Thực trạng kiến thức và thay băng của điều dưỡng ngoại bệnh viện nhi thanh hóa năm 2018

1 B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B ộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HOÀNG THI PHƯƠNG THựC TRẠNG KIẾN THƯC VÀ THAY BĂNG CƯA ĐIỂU DƯỠNG NGOẠI BỆNH VIỆN NHI THANH HÓA NĂM 2018 LUÂN • VĂN THAC • s ĩ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH-2018 TÓM TẮT Tên đề t i: Thực trạng kiến thức thực hành thay băng Điều dưỡng ngoại Bệnh viện nhi Thanh Hóa năm 2018 Mục tiêu: mô tả kiến thức thực hành thay băng Điều dưỡng ngoại Bệnh viện nhi Thanh hóa xác định yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành mối tương quan kiến thức thực hành thay băng Điều dưỡng ngoại Bệnh viện nhi Thanh Hóa năm 2018 Đối tượng nghiên cứu: Điều dưỡng ngoại khoa ; Cỡ mẫu : 110 ; Phương pháp chọn mẫu : Chọn mẫu thuận tiện Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang Thời gian địa điểm nghiên cứu : Tại khoa có chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật từ tháng đến tháng năm 2018 Phương pháp sử lý số liệu : liệu phân tích phần mềm thống kê spss 20.0 ; Phân tích tương quan Pearson áp dụng để phân tích mối tương quan kiến thức thực hành; Phân tích hồi quy logistic để xác định yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành Điều dưỡng Kết quả: Trong 110 đối tượng tham gia nghiên cứu 68,2% Điều dưỡng có kiến thức 59,1% Điều dưỡng có thực hành đạt thay băng; Nghiên cứu tìm kiến thức thực hành có mối tương quan thuận (r = 0,334 p = 0,000), kiến thức tăng lên điểm thực hành tăng lên 0,36 điểm kiến thức dự đoán 10,6% thực hành Điều dưỡng Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức thực hành Điều dưỡng bao gồm: Sự tham gia đào tạo ngoại khoa có ảnh hưởng đến kiến thức với OR = 3,l;95%CI:l,2-7,7; p =0,015 ảnh hưởng đến thực hành với OR = 5,5; 95%CI: 1,8-16,4; p = 0,002 ; Sự hướng dẫn Điều dưỡng trưởng số năm kinh nghiệm có ảnh hưởng đến thực hành Điều dưỡng với OR = 3,2; 95% CI: 1,1- 9,1; p = 0,03 OR = 5,1; 95% CI: 2,1- 12,1; p = 0,013 Hiểu biết hướng dẫn phòng nhiễm khuẩn vết mổ ảnh hưởng đến kiến thức với OR= 2,0;95%CI: 1,7-5,7; p= 0,028 Kết luận : Điều dưỡng ngoại thiếu hụt kiến thức thực hành thay băng Các lĩnh vực chuẩn bị Điều dưỡng, chuẩn bị người bệnh, rửa tay, đánh giá rửa vết mổ hạn chế Khuyến nghị: tăng cường tập huấn đào tạo, cung cấp tài liệu cần liên quan nước thay băng nhằm nâng cao kiến thức thực hành Điều dưỡng ngoại khoa, Từ khóa : Thay băng, kiến thức, thực hành Điều dưỡng LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn nhận giúp đỡ nhiều người Đặc biệt tơi muốn bày tỏ lịng biết ơn tới: - Giáo sư, tiến sĩ Trương Việt Dũng - Chủ nhiệm khoa Khoa học sức khỏe Trường ĐH Thăng Long, Chủ tịch Hội đồng Đạo đức NCYSH, Bộ Y tế) Người Thầy trực tiếp hướng dẫn khoa học, tận tâm truyền đạt kiến thức quý báu cho tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xỉn trân trọng cảm ơn Thầy, Cơ Hội đồng khoa học đóng góp ý kiến quỷ báu để tơi hồn thiện luận văn Tôi xỉn chân thành cảm ơn: - Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học, Thầy, Cơ trường Đại học Điều dưỡng Nam định giảng dạy đào tạo từ ngày đầu bước chân vào trường tạo điều kiện tốt giúp đỡ tơi hồn thành luận văn - Ban giám đốc, Phòng Tổ chức cán bộ, Phòng Điều dưỡng, Lãnh đạo Điều dưỡng trưởng toàn thể Điều dưỡng khoa Phẫu thuật tim mạch lồng ngực, ngoại chấn thương chỉnh