiếp tục nghiên cứu 38 1.6 Cơ sở nghiên cứu đề tài 39 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 45 2.1.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 45 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 46 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 46 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: 46 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 46 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 46 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 46 2.3.3 Chọn mẫu 47 2.3.4 Tổ chức triển khai nghiên cứu 49 2.3.5 Các số biến số nghiên cứu 51 2.3.6 Công cụ kỹ thuật thu thập số liệu 56 2.3.7 Phân tích xử lý số liệu 59 2.3.8 Các biện pháp khống chế sai số 61 2.3.9 Đạo đức nghiên cứu 62 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 63 3.2 Sự tăng trƣởng thể chất sức khỏe trẻ em dƣới tuổi 67 3.2.1 Sự tăng trƣởng thể chất trẻ dƣới tuổi 67 3.3 Tình trạng dinh dƣỡng sức khỏe trẻ em dƣới tuổi 76 3.4 Các yếu tố ảnh hƣởng tới tăng trƣởng thể chất, tình trạng dinh dƣỡng sức khỏe trẻ em 82 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 111 4.1 Sự tăng trƣởng thể chất sức khỏe trẻ em dƣới tuổi 113 vi 4.1.1 Sự tăng trƣởng thể chất trẻ dƣới tuổi 113 4.1.2 Tình trạng dinh dƣỡng sức khỏe trẻ em 118 4.1.3 Sự tăng trƣởng thể chất, tình trạng dinh dƣỡng sức khỏe nhóm tham gia nghiên cứu 125 4.2 Các yếu tố ảnh hƣởng tới tăng trƣởng sức khỏe trẻ em 127 4.2.1 Các yếu tố ảnh hƣởng tới tăng trƣởng trẻ em 127 4.2.2 Các yếu tố ảnh hƣởng tới tình trạng dinh dƣỡng sức khỏe trẻ em 132 4.3 Những hạn chế đề tài 141 KẾT LUẬN 138 KHUYẾN NGHỊ 141 NHỮNG ĐIỂM MỚI VỀ MẶT KHOA HỌC VÀ GIÁ TRỊ THỰC TIỄN CỦA LUẬN ÁN 142 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ 143 TÀI LIỆU THAM KHẢO 127 PHỤ LỤC vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mức tăng trƣởng cân nặng, chiều dài vòng đầu trẻ em từ 0-2 tuổi Bảng 1.2 Tỷ lệ SDD trẻ dƣới tuổi theo vùng sinh thái năm 2015 14 Bảng 1.3 Tỉ lệ SDD theo nhóm tháng tuổi 15 Bảng 1.4 Tóm tắt nghiên cứu bổ sung đa vi chất PNMT giới 35 Bảng 1.5 Thiết kế nghiên cứu mẹ 41 Bảng 2.2 Thời điểm số liệu cần thu thập 51 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bà mẹ tham gia nghiên cứu 64 Bảng 3.2 Đặc điểm nhóm trẻ tham gia nghiên cứu 65 Bảng 3.3 Đặc điểm hộ gia đình nhóm trẻ tham gia nghiên cứu 66 Bảng 3.4 Các số nhân trắc trẻ sau sinh 67 Bảng 3.5 Cân nặng trung bình trẻ từ – 24 tháng tuổi 67 Bảng 3.6 Chiều dài trung bình trẻ từ – 24 tháng tuổi 68 Bảng 3.7 Mức tăng cân trung bình tích