Phòng chống bệnh nghề nghiệp

Việc khám bệnh nghề nghiệp phải dựa trên kết quả giám sát môi trường lao động , yếu tố tiếp xúc nghề nghiệp và kết quả khám sức khỏe định kỳ của cơ sở lao động do phòng khám bệnh [r]

PHÒNG CHỐNG BỆNH NGHỀ NGHIỆP

Câu hỏi

Tài liệu tham khảo

 Thông tư số 01/2011/TT-BLĐTBXH-BYT Hướng

dẫn tổ chức thực công tác an toàn – vệ sinh lao động sở lao động

 Thông tư số 19/2011/TT-BYT Hướng dẫn quản lý

vệ sinh lao động sức khỏe người lao động bệnh nghề nghiệp

 Thông tư số 12/2006/TT-BYT Hướng dẫn khám

bệnh nghề nghiệp

 Quyết định 120/2008/QĐ-TTg Về việc quy định

Nội dung trình bày

1 Bệnh nghề nghiệp, phân loại bệnh nghề nghiệp Môi trường lao động

3 Đánh giá mức độ tiếp xúc nghề nghiệp với tác

nhân gây bệnh

4 Khám bệnh nghề nghiệp

5 Bệnh nghề nghiệp, môi trường lao động Trung

Bệnh nghề nghiệp tác nhân gây bệnh

- Bệnh nghề nghiệp bệnh phát sinh điều kiện lao

động có hại nghề nghiệp tác động tới người lao động

- Tác nhân gây bệnh nghề nghiệp yếu tố có

Các bệnh nghề nghiệp bảo hiểm

Nhóm I: bệnh bụi phổi phế quản

Nhóm II: bệnh nhiễm độc nghề nghiệp:

- Nhiễm độc chì, thủy ngân…

Nhóm III: bệnh nghề nghiệp yếu tố vật lý

- Bệnh tia X, tia phóng xạ…

Nhóm IV: Các bệnh da nghề nghiệp

- Bệnh loét da, sạm da…

Các bệnh nghề nghiệp bảo hiểm

Nhóm V: bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp - Bệnh lao nghề nghiệp

- Bệnh viêm gan vi rút nghề nghiệp (chỉ tính

viêm gan B)

- Bệnh leptospira nghề nghiệp

- Bệnh nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề

Bệnh bụi phổi silic

Nguyên nhân:

Do tiếp xúc với bụi silic tự khai thác quặng đá, đẽo mài đá, tán nghiền,

Bệnh tiếp xúc tia xạ nhân viên y tế

Nhân viên y tế tiếp xúc tia X dù có những phương tiện che chắn, phịng

hộ cá nhân có nguy cao mắc các bệnh giảm lượng bạch cầu

Bệnh leptospira nghề nghiệp

- Vi khuẩn

leptospira gây bệnh leptospirosis,

bệnh lây nhiễm từ động vật sang

người.

Bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp

“Nhiều bệnh nhân nhiễm HIV tử vong, người cứng đờ, gầy đét, nằm bất động, toàn thân đầy mụn nhọt, điều dưỡng em phải thay quần áo, lau chùi cho bệnh nhân trước

Nội dung trình bày

1 Bệnh nghề nghiệp, phân loại bệnh nghề nghiệp Môi trường lao động

3 Đánh giá mức độ tiếp xúc nghề nghiệp với tác

nhân gây bệnh

4 Khám bệnh nghề nghiệp

5 Bệnh nghề nghiệp, môi trường lao động Trung

Môi trường lao động:

Các yếu tố vật lý

- Vi khí hậu gồm: vi khí hậu nóng (nhiệt độ ≥ 32oC), vi khí hậu lạnh (nhiệt độ < 18oC), xạ nhiệt (tia xạ phát từ vật nóng), độ

ẩm cao, tốc độ gió kém.

- Ánh sáng: độ chiếu sáng thấp, độ chiếu sáng quá cao.