hình, khoa ngoại tổng hợp, khoa hồi sức, khoa hàm mặt - Bệnh viện Nhi Thanh Hóa, tạo điều kiện thuận lợi để thực luận văn Cuối cùng, tơi xỉn dành tất tình cảm u quỉ biết ơn tới toàn thể bạn bè, đồng nghiệp, gia đình đùm bọc, động viên, giúp đỡ tơi suốt trình học tập nghiên cứu khoa học LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu luận văn chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm Tác giả luận vãn Hồng Thị Phương MỤC LỤC TĨM TẮT i LỜI CẢM ƠN iii LỜI CAM ĐOAN V DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU Đồ, s Đồ, HÌNH VẼ V vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN u Chương 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.2 Phân loại NKVM 1.3 Triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ 1.4 Tình hình nhiễm khuẩn vết mổ giới Việt Nam 1.5 Các tác nhân yếu tố từ phía người bệnh liên quan đẽn nhiễm khuẩn vết mổ 10 1.6 Hướng dẫn dựa chứng phòng nhiễm trùng vết mổ giới Việt nam 11 1.7 Vai trò biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 15 1.8 Thực trạng kiến thức thực hành Điều dưỡng thay băng 16 1.9 Khung khái niệm nghiên cứu 23 Chương 2:PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 26 2.4 Mẩu phương pháp chọn mẫu 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 27 2.6 Các biến số nghiên cứu 29 2.7 Khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá nghiên cứu : 29 2.8 Phương pháp phân tích số liệu: 32 2.9 Đạo đức nghiên cứu: 32 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 32 Chương 3:KẾT QUẢ 34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Thực trạng kiến thức thực hành thay băng Điều dưỡng 35 3.2.1 Thực trạng kiến thức thay băng Điều dưỡng 35 3.2.2 Phân bố tỷ lệ Điều dưỡng theo lĩnh vực kiến thức thay băng 36 3.2.3 Thực trạng thực hành Điều dưỡng thay băng 37 3.2.4 Phân bố tỷ lệ Điều dưỡng theo lĩnh vực thực hành 37 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 38 3.3.2 Sự liên quan giới tính đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 39 3.3.4 Số năm kinh nghiệm lĩnh vực ngoại khoa liên quan đến kiến thức Điều dưỡng 41 3.3.5 Đào tạo ngoại khoa vòng năm gần liên quan đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 42 3.3.6 Sự hiểu biết hướng dẫn phòng nhiễm khuẩn vết mổ liên quan đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 43 3.3.7 Sự hướng dẫn Điều dưỡng trưởng khoa liên quan đến kiến thức Điều dưỡng 44 3.3.9 Phân tích hồi quy yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 3.4 Mối tương quan kiến thức thực hành Điều dưỡng Chương 4:BÀN LUẬN 45 47 48 4.1 Phương pháp nghiên cứu, điểm mạnh điểm yếu nghiên cứu 62 4.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 48 4.3 Kiến thức thực hành Điều dưỡng thay băng 49 4.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 56 4.4.1 Sự liên quan tuổi đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 56 4.4.2 Sự liên quan giới tính ảnh hưởng đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 56 4.4.3 Trình độ học vấn liên quan đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 57 4.4.4 Số năm kinh nghiệm lĩnh vực ngoại khoa liên quan đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 58 4.4.5 Sự hiểu biết hướng dẫn liên quan đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 59 4.4.6 Sự tham gia khóa đào tạo ngoại khoa liên quan đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 60 4.4.7 Sự hướng