lũy theo dõi theo chiều dọc từ đến 24 tháng tuổi 68 Bảng 3.8 Mức tăng chiều dài trung bình tích lũy theo chiều dọc từ đến 24 tháng tuổi 69 Bảng 3.9 Vịng đầu trung bình trẻ từ – 24 tháng tuổi 70 Bảng 3.10 Vịng cánh tay trung bình trẻ từ – 24 tháng tuổi 71 Bảng 3.11 Cân nặng trung bình nhóm trẻ từ – 24 tháng tuổi (kg) 72 Bảng 12 Chiều dài trung bình nhóm trẻ từ – 24 tháng tuổi (cm) 73 Bảng 3.13 Vịng đầu trung bình nhóm trẻ từ – 24 tháng tuổi (cm) 74 Bảng 3.14 Vòng cánh tay trung bình nhóm trẻ từ – 24 tháng tuổi (cm) 75 Bảng 3.15 Tình trạng dinh dƣỡng bệnh tật theo lứa tuổi 76 viii Bảng 3.16 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ từ -24 tháng tuổi nhóm nghiên cứu 80 Bảng 3.17 Tỷ lệ thiếu máu trẻ từ - 24 tháng tuổi nhóm nghiên cứu 81 Bảng 3.18 Tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ từ 124 tháng nhóm nghiên cứu 82 Bảng 3.19 Ảnh hƣởng bổ sung vi chất cho bà mẹ trƣớc mang thai lên cân nặng trẻ sơ sinh, cân nặng lúc 12 tháng 24 tháng 82 Bảng 3.20 Phân tích hồi qui yếu tố liên quan đến cân nặng trẻ sơ sinh, cân nặng lúc 12 tháng 24 tháng 83 Bảng 3.21 Ảnh hƣởng bổ sung vi chất cho bà mẹ trƣớc mang thai lên chiều dài trẻ sơ sinh, lúc 12 tháng 24 tháng 87 Bảng 3.22 Phân tích hồi qui yếu tố liên quan đến chiều dài trẻ sơ sinh, lúc 12 tháng 24 tháng 88 Bảng 3.23 Ảnh hƣởng bổ sung vi chất cho bà mẹ trƣớc mang thai lên tình trạng trẻ SDD thể nhẹ cân lúc sinh, lúc 12 tháng 24 tháng 92 Bảng 3.24 Phân tích hồi qui yếu tố liên quan đến tình trạng nhẹ cân sinh, lúc 12 tháng 24 tháng 93 Bảng 3.25 Ảnh hƣởng bổ sung vi chất cho bà mẹ trƣớc mang thai lên tình trạng trẻ SDD thể thấp còi lúc sinh, lúc 12 tháng 24 tháng 96 Bảng 3.26 Phân tích hồi qui yếu tố liên quan đến tình trạng SDD thể thấp còi sinh, lúc 12 tháng 24 tháng 97 Bảng 3.27 Ảnh hƣởng bổ sung vi chất cho bà mẹ trƣớc mang thai lên tình trạng trẻ thiếu máu lúc sinh, lúc 12 tháng 24 tháng 102 Bảng 3.28 Phân tích hồi qui yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu sinh, lúc 12 tháng 24 tháng 103 Bảng 3.29 Ảnh hƣởng bổ sung vi chất cho bà mẹ trƣớc mang thai lên tình trạng trẻ NKHHC lúc sinh, lúc 12 tháng 24 tháng 106 Hiếm BD3.7A Nếu "Có", điều xảy nhƣ nào? Thỉnh thoảng Thƣờng xuyên BD3.8 Trong tháng qua, chị thành viên Có gia đình phải nhịn đói ngủ khơng Khơng có đủ lƣơng thực khơng? Hiếm BD3.8A Nếu "Có", điều xảy nhƣ nào? Thỉnh thoảng Thƣờng xuyên BD3.9 Trong tháng qua, chị thành viên Có gia đình ngày khơng ăn khơng Khơng đủ thực phẩm để ăn? Hiếm BD3.9A Nếu "Có", điều xảy nhƣ nào? Thỉnh thoảng