Các yếu tố vật lý (tt)

- Tiếng ồn

- Rung chuyển: sử dụng thiết bị cầm tay máy khoan, cưa máy

Các yếu tố hóa học

- Hóa chất sát trùng, khử trùng: chlorine, iodine…

- Hóa chất phịng xét nghiệm sinh hóa, huyết học, tế bào học…

Bụi

- Hạt bụi lớn: công trường xây dựng

Các yếu tố ergonomic (liên quan đến lao động)

- Tư làm việc: bác sĩ phẫu thuật thường xuyên đứng dễ bị giãn tĩnh mạch chân

Các yếu tố stress

- Lao động điều kiện không phù hợp: lảm việc sức, làm việc thời gian, thiết bị kém hoạt động, tổ chức lao động không hợp lý, tai biến chuyên môn, tinh thần trách nhiệm cao

- Lao động điều kiện căng thẳng: công việc tải, tiếp xúc với nhiều người, với

Môi trường lao động:

Nghề tiếp xúc với bệnh nhân máu/chế phẩm của máu, dịch tiết bị nhiễm mầm bệnh

- Nhân viên làm việc lĩnh vực chăm sóc điều trị,

xét nghiệm, nhân viên làm nhà xác

- Các bệnh nhiễm khuẩn thường gặp HIV, viêm gan

Nghề tiếp xúc với động vật sống bị nhiễm bệnh

- Nhân viên phải tiếp xúc với động vật phịng

thí nghiệm động vật, viện nghiên cứu vắc xin dược phẩm Lây hít phải khơng khí, vết cắn động vật, trầy xước thể

- Các bệnh nhiễm khuẩn thường gặp Leptospira, dại,

Nội dung trình bày

1 Bệnh nghề nghiệp, phân loại bệnh nghề nghiệp Môi trường lao động

3 Đánh giá mức độ tiếp xúc nghề nghiệp với tác

nhân gây bệnh

4 Khám bệnh nghề nghiệp

5 Bệnh nghề nghiệp, môi trường lao động Trung

Kết đo kiểm tra môi trường LĐ 2014

Nhiệt độ ≤ 32oC Đạt tiêu chuẩn Không đạt tiêu chuẩn Các phòng Tất mẫu

Độ ẩm ≤ 80 % Đạt tiêu chuẩn Không đạt tiêu chuẩn Các phịng Tất mẫu

Tốc độ gió 0,2-2m/s Đạt tiêu chuẩn Khơng đạt tiêu chuẩn Các phịng Tất mẫu

Ánh sáng ≥ 300 Lux Đạt tiêu chuẩn Khơng đạt tiêu chuẩn Các phịng Đa số mẫu Một số mẫu

Nội dung trình bày

1 Bệnh nghề nghiệp, phân loại bệnh nghề nghiệp Môi trường lao động

3 Đánh giá mức độ tiếp xúc nghề nghiệp với tác

nhân gây bệnh

4 Khám bệnh nghề nghiệp

5 Bệnh nghề nghiệp, môi trường lao động Trung

Nguyên tắc khám bệnh nghề nghiệp

Việc khám bệnh nghề nghiệp phải dựa kết giám sát môi trường lao động, yếu tố tiếp xúc nghề nghiệp kết khám sức khỏe định kỳ sở lao động phòng khám bệnh nghề nghiệp thuộc: - Trung tâm Y tế dự phòng tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương

- Trung tâm Sức khỏe lao động môi trường tinh, thành phố

Nội dung khám bệnh nghề nghiệp định kỳ Bệnh viêm gan siêu vi B

1 Đối tượng chẩn đoán:

- NVYT làm việc môi trường điều kiện lao động có tiếp xúc với viêm gan: khoa phịng

truyền nhiễm, tiếp xúc lấy bệnh phẩm, tiếp xúc với máu, chất tiết bệnh VGSV

2 Thời gian khám định kỳ: 06 tháng

3 Khám hệ tiêu hóa, hơ hấp, tuần hồn

Nội dung khám bệnh nghề nghiệp định kỳ

Bệnh nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp

1 Đối tượng chẩn đoán:

- Dịch sinh học, máu người nhiễm HIV dính lên da, niêm mạc bị tổn thương

- Có giấy chứng nhận bị phơi nhiễm với HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp giấy chứng nhận bị nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp (nếu xác định nhiễm)

Nội dung khám bệnh nghề nghiệp định kỳ

Bệnh nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp

2 Nội dung khám:

- Có kết xét nghiệm HIV theo quy định hành Bộ Y tế

- Kết xét nghiệm HIV sau bị tai nạn rủi to nghề nghiệp: âm tính (-)

