Trên thế giới và trong nước có nhiều tác giả nghiên cứu tìm hiểu về vai trò của dinh dưỡng và vi chất dinh dưỡng lên sự phát triển thể chất của trẻ trong giai đoạn 1000 ngày vàng, tuy nh
Trang 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN - -
NGUYỄN THỊ XUÂN HƯƠNG
SỰ TĂNG TRƯỞNG THỂ CHẤT VÀ SỨC KHỎE CỦA TRẺ DƯỚI 2 TUỔI CÓ MẸ ĐƯỢC BỔ SUNG
VI CHẤT DINH DƯỠNG TRƯỚC VÀ TRONG QUÁ TRÌNH
MANG THAI TẠI THÁI NGUYÊN
Chuyên ngành: Nhi khoa
Mã số: 62720135
TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
THÁI NGUYÊN, 2019
Trang 2Công trình đƣợc hoàn thành tại:
Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường
tại trường Đại học Y Dược - Thái Nguyên
Vào giờ ngày tháng năm
Có thể tìm hiểu luận án tại:
- Thư viện Quốc gia
- Trung tâm Học liệu Đại học Thái Nguyên
- Thư viện Trường ĐH Y Dược - ĐHTN
Trang 3ĐẶT VẤN ĐỀ
Trẻ em là một cơ thể đang lớn và phát triển, vì vậy tăng trưởng là một đặc điểm sinh học cơ bản của trẻ em Nghiên cứu tăng trưởng được xem là khoa học cơ bản của Nhi khoa Các nhà Nhi khoa, Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEF) và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đều lưu ý, nhấn mạnh 1.000 ngày đầu đời, từ khi thụ thai đến khi được tròn hai tuổi, là giai đoạn tối quan trọng, là “những ngày vàng” Đây là giai đoạn đặc biệt, quyết định phần còn lại của cuộc đời trẻ, những ngày quyết định cho sự phát triển thể chất, tinh thần và vận động cho trẻ em 1000 ngày vàng là giai đoạn quyết định đến 60% khả năng tăng trưởng chiều cao của trẻ trong tương lai Tại Việt Nam, tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em còn ở mức cao Theo số liệu thống kê năm 2015 của Viện Dinh dưỡng quốc gia, tỷ lệ SDD thể nhẹ cân chiếm 14,1%, thể thấp còi chiếm 24,6%, đặc biệt cao ở các vùng miền núi và Tây Nguyên Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi bị thiếu máu dinh dưỡng là 29,2% Tình trạng dinh dưỡng bà mẹ trước và trong khi mang thai còn kém Các nghiên cứu trên thế giới đã cho thấy tình trạng dinh dưỡng của người mẹ, đặc biệt là tình trạng vi chất dinh dưỡng khi mang thai
là nhân tố quyết định chính về cân nặng sơ sinh và tiềm năng phát triển chiều cao của trẻ Điều đó có nghĩa là tình trạng dinh dưỡng của người mẹ cần phải được chuẩn bị từ trước khi có thai và cần được duy trì tốt trong suốt thời kỳ mang thai Trên thế giới và trong nước có nhiều tác giả nghiên cứu tìm hiểu về vai trò của dinh dưỡng và vi chất dinh dưỡng lên sự phát triển thể chất của trẻ trong giai đoạn 1000 ngày vàng, tuy nhiên nghiên cứu về vai trò của việc bổ sung vi chất dinh dưỡng cho bà mẹ trước và trong thời kỳ mang thai ảnh hưởng như thế nào tới sự phát triển thể chất
và sức khỏe của trẻ sau sinh còn hạn chế
Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: “Sự tăng trưởng thể chất và sức khỏe của trẻ dưới 2 tuổi có mẹ được bổ sung vi chất dinh dưỡng trước và trong quá trình mang thai tại Thái Nguyên” nhằm các mục
tiêu như sau:
1 Đánh giá sự tăng trưởng thể chất và sức khỏe của trẻ dưới 2 tuổi có mẹ được bổ sung vi chất dinh dưỡng trước và trong mang thai tại Thái Nguyên
2 Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới sự tăng trưởng thể chất
và sức khỏe của trẻ dưới 2 tuổi có mẹ được bổ sung vi chất trước và trong mang thai tại Thái Nguyên
TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
Tình trạng thấp còi là vấn đề sức khỏe cộng đồng ở các nước đang phát triển, vì vậy Tổ chức Y tế Thế giới đã đưa mục tiêu giảm được 40%
tỷ lệ thấp còi ở trẻ em dưới 5 tuổi vào năm 2025 so với năm 2010, đồng
Trang 4thời cũng đề xuất nhiều giải pháp để đạt mục tiêu đề ra, trong đó có giải pháp bổ sung các vi chất dinh dưỡng cho bà mẹ trong giai đoạn trước sinh Như vậy tên đề tài luận án này có tính thời sự, phù hợp với xu hướng của thế giới và chương trình dinh dưỡng quốc gia
NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
1 Đề tài là công trình đầu tiên trong nước nghiên cứu về sự tăng trưởng và sức khỏe của trẻ em từ 0- 24 tháng tuổi có mẹ được bổ sung vi chất trước và trong mang thai tại Thái Nguyên
2 Nghiên cứu đã đưa ra được các số liệu về tăng trưởng thể chất và sức khỏe của trẻ từ 0 – 24 tháng tuổi tại Thái Nguyên và đã tìm ra một số yếu tố ảnh hưởng tới tăng trưởng thể chất và sức khỏe của trẻ tại Thái Nguyên
3 Nghiên cứu đã cho thấy vai trò quan trọng của bổ sung đa vi chất dinh dưỡng trước khi mang thai lên kết quả thai nghén Nhóm trẻ là con của các bà mẹ được bổ sung đa vi chất trước khi mang thai, sau đó bổ sung sắt- acid folic trong quá trình mang thai có cân nặng và chiều cao sơ sinh cao hơn và giảm tỷ lệ thiếu máu sơ sinh hơn nhóm trẻ là con của các
bà mẹ bổ sung acid folic hoặc sắt – acid folic trước khi mang thai
BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN
Luận án gồm 143 trang Ngoài phần đặt vấn đề (3 trang), phần kết luận (3 trang) và phần kiến nghị (1 trang) còn có 4 chương bao gồm: Chương 1: Tổng quan 40 trang; Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 18 trang; Chương 3: Kết quả nghiên cứu 48 trang; Chương 4: Bàn luận: 32 trang Luận án gồm 36 bảng, 11 hình, 171 tài liệu tham khảo (Tiếng Việt: 59 tài liệu; Tiếng Anh: 112 tài liệu)
Chương 1 TỔNG QUAN
1 Tăng trưởng thể chất của trẻ em
1.1 Tăng trưởng về cân nặng
Cân nặng là số đo thường được tiến hành trong tất cả các công trình điều tra cơ bản cũng như thường ngày Một phần vì đó là kích thước tổng hợp cơ bản không thể thiếu để đánh giá về mặt thể lực, dinh dưỡng và sự tăng trưởng Mặt khác, đó cũng là kích thước phổ cập, đơn giản, dễ đo