Thƣờng xuyên PHỤ LỤC THÔNG TIN ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU Ở 20 XÃ THUỘC HUYỆN CỦA TỈNH THÁI NGUYÊN Huyện Phú Lƣơng Định Hóa Đại Từ Võ Nhai Phấn mễ Động Đạt Tức Tranh Trung Lƣơng Lam Vỹ Phú Đình Bình Thành Sơn Phú Tràng Lâu Xá Thƣợng Dân Tiến La Hiên Bình Long Hồng Nơng Bản Ngoại An Khánh Hùng Sơn Khôi Kỳ 6329 7143 11042 9284 6354 4044 4098 5608 5079 5132 7911 6354 6554 7015 5132 5079 7451 5757 8125 7143 1923 2115 3155 1725 1836 1186 1456 1662 1275 985 2314 1836 1936 2350 985 1275 2242 1478 2311 2115 Lấy chồng năm ngoái 81 95 192 80 77 47 63 75 55 60 104 77 85 80 60 55 70 66 104 95 Đẻ năm ngoái 120 107 230 65 108 61 63 114 89 50 172 108 124 89 50 89 136 107 89 107 PN đẻ lần đầu 68 56 127 55 60 31 41 56 55 35 96 60 68 70 35 55 62 63 80 56 PN đẻ lần 45 46 91 80 43 29 20 55 31 45 65 43 44 65 45 31 68 41 56 46 PN đẻ lần 12 13 3 11 12 3 14 Sử dụng tránh thai 1198 1198 1950 1180 1069 667 679 913 808 602 1124 1069 961 1012 602 808 706 799 882 1198 Đặt vòng 677 849 1004 721 663 240 275 483 398 298 757 663 627 758 298 398 121 375 506 849 Triệt sản 92 114 173 28 32 42 54 27 60 23 46 32 36 30 23 60 88 91 46 114 Xã Yên Đổ Dân số Phụ nữ 15-49 Yên Lạc Sử dụng bao cao su Thuốc tránh thai Tránh thai PP khác 33 61 152 176 125 37 89 68 150 81 85 125 87 57 81 150 191 134 102 61 157 97 141 159 249 228 177 257 200 195 236 249 211 167 195 200 244 199 105 97 151 160 120 25 120 84 78 0 0 62 12 160 PN hợp lệ cho nghiên cứu 725 917 1205 1142 767 519 777 749 467 512 1190 767 975 584 512 467 1536 679 789 917 PHỤ LỤC Thành phần viên vi chất bổ sung Thành phần nguyên liệu Viên bổ sung hàngtuần trƣớc khimang thai FA IFA MM Vitamin A (g) Vitamin D (IU) Vitamin E (mg) Vitamin C (mg) 800 Thiamine (mg) 1.4 Riboflavin (mg) 1.4 Niacin (mg) Vitamin B6 (mg) 18 1.9 Vitamin B12 (g) 2.6 Folic acid (g) Iron (mg) Zinc (mg) Copper (mg) Viên bổ sung hàng ngày mang thai IFA 600 10 70 2800 2800 2800 400 60 60 15 60 Selenium (g) 65 Iodine (g) 150 Quy cách đóng gói viên vi chất dinh dƣỡng Mặt trƣớc Mặt sau - ác loại viên bổ sung giống kích thƣớc, màu sắc mùi vị - Các loại viên khác màu ký hiệu chữ mặt sau vỉ thuốc PHỤ LỤC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC – ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN 284 Đƣờng Lƣơng Ngọc Quyến, Thành phố Thái Nguyên, Việt Nam Điện thoại: 84-280-851945 Fax: 84-280-855710 Website: www.tnmc.edu.vn Email: qhqtyk@hn.vnn.vn PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên dự án nghiên cứu: "Hiệu việc bổ sung vi chất dinh dƣỡng