dẫn Điều dưỡng trưởng liên quan đến kiến thức thực hành Điều dưỡng 4.5 Mối tương quan kiến thức thực hành Điều dưỡng 61 62 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 Phụ lục 1: BẢN ĐỒNG THUẬN 72 Phụ lục 2: BỘ CÂU HỎI 73 Phụ lục 3: CÁC BIẾN cụ THỂ TRONG NGHIÊN cứu 78 Phụ lục 4: KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ TÍNH GIÁ TRỊ VÀ ĐỘ TIN CẬY CỦA CƠNG cụ THU THẬP SỐ LIỆU Phụ lục 5: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN cứu 80 82 Lê Tuyên Hồng Dương, Đỗ Ngọc Hiếu Lưu Thúy Hiền (2012) Nghiên cứu tình trạng nhiễm khuẩn loại phẫu thuật Bệnh viện Giao thông vận tải Trung ương Tạp Y học thực hành, 842(9), 67-71 10 Ngô Thị Huyền (2012) Kiến thức, thái độ, thực hành thay băng vết thương Điều dưỡng, Kỹ thuật viên tìm hiểu số yếu tố liên quan khoa lâm sàng Bệnh viện Việt Đức năm 2012, Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng, trường Đại học y tế công cộng 11 Nguyễn Việt Hùng, Lê Thị Thanh Thủy (2005) Đánh giá phương tiện, nhận thức, tuân thủ rửa tay nhân viên y tế số sở y tế Việt Nam Tạp Yhọc lâm sàng, (6), 136-141 12 Nguyễn Viet Hung, Trương Anh Thư Lê Bá Nguyên (2012) Ty lê, phân bố, yếu tố liên quan va tác nhân gây nhiễm khuẩn bênh viên bênh viên Bạch Mai năm 2012 Tạp Y học thực hành, 869(5), 167-169 13 Trần Đỗ Hùng Dương Văn Hoành (2013) Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn vết mổ yếu tố liên quan bệnh nhân sau phẫu thuật khoa Ngoại bệnh viện đa khoa trung ương cần Thơ Tạp Y học thực hành, 869(5), 131-134 14 Nguyễn Thanh Loan, Trần Thiện Trung Lora Claywell (2014) Kiến thức thực hành Điều dưỡng phòng ngừa nhiễm trùng vết mổ Tạp y học Thành phổ Hồ Chỉ Minh, 18, 129-135 15 Phạm Ngọc Trường(2012) Thực trạng nhiễm khuẩn vết mổ số bệnh viện tuyến tỉnh trung ương, hiệu biện pháp phòng ngừa Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân Y 16 Lê Anh Tuân (2008) Đánh giá hiệu phương pháp vệ sinh bàn tay thường quy phòng chống nhiễm khuẩn vết mổ khoa Ngoại, Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La năm 2006-2007 Dự án EPOS/Mediconsult Việt Nam TIẾNG ANH 17 Al- Ghabeesh s, Abu- Moghli F and Suleiman K ( 2014) Predictiors of research Utilization among Jordanian registered Nurses: A descriptive correlational study International Journal o f Medicine and Medical Sciences, 47, 1-2 18 Amenu D, Balachew T, Araya F (2011) Surgical site infection rate and risk factors among obstetric case of Jimma university spacialized hospital, southwest Ethiopia Ethiop Journal Health Sciences, 21(2), 91-100 83 19 Anderson D J (2011) Surgical site infections Infect Dis Clin North Am, 25(1), 135-53 20 Annika L (2009) How much can a KAP survey tell us about people’s knowledge, attitudes, and practices? Some observations from medical anthropologyresearch on malaria in pregnancy in Malawi Anthropology Matters Journal, 11 13 , - 21 Balshem H, Helfand M, Schunemann H et al (2011) GRADE guidelines: Rating the quality of evidence J Clin Epidemiol, 64(4), 401- 406 22 Benner P ( 1982) From Novice to Expert American journal o f Nursing , 82, 402 -407 23 Bloom B.S et al (1956) Handbook I: The cognitive domain, Taxonomy of educational objectives, Yol 19, New York: David McKay Co Inc 24 Brisibe S, Ordinioha B and Gbeneolol P (2014) Knowledge, attitude, and infection control practices of two tertiary hospitals in Port Harcourt, Nigeria Nigerian journal o f clinical practice, 17(6), 