1.2 Tăng trưởng về chiều cao
Chiều cao (chiều dài: CD) là một trong những kích thước cơ bản nhất trong các cuộc điều tra về nhân trắc Chiều cao nói lên chiều dài của toàn thân do đó nó được dùng để đánh giá sức lớn của trẻ em, hình thái tầm vóc của người trưởng thành Chiều cao là số đo trung thành của tăng trưởng, chiều cao phản ánh tốt cuộc sống quá khứ và là bằng chứng phản ánh chế độ dinh dưỡng Trẻ thiếu dinh dưỡng kéo dài sẽ làm chậm phát triển chiều cao
Trang 51.3 Vòng đầu (hay chu vi chẩm- trán)
Vòng đầu (VĐ) là một kích thước hay được dùng trong nhân trắc học, tương quan với khối lượng của não và chức năng nhận thức Đo VĐ cho phép gián tiếp đánh giá có thể phát hiện sự bất thường thứ phát của não do các quá trình bệnh lý Vì vậy Hội Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo đo VĐ khi thăm khám cho trẻ, đặc biệt là trẻ dưới 2 tuổi
1.4 Vòng cánh tay
Vòng cánh tay (VCT) là một trong những chỉ tiêu nhân trắc thường được sử dụng trong các cuộc điều tra thực địa Nó cho phép đánh giá khối lượng các bắp thịt và nó cũng phản ánh tình trạng dinh dưỡng của trẻ Dựa vào chỉ số VCT có thể phân loại nhanh tình trạng dinh dưỡng tại cộng đồng WHO đã đưa ra ngưỡng đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở trẻ
em theo VCT: Bình thường: VCT ≥ 13,5cm, VCT 11,5 đến dưới 12,5cm: SDD cấp tính vừa, VCT < 11,5cm: SDD cấp tính nặng
2 Tình trạng dinh dƣỡng và sức khỏe của trẻ em
Đánh giá sức khỏe của một cá nhân hay của một cộng đồng là một thách thức, vì sức khỏe là một khái niệm trừu tượng, khó đo lường được Trong phạm vi của đề tài chúng tôi chỉ đề cập đến một khía cạnh về sức khỏe trẻ em đó là tình trạng dinh dưỡng và một số bệnh cấp tính thường gặp ở trẻ em tại cộng đồng: SDD, thiếu máu, nhiễm khuẩn hô hấp cấp (NKHHC) và tiêu chảy
SDD là tình trạng cơ thể thiếu protein, năng lượng và các vi chất dinh dưỡng Bệnh hay gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi, biểu hiện ở nhiều mức
độ khác nhau, ít nhiều ảnh hưởng tới sự phát triển thể chất, sức khỏe của trẻ Hai năm đầu sau sinh là giai đoạn phát triển cơ thể nhanh nhất, là giai đoạn có nguy cơ SDD cao nhất Kết quả điều tra về tình trạng dinh dưỡng của trẻ em, tỉ lệ trẻ em SDD thể nhẹ cân ở Việt Nam đã giảm nhưng vẫn
ở mức cao, năm 2012 là 16,2%, năm 2013 là 15,3%, năm 2014 là 14,5%
và năm 2015 là 14,1% Tuy nhiên tỉ lệ SDD thấp còi chung toàn quốc vẫn ở mức 26,7% năm 2012, 25,9% năm 2013, 24,9% năm 2014 và 24,6% năm 2015
Theo kết quả tổng điều tra và giám sát dinh dưỡng 2009 - 2010, tỷ lệ thiếu máu ở các vùng sinh thái hầu hết vẫn còn ở mức trung bình, vùng núi Tây bắc ở mức nặng Nhóm tuổi càng nhỏ trẻ càng có nguy cơ thiếu máu cao: nhóm trẻ 0 - 12 tháng và 12 - 24 tháng có tỷ lệ thiếu máu cao nhất đạt 45,3% và 44,4%; trong khi đó ở nhóm 24 - 35 tháng tỷ lệ này chỉ còn 27,5%
NKHHC là nguyên nhân hàng đầu gây gánh nặng, bệnh tật và đứng thứ ba gây tử vong cho trẻ dưới 5 tuổi tại Việt Nam
Trang 6Tại Việt Nam khu vực có tỷ lệ mắc tiêu chảy cao nhất là vùng Tây Bắc bộ, Tây Nguyên, Đồng bằng Sông Hồng, thấp nhất là vùng Đông
Nam Bộ và Bắc Trung Bộ
3 Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tăng trưởng thể chất, tình trạng dinh dưỡng và sức khỏe của trẻ em dưới 2 tuổi
Quá trình tăng trưởng của trẻ từ khi còn là bào thai cho đến khi sinh
ra, lớn lên và trưởng thành chịu sự tác động qua lại của rất nhiều yếu tố: dinh dưỡng, di truyền, môi trường và xã hội Cũng giống như tăng trưởng, có nhiều yếu ảnh hưởng tới tình trạng dinh dưỡng và sức khỏe của trẻ: Dinh dưỡng, kinh tế xã hội, vệ sinh an toàn thực phẩm, môi trường, yếu tố di truyền và sinh học Tác động của mỗi yếu tố đến tăng trưởng và sức khỏe khác nhau tùy theo giai đoạn phát triển của trẻ, có yếu tố thúc đẩy, có yếu tố gây hạn chế Các yếu tố này không tác động một cách riêng rẽ mà chúng liên quan chặt chẽ với nhau và quyết định tính chất phát triển
Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PH P NGHI N CỨU
2.1 Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là các cặp mẹ con trong đó các bà mẹ được bổ sung vi chất dinh dưỡng từ trước và trong quá trình mang thai và được chia thành 3 nhóm:
Nhóm 1: Những trẻ là con của bà mẹ được bổ sung Folic acid (FA) hàng tuần trước khi mang thai và được bổ sung sắt + folic acid (IFA) hàng ngày trong quá trình mang thai
Nhóm 2: Những trẻ là con của bà mẹ được bổ sung IFA hàng tuần trước khi mang thai và được bổ sung IFA hàng ngày trong quá trình mang thai Nhóm 3: Những trẻ là con của bà mẹ được bổ sung đa vi chất (multiple micronutrient (MM)) hàng tuần trước khi mang thai và bổ sung IFA hàng ngày trong quá trình mang thai
2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn vào nghiên cứu
- Con của các bà mẹ đã tham gia uống vi chất dinh dưỡng trước và trong khi mang thai, chúng tôi theo dõi dọc trẻ từ khi sinh cho tới khi trẻ được 24 tháng tuổi
- Gia đình đồng ý cho trẻ tham gia nghiên cứu và ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu
2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ ra khỏi nghiên cứu
- Trẻ mắc các dị tật bẩm sinh
- Chết trước 24 tháng
Trang 7- Bố mẹ không đồng ý chấp nhận tham gia nghiên cứu hoặc từ chối tiếp tục tham gia ở bất kỳ thời điểm nào
2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu
2.2.1 Địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành tại 20 xã thuộc 4 huyện: Đại Từ, Phú Lương, Định Hóa và Võ Nhai của tỉnh Thái Nguyên
2.2.2 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 10/2013 đến tháng 4 /2016 2.3 Phương pháp nghiên cứu