trƣớc mang thai tăng trƣởng phát triển trẻ nhỏ” Chủ nhiệm đề tài: Ts Nguyễn Hồng Phƣơng, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, 284 Đƣờng Lƣơng Ngọc Quyến, Thành phố Thái Ngun, Việt Nam Giới thiệu/Mục đích Chúng tơi mời chị tham gia nghiên cứu có tên là: "Hiệu việc bổ sung vi chất dinh dƣỡng trƣớc mang thai lên tăng trƣởng phát triển trẻ nhỏ” Mục đích nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu bổ sung vitamin khoáng chất hàng tuần cho phụ nữ trƣớc mang thai lên tăng trƣởng phát triển trẻ em suốt năm đầu đời Kết từ nghiên cứu cung cấp chứng khoa học có giá trị nhằm giúp nhà hoạch định sách xây dựng chiến lƣợc ngắn hạn dài hạn để cải thiện tình trạng dinh dƣỡng tối ƣu phát triển cho trẻ em Việt Nam nhƣ giới Tiến trình nghiên cứu Nghiên cứu đƣợc triển khai dựa nghiên cứu bổ sung vi chất dinh dƣỡng từ trƣớc mang thai mà chị tham gia Chúng tiếp tục theo dõi cặp mẹ trẻ đạt 24 tháng tuổi Y tế thôn đến nhà để mời chị chị tới trạm y tế vào thời điểm 3, 6, 12, 18 24 tháng Tại trạm y tế xã, hỏi số thông tin thân chị, điều kiện kinh tế xã hội, tiền sử sinh đẻ, bệnh tật, chế độ ăn chị nhƣ q trình dinh dƣỡng chăm sóc trẻ Sau chúng tơi tiến hành kiểm tra tình trạng sức khỏe chung chị, bao gồm đo cân nặng chiều cao chị Chúng lấy giọt máu đầu ngón tay chị chị để xét nghiệm xem chị cháu có bị thiếu máu khơng thời điểm chị đƣợc 12 24 tháng Tiếp theo tiến hành đánh giá tăng trƣởng trẻ thông qua số nhân trắc học: cân nặng, chiều dài, vòng đầu, vòng ngực, vòng cánh tay, vòng đùi, lớp mỡ dƣới da bụng, dƣới da tam đầu, dƣới xƣơng bả vai Chúng đánh giá phát triển vận tinh thần vận động trẻ theo thang điểm chuyên dụng Bayley Dự kiến thời gian để hoàn thành bƣớc khám xét đánh giá khoảng 1-3 tùy theo thời điểm đánh giá trẻ Các câu hỏi vấn, khám sức khỏe, cân đo làm xét nghiệm phần quy trình chăm sóc sức khỏe thƣờng quy Nguy hại Khơng có nguy hại tới sức khỏe chị nhƣ chị tham gia nghiên cứu Các bƣớc thực để lấy thông tin tình hình sức khỏe chị chị phần quy trình chăm sóc sức khỏe thƣờng quy Khi chúng tơi lấy máu xét nghiệm, chị cháu cảm thấy đau Chúng tơi áp dụng nghiêm ngặt quy trình lấy máu đảm bảo vô trùng tuyệt đối để giảm thiểu tối đa rủi ro xảy Trẻ quấy khóc khơng hợp tác đánh giá phát triển tinh thần trẻ Trong trƣờng hợp này, chúng tơi kiên trì chờ đợi để chờ trẻ có tâm lý thoải mái đánh giá, hẹn chị đánh giá trẻ vào ngày khác Lợi ích Chị chị đƣợc chúng tơi định kỳ chăm sóc sức khỏe, đặc biệt chị đƣợc đánh giá tăng trƣởng phát triển thông qua test đánh giá an