691-695 25 Bums N and Grove S.K (2009) The Practice o f Nursing Research: Appraisal, Synthesis, and Generation o f Evidence (6th ed.), St Louis, Missouri: Saunders Elsevier, 706 26 Daud R.M, Costa S.F, Guimaraxes T et al (2012) Nursing workload as a risk factor for healthcare associated infections in ICU: a prospective study PloS one, 7(12) 27 Even R.J and Donnelly G.W (2006) A model to describe the relationship between knowledge, skill, and judgment in nursing practice Nursing Forum, 150-157 28 Famakinwa T, Bello B, Oyeniran Y et al (2014) Knowledge and practice of post-operative wound infection prevention among nurses in the surgical unit of a teaching hospital in Nigeria International Journal o f Basic, Applied and Innovative Research, 3(1), 23-28 29 Florman S and Nichols L.R (2007) Current approaches for the prevention of surgical site infections Am J Infect Dis, 3(1), 51-61 84 30 Forehand M (2010) Bloom’s taxonomy, Emerging perspectives on learning, teaching and technology, 41-47 31 Fry D.E and Fry R.V (2007) Surgical site infection: the host factor AORN journal, 86(5), 801-814 32 Geradine McCarthy and Pat Mccluskey( 2012) Nurses' knowledge and competence in wound management Article in wound UK, 8, 37 - 47 33 Gould D (2012) Causes, prevention and management of surgical site infection Nursing standard, 26(47), 47-56 34 Graf K, Sohr D, Haverich A and et al (2009) Decrease of deep sternal surgical site infection rates after cardiac surgery by a comprehensive infection control program Interact Cadiovas Thorac Surg, 9(2), 282- 286 35 Grimshaw J.M and Russell I.T (1993) Effect of clinical guidelines onmedical practice: a systematic review of rigorous evaluations Pubmed, 342, 1317-1322 36 Guyatt G and Oxman A (2011) GRADE guidelines: Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings tables J Clin Epidemiol, 64(4), 383394 37 Harrington P (2014) Prevention of surgical site infection Nursing standard, 28(48), 50-58 38 Hollinworth H, Taylor D and Dyble T (2008) An educational partnership to enhance evidence-based wound care British Journal o f Nursing, 17(20) 39 Joshi R (2014) A Study to assess the Knowledge and Practice of Staff Nurses Regarding Prevention of Surgical Site Infection among Selected Hospital in Udaipur City International Journal o f Nursing Care, 2(2), 78-80 40 Kolade O.A, AbubakarS, Adejumoke S.R et al (2017) Knowledge, attitude and practice of surgical siteinfection prevention among post-operative nurses in atertiary health institution in north-central Nigeria International Journal o f Nursingand Midwifery, 9(6), 65-69 41 Korol E, Johnston K, Waser N et al (2013) A systematic review of risk factors associated with surgical site infections among surgical patients PloS one, 8(12), 837- 843 85 42 Labrague L.J, Arteche D.L, Yboa B.C et al (2012) Operating Room Nurses Knowledge and Practice of Sterile Technique JNurs Care, 1(4) 43 Leaper D.J, Goor H.V, Reilly J et al (2004) Surgical site infection - a European perspective of incidence and economic burden Int Wound J, 1(4), 247-273 44 Lebeau S.O, Vandijick M.D et al (2009) Nurses’s knowledge of EvidenceBased Guidelines for the prevention of surgical site infection Worldviews on Evidence-Based Nursing, ,1-9 45 Lim W, Arnold D.M, Bachanova V et al (2008) Evidence-Based Guidelines-An Introduction Hematology, 1, 26-30 46 Ling M.L and Madriaga G (2015) The