- Kết xét nghiệm HIV người bị phơi nhiễm HIV thời điểm 01 tháng 03

Nội dung trình bày

1 Bệnh nghề nghiệp, phân loại bệnh nghề nghiệp Môi trường lao động

3 Đánh giá mức độ tiếp xúc nghề nghiệp với tác

nhân gây bệnh

4 Khám bệnh nghề nghiệp

5 Bệnh nghề nghiệp, môi trường lao động Trung

Dựa vào kết kiểm tra môi trường hàng năm

- Cải thiện môi trường lao động: tăng ánh sáng

số vị trí

Phụ cấp độc hại, nguy hiểm

(theo thông tư số 6608/TT-BYT-TCCB)

Phụ cấp độc hại, nguy hiểm trả tiền theo hệ số tiền lương:

- Ví dụ Mức 2: hệ số 0,2 áp dụng VC thực

Bồi dưỡng vật

(theo thông tư 25/2013/TT-BLĐTBXH)

- Không trả tiền

- Mức bồi dưỡng tính theo định suất hàng ngày:

mức (mức 1: 10.000đ, mức 2: 15.000 đ, mức 3: 20.000đ, mức 4: 20.000đ)

- Xác định mức bồi dưỡng theo điều kiện lao động

Khi xảy tai nạn rủi ro nghề nghiệp phơi nhiễm HIV

Quy trình xử trí sau phơi nhiễm HIV

1 Xử trí vết thương chỗ:

- Tổn thương da chảy máu: rửa vết thương

vòi nước, để vết thương tự chảy máu thời gian ngắn, khơng nặn bóp, rửa kỹ xà phòng nước

- Phơi nhiễm qua niêm mạc mắt: rửa mắt nước

cất nước muối NaCl 0,9% liên tục phút Dùng vòi rửa mắt khẩn cấp có

- Phơi nhiễm qua niêm mạc miệng, mũi: rửa mũi

Quy trình xử trí sau phơi nhiễm HIV Báo cáo người phụ trách làm biên bản:

- Nêu rõ ngày giờ, hoàn cảnh xảy ra, đánh giá vết thương,

mức độ nguy phơi nhiễm Lấy chữ ký người chứng kiến chữ ký người phụ trách

3 Đánh giá nguy cơ:

- Có nguy cơ: kim chức máu đâm xuyên qua da gây chảy

máu; tôn thương da sâu dao mổ, ống nghiệm có máu chất dịch thể; máu chất dịch thể bắn vào da, niêm mạc bị viêm, loét, xây sát từ trước

- Không nguy cơ: máu dịch thể người bệnh bắn

Xác định tình trạng HIV người gây phơi nhiễm

- Người gây phơi nhiễm có xét nghiệm HIV dương

tính: tình hiểu thơng tin điều trị HIV

- Người gây phơi nhiễm không rõ tình trạng HIV: tư

vấn lấy máu xét nghiệm HIV cho họ

- Trường hợp xác định tình trạng HIV

của người gây phơi nhiễm coi có nguy ghi rõ biên

- Cơ quan làm giấy giới thiệu đến BV Bệnh Nhiệt

Xác định tình trạng HIV người bị phơi nhiễm

- Tư vấn trước sau xét nghiệm HIV theo quy định - Nếu kết XN HIV (+) sau phơi nhiễm

Điều trị dự phòng ARV cho người bị phơi nhiễm

- Bắt đầu sớm tốt cho tất đổi tượng có

nguy lây nhiễm HIV tối ưu vòng 72

- Một viên / ngày 28 ngảy.

Khám bệnh nghề nghiệp bệnh viêm gan siêu vi B

- Trong năm 2017, Trung tâm xem lại tình hình tiêm

chủng viêm gan siêu vi cho nhân viên, tổ chức xét nghiệm viêm gan siêu vi B cho nhân viên có điều kiện tiếp xúc với vi rút viêm gan B, chưa làm xét nghiệm

- Kết âm tính: thực tiêm chủng mũi

- Kết dương tính: tiến hành đánh giá bệnh nghề

Chi tiết: liên hệ