toàn, sớm phát rối loạn trình phát triển, để can thiệp cho trẻ đảm bảo cho trẻ đƣợc phát triển toàn diện Ngoài ra, (các bác sỹ, nhà nghiên cứu, nhà khoa học) rút học để giúp đỡ phụ nữ khác nhƣ chị Giữ bí mật thơng tin Mọi thơng tin nghiên cứu đƣợc giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Thơng tin cá nhân chị đƣợc mã hóa đƣợc giữ kỹ, sau đƣợc huỷ liệu đƣợc nhập phân tích Chúng tơi thơng báo cho chị kết đánh giá xét nghiệm chị chị Nếu phát chị cháu bị thiếu máu nặng, cháu bị suy dinh dƣỡng chậm phát triển tinh thần, giới thiệu chị cháu tới Bệnh viện Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Thái Nguyên Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên để tƣ vấn điều trị Quà tặng Sau lần thăm khám xét nghiệm, để cảm ơn chị trả lời vấn, xin gửi chị quà tƣơng ứng với số tiền 40.000 VND Tham gia tự nguyện rút khỏi nghiên cứu Việc tham gia vấn chị hồn tồn tự nguyện Nếu muốn chị từ chối không tham gia vấn không trả lời câu hỏi vào lúc Chị khơng phải trả khoản lệ phí cho nghiên cứu Nghiên cứu không chi trả chi phí khác nhƣ siêu âm, xét nghiệm khác xét nghiệm Hb điều trị khác Nếu có chi phí phát sinh, chi phải tự chi trả Chị có quyền từ chối tham gia nghiên cứu mà khơng có hình phạt hay điều nguy hại tới sống hàng ngày chị Thậm chí chị đồng ý tham gia nghiên cứu, chị xin rút khỏi nghiên cứu chị thấy không tiện cho chị Việc chị xin không tiếp tục tham gia nghiên cứu không ảnh hƣởng tới việc khám chữa bệnh chị chị Bệnh viện huyện Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Ngun Chị cịn có câu hỏi khơng? Liên hệ Nếu chị có câu hỏi thêm nghiên cứu, chị liên hệ với TS Nguyễn Hồng Phƣơng, chủ nhiệm đề tài PGS TS Phạm Văn Hoan, chủ tịch Hội đồng đạo đức theo địa dƣới : TS Nguyễn Hồng Phƣơng PGS TS Phạm Văn Hoan Chủ nhiệm đề tài Chủ tịch hội đồng đạo đức Viện nghiên cứu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên Y – Xã hội học Số 284 Đƣờng Lƣơng Ngọc Quyến, Địa chỉ: Nhà số 50, Ngõ 141, Phố Nguyễn Thành phố Thái Nguyên Khang, Quận Cầu Giấy, Hà Nội Điện thoại: 84-280-851945 Số điện thoại: 04.3555.8288 Fax: 84-280-855710 Fax: 04.3555.8274 Cam đoan ngƣời tham gia nghiên cứu: Sau nghe vấn viên giải thích thắc mắc tơi tình nguyện tham gia nghiên cứu Tơi biết tơi rút khỏi nghiên cứu muốn vấn viên sẵn sàng trả lời thắc mắc tơi có thời gian thực nghiên cứu _ Ngày tháng năm Tên ngƣời tham gia nghiên cứu Cam đoan điều tra viên: "Tơi giải thích đầy đủ cho ngƣời tự nguyện tham gia nghiên cứu biết đƣợc quy trình cần phải thực nghiên cứu nhƣ nguy lợi ích