burden of healthcare associated infections in Southeast Asia: a systematic literature review and metaanalysis Clinical infectious diseaes, 60(11), 1690-1699 47 Malik Z.I, Nawaz T, Abdullah M.T et al (2013) Surgical site infections in general surgical wards at a tertiary care hospital Pakistan Journal o f Medical Research, 52(4), 116 48 Mangram A J, Horan T.C, Pearson M.L et al (1999) Guideline for prevention of surgical site infection American journal o f infection control, 27(2), 97-134 49 McCarthy G (2012) Nurse's knowledge and competence in wound manegement Wound UK, 8, 37-47 50 Melissa C, Diane H, Sheilah H et al (2016) Improving Surveillance and Prevention of Surgical Site Infection in Pediatric Cardiac Surgery American Association o f CriticalCare Nurses, 25(2) 51 Mitchell B.G, Say R, Wells A et al (2014) Australian graduating nurses’ knowledge, intentions and beliefs on infection prevention and control: a crosssectional study BMC nursing, 13(1), 43 52 Mwakanyamale A.A (2013) Nursing practice on post operative wound care in surgical wards at Muhimbili Nationa Hospital, Dar-es-salaam, Tanzania, Muhimbili University o f Health and Allied Sciences, Thesis at Muhimbili University of Health and Allied Sciences 53 Narli Serkhan (2010) An alternative evaluation method forLikert type attitude scales: Rough set data analysis Scientific Research and Essays, (6), 519-528 86 54 National Nosocomial Infections Surveillance (2004) National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2004 Am JInfect Control, 32(8), 470-85 55 Novelia S, Sia W.S and Songwathana P (2017) Nurses’ Knowledge and Practice Regarding the Prevention of Cesarean Section Surgical Site Infection in Indonesia GSTF Journal o f Nursing and Health Care (JNHC), 4(2) 56 Owens C and Stoessel K (2008) Surgical site infections: epidemiology, microbiology and prevention Journal o f Hospital Infection, 70, 3-10 57 Petrosillo N, Drapeau C.M, Nicastri E et al (2008) Surgical site infections in Italian hospitals: a prospective multicenter study BMC infectious diseases, 8(1), 34 58 Qasem M.N and Hweidi I.M (2017) Jordanian Nurses’s Knowledge of Preventing Surgical Site Infections in Acute Care Settings Open Journal o f Nursing, 7(05), 561-566 59 Sadia H, Kousar R, Azhar M et al (2017) Assessment of Nurses’ Knowledge and Practices Regarding Prevention of Surgical Site Infection Saudi Journal o f Medical and Pharmaceutical Sciences, (6B), 585-595 60 Sickder H.K, Sae-Sia W and Petpichetchian W (2014) Nurses’ Knowledge and Practice Regarding Prevention o f Surgical Site Infection in Bangladesh, Thesis of Master of Nursing Science at Songkla University, Thailan 61 Smith M.A, Dahlen N.R, Bruemmer A et al (2013) Clinical practice guideline surgical site infection prevention Orthopaedic Nursing, 32(5), 242-248 62 Teshager F.A, Engeda E.H and Worku W.Z (2015) Knowledge, practice, and associated factors towards prevention of surgical site infection among nurses working in Amhara regional state referral hospitals, Northwest Ethiopia Surgery research and practice, 1, 1-6 63 World Health Organization (2016) Global guidelines for the prevention of surgical site infection Available at : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK401132/ Accessed 12 August 2017 87 PHỤ LỤC 1: BẲN ĐỒNG THUẬN (Áp dụng cho đối tượng tham gia CẦN bí mật danh tính) Tơi xác nhận rằng: - Tôi