2.3.1 Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu thuần tập theo dõi sự tăng trưởng thể chất và sức khỏe của những đứa trẻ được sinh ra bởi các phụ nữ đã được bổ sung vi chất trước và trong thời kỳ mang thai cho tới khi trẻ được 24 tháng tuổi
: Mức độ chính xác mong đợi (chênh lệch cho phép giữa nguy cơ tương đối RR của quần thể với RR thu được từ mẫu), chọn =0,2
RR: Nguy cơ tương đối, ước tính nhóm trẻ là con của các bà mẹ được bổ sung vi chất dinh dưỡng ít bị suy dinh dưỡng hơn 50% bà mẹ được bổ sung vi chất dinh dưỡng, chọn RR=0,5
Thay vào công thức, tính được cỡ mẫu là 953
Cỡ mẫu tối thiểu cần đạt trong nghiên cứu là 953 trẻ Thực tế chúng tôi điều tra được 1151 trẻ, trong quá trình thu thập số liệu có 90 trẻ loại khỏi nghiên cứu, 32 trẻ bỏ cuộc, 15 trẻ chuyển vùng, 43 trẻ không tham gia đầy
đủ số trẻ đủ tiêu chuẩn đưa vào phân tích số liệu là 1061 trẻ
1 2
/ 2
)]
1[ln(
/)1(/)1(
Trang 8Chọn các bà mẹ và con của của các bà mẹ được bổ sung vi chất trước và trong mang thai Lập danh sách và ghép mã số của trẻ và các bà mẹ để tiến hành theo dõi dọc từ khi sinh đến 24 tháng tuổi
2.4 Các chỉ số nghiên cứu và các biến số
2.4.1 Các chỉ số nghiên cứu
Các chỉ số nghiên cứu cho mục tiêu 1:
- Cân nặng của trẻ từ 0-24 tháng theo tuổi và giới, theo nhóm bổ sung vi chất
- Chiều dài của trẻ từ 0- 24 tháng theo tuổi và giới, theo nhóm bổ sung vi chất
- Vòng đầu, vòng cánh tay của trẻ từ 0 – 24 tháng theo tuổi và giới, theo nhóm bổ sung vi chất
- Tỷ lệ SDD: thể nhẹ cân, thể thấp còi, thể gầy còm theo tuổi, theo nhóm bổ sung vi chất
- Tỷ lệ thiếu máu, NKHHC, TCC theo tuổi, theo nhóm bổ sung vi chất
Các chỉ số nghiên cứu cho mục tiêu 2: Phân tích một số yếu tố ảnh
hưởng tới sự tăng trưởng thể chất và sức khỏe của trẻ dưới 2 tuổi có mẹ được bổ sung vi chất trước và trong mang thai
- Các yếu tố ảnh hưởng tới cân nặng của trẻ lúc sinh,12 tháng và 24 tháng
- Các yếu tố ảnh hưởng tới chiều dài của trẻ lúc sinh,12 tháng và 24 tháng
- Các yếu tố ảnh hưởng tới SDD thấp còi, nhẹ cân của trẻ lúc sinh, 12 tháng
- Giới của trẻ: Trai, gái
- Cân nặng: Tính bằng kg, lấy 1 số thập phân sau dấu phẩy
- Chiều dài, vòng đầu, vòng cánh tay, vòng ngực: Tính bằng cm, lấy 1 số thập phân sau dấu phẩy
Phân loại tình trạng dinh dưỡng
Sử dụng các số đo tháng tuổi, giới của trẻ, cân nặng, chiều cao của trẻ
để tính các chỉ số: cân nặng theo tuổi (WAZ), chiều cao theo tuổi (HZA), cân nặng theo chiều cao (WHZ) và phân loại SDD theo chuẩn của WHO
2006 Trẻ bình thường khi các chỉ số WAZ, HAZ, WHZ có giá trị trong khoảng từ -2 đến +2
SDD được ghi nhận khi các chỉ số WAZ, HAZ, WHZ < - 2
- SDD thể nhẹ cân: Khi WAZ < - 2SD
- SDD thể thấp còi: Khi HZA < - 2SD
- SDD thể gầy còm: Khi WHZ < - 2SD