tham gia vào nghiên cứu" _ Ngày tháng năm Tên vấn viên PHỤ LỤC 10 CÂN NẶNG TRUNG BÌNH CỦA TRẺ TỪ – 24 THÁNG TUỔI (KG) SO VỚI WHO Tuổi Trẻ em Thái Nguyên Nam Nữ (Mean ± SD) (Mean ± SD) 3,10 ± 0,39 3,01 ± 0,38 3,97 ± 0,63 Chuẩn WHO 2006 Nam Nữ (Mean ± SD) (Mean ± SD) 0,01 3,35 ± 0,00 3,79 ± 0,62 0,01 5,44 ± 0,98 5,05 ± 0,81 6,62 ± 0,87 p2 p3 3,23 ± 0,00 0,01 0,01 4,02 ± 0,32 3,83 ± 0,26 0,02 0,13 0,01 5,52 ± 0,69 5,08 ± 0,59 0,01 0,14 6,08 ± 0,77 0,01 6,65 ± 0,34 6,10 ± 0,35 0,53 0,72 7,98 ± 0,93 7,41 ± 0,88 0,01 8,29 ± 0,25 7,65 ± 0,24 0,01 0,01 12 8,70 ± 1,02 8,08 ± 0,95 0,01 9,14 ± 0,19 8,46 ± 0,18 0,01 0,01 15 9,47 ± 1,02 8,87 ± 1,03 0,01 10,12 ± 0,30 9,42 ± 0,30 0,01 0,01 18 9,92 ± 1,11 9,36 ± 1,05 0,01 10,69 ± 0,16 9,98 ± 0,16 0,01 0,01 24 10,96± 1,11 10,29± 1,03 0,01 11,22 ± 0,37 10,51 ± 0,38 0,01 0,01 Tháng p1 p1 trẻ nam so với trẻ nữ TN, p2 trẻ nam TN so với chuẩn WHO, p3 trẻ nữ TN so với chuẩn WHO PHỤ LỤC 11 CHIỀU CAO TRUNG BÌNH CỦA TRẺ TỪ – 24 THÁNG TUỔI (CM) SO VỚI WHO Tuổi Tháng Trẻ em Thái Nguyên Nam Nữ (Mean ± SD) (Mean ± SD) Chuẩn WHO 2006 p1 Nam Nữ (Mean ± SD) (Mean± SD) p2 p3 49,08 ± 2,87 48,49 ± 2,73 0,01 49,88 ± 0,00 49,15 ± 0,00 0,01 0,01 53,05 ± 2,96 52,39 ±2,50 0,01 53,19 ± 1,19 52,37 ± 1,05 0,22 0,95 58,07 ± 3,63 56,90 ± 3,40 0,01 58,33 ± 2,45 56,94 ± 2,19 0,01 0,58 61,99 ± 2,77 60,83 ± 3,41 0,01 62,48 ± 1,36 60,81 ± 1,45 0,01 0,85 67,90 ± 2,59 66,47 ± 2,60 0,01 69,17 ± 1,13 67,33 ± 1,14 0,01 0,01 12 71,49 ± 2,56 69,86 ± 2,70 0,01 73,18 ± 0,94 71,37 ± 0,97 0,01 0,01 15 75,51 ± 2,87 74,13 ± 2,94 0,01 78,17 ± 1,54 77,52 ± 1,58 0,01 0,01 18 77,83 ± 2,71 76,47 ± 2,97 0,01 81,06 ± 0,79 79,43 ± 0,78 0,01 0,01 24 82,69 ± 3,08 81,28± 2,95 0,01 83,56 ± 1,69 82,04 ± 1,73 0,01 0,01 p1 trẻ nam so với trẻ nữ TN, p2 trẻ nam TN so với chuẩn WHO, p3 trẻ nữ TN so với chuẩn WHO PHỤ LỤC 12 PHỤ LỤC 13 MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG NGHIÊN CỨU ... Đánh giá tăng trưởng thể chất sức khỏe trẻ tuổi có mẹ bổ sung vi chất dinh dưỡng trước mang thai Thái Nguyên Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới tăng trưởng thể chất sức khỏe trẻ tuổi có mẹ bổ sung. .. thể chất sức khỏe trẻ em dƣới tuổi 113 vi 4.1.1 Sự tăng trƣởng thể chất trẻ dƣới tuổi 113 4.1 .2 Tình trạng dinh dƣỡng sức khỏe trẻ em 118 4.1.3 Sự tăng trƣởng thể chất, tình trạng dinh. .. lƣợng chất dinh dƣỡng sữa mẹ không cung cấp đủ Nhƣ trẻ ăn bổ sung sớm muộn làm cho trẻ có nguy bị SDD thiếu vi chất dinh dƣỡng [1 02] Vai trò vi chất dinh dưỡng tăng trưởng sức khỏe trẻ Ngồi nhóm chất