Trang 9- Tiêu chuẩn đánh giá thiếu máu: dựa vào lượng Hemoglobin (Hb)
Trẻ sơ sinh thiếu máu khi Hb < 135 g/l
Trẻ dưới 2 tuổi thiếu máu khi Hb < 110 g/l
Bà mẹ mang thai thiếu máu khi Hb < 110g/l
Bà mẹ chưa mang thai thiếu máu khi Hb < 120g/l
- Tiêu chảy cấp: Trẻ được coi là TCC khi đi ngoài phân lỏng tóe nước
từ 3 lần trở lên trong một ngày, thời gian dưới 14 ngày
- NKHHC: Trẻ được chẩn đoán là NKHHC khi trẻ có từ 2 dấu hiệu trở lên
trong các dấu hiệu sau: ho, sốt, chảy nước mũi, khó thở, thở nhanh
- Dân tộc của mẹ: dân tộc Kinh, dân tộc khác
- Trình độ học vấn của bà mẹ: Theo tiêu chuẩn của Bộ giáo dục và đào tạo + Tiểu học: học hết lớp 5
+ Trung học cơ sở: học hết lớp 9
+ Trung học phổ thông: học hết lớp 12
+ Trên THPT: học nghề hoặc đại học, sau đại học
- Chiều cao của bà mẹ: Bình thường: ≥ 1,45m, thấp < 1,45m
- Chỉ số BMI của bà mẹ trước khi mang thai: BMI = Cân nặng / Chiều cao 2 Bình thường BMI ≥ 18,5 kg/m2
; BMI < 18,5 kg/m2: thiếu năng lượng trường diễn, BMI > 25 kg/m2
là thừa cân, béo phì
- Số kg cân nặng bà mẹ tăng thêm trong thời kỳ mang thai: Bình thường
≥ 9 kg, <9 kg: tăng ít
- Nghề nghiệp của bà mẹ: Nghề nông hoặc nghề khác (Giáo viên, công nhân, kế toán, kinh doanh)
- Loại vi chất bà mẹ được bổ sung trước khi mang thai: FA, IFA, MM
- Đẻ non: tuổi thai khi đẻ < 37 tuần
- Nhẹ cân khi đẻ: Cân nặng khi đẻ < 2500g
- Nhẹ cân so với tuổi thai: Nhẹ cân so với tuổi thai được coi là một chỉ
số theo dõi sức khỏe hữu ích cho trẻ sơ sinh Chúng tôi sử dụng chuẩn INTERGROWTH-21st năm 2014
- Thực hành nuôi dưỡng trẻ: Được đánh giá ở 8 thời điểm 1,3, 6, 9,
12, 15,18 và 24 tháng tuổi, bao gồm cả thực hành bú mẹ và cho ăn bổ sung, sử dụng các tiêu chí của WHO
2.5 Phân tích và xử lý số liệu
Phân tích và xử lý số liệu bằng phần mềm Stata10 Các test thống kê được lựa chọn phù hợp để đảm bảo độ chính xác
2.6 Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu đã được phê duyệt của Hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh học Viện nghiên cứu Y- Xã hội học tại Việt Nam và được sự nhất trí của chính quyền địa phương Cha mẹ trẻ được thông báo về mục đích, quyền lợi và trách nhiệm khi tham gia nghiên cứu, kí cam kết tự nguyện tham gia nghiên cứu
Trang 10Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung về mẫu nghiên cứu
Nghiên cứu trên 1061 cặp mẹ con, trong đó nhóm con các bà mẹ được
bổ sung đa vi chất trước khi mang thai là 338, nhóm sắt- acid folic là 342
và nhóm acid folic là 380 Các bà mẹ làm nghề nông là chủ yếu (82%), các bà mẹ là người dân tộc thiểu số chiếm gần một nửa (49,4%) Số trẻ trai là 544 chiếm 51,27%, trẻ gái là 517 chiếm 48,73%.Tỷ lệ trẻ sinh nhẹ cân dưới 2500g chiếm 5,1%, tỷ lệ trẻ sinh thiếu tháng dưới 37 tuần là 9,4%, trẻ đẻ nhẹ cân so với tuổi thai là 12,1%.Không có sự khác biệt về đặc điểm cá nhân, thực hành nuôi dưỡng trẻ và đặc điểm hộ gia đình trong 3 nhóm nghiên cứu
3.2 Sự tăng trưởng về thể chất và sức khỏe của trẻ em dưới 2 tuổi
3.2.1 Sự tăng trưởng về thể chất của trẻ dưới 2 tuổi
Bảng 3.1 Cân nặng, chiều dài TB của trẻ từ 0 – 24 tháng tuổi
Trai (n =544) (X± SD)
Gái(n = 517) (X ± SD) p
Bảng 3.2 Cân nặng trung bình của 3 nhóm trẻ từ 0 – 24 tháng tuổi (kg)
Nhóm FA (X ± SD) P
Nhóm MM (X ± SD)
Nhóm IFA (X ± SD)
Nhóm FA (X ± SD) p
Trang 11Nhận xét: Cân nặng của trẻ tăng dần theo lứa tuổi, trong 6 tháng đầu cân nặng của trẻ tăng nhanh, khi trẻ được 6 tháng tuổi cân nặng gấp đôi
so với khi đẻ, sau 6 tháng cân nặng của trẻ tăng chậm hơn Con của các
bà mẹ được bổ sung đa vi chất trước khi mang thai có cân nặng khi sinh cao hơn con của các bà mẹ được bổ sung sắt-acid folic hoặc chỉ bổ sung sắt (p<0,01), không có sự khác biệt về cân nặng của trẻ trong 3 nhóm nghiên cứu ở các lứa tuổi khác
Bảng 3 3 Chiều dài trung bình của 3 nhóm trẻ từ 0 – 24 tháng tuổi (cm)
Nhóm FA (X ± SD)
P Nhóm MM (X ± SD)
Nhóm IFA (X ± SD)
bổ sung sắt (p<0,01), không có sự khác biệt về chiều dài của trẻ trong 3 nhóm nghiên cứu ở các lứa tuổi khác
3.2 2.Tình trạng dinh dưỡng và sức khỏe của trẻ em dưới 2 tuổi
Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh tật theo lứa tuổi
Lứa tuổi
Suy dinh dƣỡng (n= 1061) Thiếu
máu (%) (n= 1061)
NKHHC (%) (n= 1061)
TCC (%) (n= 1061)
Nhẹ cân(%)
Thấp còi(%)
Gầy còm (%)
Trang 12Tỷ lệ thiếu máu của trẻ còn cao ở các lứa tuổi Tỷ lệ NKHHC không đồng đều ở các lứa tuổi, cao nhất ở lứa tuổi 15 tháng Tỷ lệ TCC không đồng đều ở các lứa tuổi, cao hơn ở lứa tuổi 6-12 tháng
Hình 3.1 Tỷ lệ SDD thể thấp còi theo lứa tuổi của 3 nhóm
nghiên cứu
Nhận xét: Tỷ lệ SDD thể thấp còi tăng dần theo lứa tuổi, đặc biệt sau 18 tháng tuổi Không thấy có sự khác biệt về tỷ lệ SDD thể thấp còi giữa 3 nhóm nghiên cứu
Hình 3.2 Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân theo lứa tuổi của 3 nhóm nghiên cứu
Trang 13Nhận xét: Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân tăng dần theo lứa tuổi, đặc biệt sau 12 tháng tuổi Không thấy có sự khác biệt về tỷ lệ SDD thể nhẹ cân giữa 3 nhóm nghiên cứu
Hình 3.3 Tỷ lệ thiếu máu theo lứa tuổi của 3 nhóm nghiên cứu
Nhận xét: Con của các bà mẹ được bổ sung đa vi chất dinh dưỡng trước khi mang thai có tỷ lệ thiếu máu khi sinh thấp hơn con của các bà mẹ được bổ sung sắt- acid folic hoặc chỉ bổ sung sắt (p<0,05) Không có sự khác biệt về tỷ lệ thiếu máu của 3 nhóm ở các lứa tuổi khác
3.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới tăng trưởng và sức khỏe trẻ em
Bảng 3.5 Phân tích hồi qui các yếu tố liên quan đến cân nặng trẻ sơ sinh, cân nặng lúc 12 tháng và 24 tháng
(95% CI) p β (95% CI) p β (95% CI) p