đọc thông tin đưa cho nghiên cứu (tên nghiên cứu): “Thực trạng kiến thức thực hành phòng nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật Điều dưỡng Bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm 2018” tơi nghiên cứu viên giải thích nội dung, mục đích ý nghĩa nghiên cứu - Tơi có thời gian hội cân nhắc tham gia vào nghiên cứu -Tơi hiểu tơi có quyền tiếp cận với liệu mà người có trách nhiệm mô tả tờ thông tin -Tôi hiểu tơi có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm lý Đánh dấu vào thích họp (quyết định không ảnh hưởng khả bạn tham gia vào nghiên cứu): Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu này: Có Khơng Ký tên người tham gia Ngày / tháng / năm Ghi rõ họ tên chữ ký người làm chứng Ngày / tháng / năm PHỤ LỤC 2: B ộ CÂU HỎI PHẦN THƠNG TIN CHUNG Anh/ chị vui lịng điền thơng tin vào phiếu sau Tuổi 2.GÌỚÌ: nam I I Nữ I I Trình độ chun mơn anh/chị - Dưới đại học I I - Đại học I I - Sau đại học I I Khoa công tác anh/chị - Ngoại tổng hợp I I - Ngoại Chấn thương I I -Tim mạch I I - Hồi sức tích cực I I - Răng hàm mặt- Tai mũi họng I I Số năm kinh nghiệm anh/chị lĩnh vực ngoại khoa năm Anh/chị có tham gia khóa đào tạo chống nhiễm khuẩn, chăm sóc ngoại khoa vịng năm trở lại khơng? Có 1^1 Khơng I I Anh/ chị có biết hướng dẫn phịng NKVM khơng? Có □ Khơng □ Anh/ chị có ĐDT hướng dẫn chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật khơng? Có □ Khơng □ PHẦN ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC Bộ công cụ đánh giá kiến thức thay băng phòng nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) sau phẫu thuật Điều dưỡng ngoại Bệnh viện Nhi Thanh hóa xây dựng dựa nội dung hướng dẫn phòng NKVM kèm theo Quyết định sổ 3671/ QĐ- BYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ Y Tế Bộ công cụ thẩm định Hội đồng Khoa học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định chuyên gia Bác sĩ, Điều dưỡng lĩnh vực ngoại khoa Bệnh viện Nhỉ Thanh Hóa Mục đích Bộ cơng cụ để đánh giá hiểu biết Điều dưỡng phòng nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật cho người bệnh Mọi thông tin người tham gia vào nghiên cứu bảo mật Mong anh/chị vui lòng tham gia vào nghiên cứu Cảm ơn anh/chị nhiều! Nội dung: Anh/ Chị đọc kỹ câu hỏi tích dấu ( X ) vào ô tương ứng để lựa chọn câu trả lời Nội dung Điều dưỡng vệ sinh tay với dung dịch có chứa cồn trước thay băng Điều dưỡng đeo trang che kín miệng thay băng Khử khuẩn bề mặt xe thay băng dung dịch có chứa cồn Clohexadin Trước xếp dụng cụ xe thay băng Điều dưỡng phải vệ sinh tay với dung dịch có chứa cồn Trong chuẩn bị người bệnh, Điều dưỡng trải săng vải/ giấy không thấm nước vùng thay băng ó.Trước bộc lộ vết mổ Điều dưỡng phải vệ sinh tay với dung dịch có chứa cồn Điều dưỡng tháo băng tay trần ( băng không thấm dịch) Điều dưỡng quan sát đánh giá vết mổ thấy chân khâu không đỏ, sưng hay vết mổ không chảy dịch Điều dưỡng vệ sinh tay với dung dịch có chứa cồn Trả lời Không Không Đúng rõ Đúng trước mở gói dụng cụ thay băng đổ dung dịch thay băng vào bát kền 10 Vệ sinh tay với dung dịch có cồn trước đeo găng vơ trùng 11 Lựa chọn dung dịch nước muối để rửa vết mổ 12 Thứ tự rửa vết mổ từ ừên xuống dưới, từ từ vết mổ đến vết mổ bẩn 13 Đối với vết mổ ngày thứ hay nghi có nhiễm khuẩn cần kiểm tra cách dùng gạc ấn vào vết mổ xem có dịch khơng 14 Nếu vết mổ bẩn có chảy dịch cần lọai bỏ chất bẩn oxy già 15 Rửa chân ống dẫn lưu từ khoảng 5cm tính từ chân ống 16 Thay kẹp phẫu tích để gắp gạc cầu sát khuẩn lại vết mổ với dung dịch Betadin 10% 17 Dùng kẹp gắp gạc vơ khuẩn phù họp che kín vết mổ băng phù họp để băng lại vết mổ 18 Mọi đồ dùng sau thay băng ngâm chung vào chậu đựng dung dịch sát khuẩn 19 Khử khuẩn lại bề mặt xe thay băng sau kết thúc quy trình thay băng 20 Làm tay với nước sau kết thúc quy trình thay băng 21 Hướng dẫn người nhà mở băng vết mổ báo với nhân viên y tế có dấu hiệu vết mổ đỏ, chảy dịch để theo dõi vết mổ hàng ngày 22 Điều dưỡng ghi báo cáo thông tin vết mổ vào phiếu theo dõi vết mổ hàng ngày Xin chân thành cảm ơn anh/chị PHẦN ĐÁNH GIÁ THựC HÀNH Bộ công cụ đánh giá kỹ thực hành thay băng phòng nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) sau phẫu thuật Điều dưỡng ngoại Bệnh viện Nhỉ Thanh hóa xây dựng dựa nội dung hướng dẫn phòng NKVM kèm theo Quyết định số 3671/ QĐ- BYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ Y Tể Bộ công cụ thẩm định Hội đồng Khoa học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định chuyên gia Bác sĩ, Điều dưỡng lĩnh vực ngoại khoa Bệnh viện Nhi Thanh Hóa Mục đích Bộ câu hỏi để đánh giá thực quy trình Điều dưỡng phịng nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật cho người bệnh Bộ công cụ dùng cho Điều tra viên để quan sát đánh giá Nội dung Đánh giá Khơng Đơi Có thưc thưc hiên hiên thưc đủ • • Điều dưỡng vệ sinh tay với dung dịch có chứa cồn trước thay băng Điều dưỡng đeo trang che kín mũi, miệng suốt quy trình Khử khuẩn xe thay băng dung dịch có chứa cồn Clohexadin Trước xếp dụng cụ xe thay băng Điều dưỡng vệ sinh tay với dung dịch có chứa cồn Điều dưỡng trải săng vải/ giấy khơng thấm nước vùng thay băng ó.Trước bộc lộ vết mổ Điều dưỡng vệ sinh tay với dung dịch có chứa cồn Điều dưỡng tháo băng tay trần ( băng không thấm dịch) Điều dưỡng quan sát đánh giá vết mổ Trước mở gói dụng cụ thay băng đổ dung dịch thay băng vào bát kền Điều dưỡng vệ sinh tay với dun g dịch có chứa cồn • • • 10 Vệ sinh tay với dung dịch có cồn trước đeo găng vơ trùng 11 Lựa chọn dung dịch thay băng 11.1 Dùng nước muối rửa vết mổ 11.2 Sử dụng oxy già để loại bỏ chất bẳn với vết mổ bẩn có nhiễm trùng 11.3 Dùng Betadin 10% sát khuẩn vết mổ 12 Rửa vết mổ theo hướng dẫn 12.1 Rửa vết mổ theo thứ tự từ xuống dưới, từ ngoài, từ cao xuống thấp 12.2 Rửa chân ống dẫn lưu từ khoảng 5cm tính từ chân ống 13 Dùng gạc cầu gạc vuông ấn kiểm tra dịch vết mổ 14 Thay kẹp phẫu tích để gắp gạc cầu sát khuẩn lại vết mổ 15 Dùng kẹp gắp gạc vô khuẩn phù họp đặt lên vết mổ băng lại vết mổ 16 Phân loại dụng cụ ngâm vào dung dịch khử khuẩn kêt thúc quy trình 17 Khử khuẩn lại bề mặt xe thay băng sau kết thúc quy trình thay băng 18 Làm tay với dung dịch sát khuẩn sau kết thúc quy trình thay băng 19 Hướng dẫn người nhà / người bệnh cách theo dõi chăm sóc vết mổ 20 Ghi phiếu theo dõi giám sát vết mổ đầy đủ PHU LUC 3: • • CÁC BIẾN CỤ THẺ TRONG NGHIÊN c ứ u Stt Biến Định nghĩa Phăn Cách loai biến thu • thập Tuổi Là số tuổi dương lịch tính Liên tục Tự điền năm 2018 trừ năm sinh Giới Là giới tính nam hay nữ Nhị phân Tự điền Trình độ Bằng cấp đào tạo Phân loại, Tự điền thứ bậc Số năm kinh Số năm mà người tham gia nghiên cứu Rời rạc nghiệm làm việc lĩnh vực Tham gia Sự tham gia học tập chăm sóc ngoại Phân loại Tự điền Tự điền khóa đào tạo khoa hay chống nhiễm khuẩn ĐTNC 10 11 Sự hướng ĐTNC sựu bảo, hướng dẫn Phân loại dẫn chăm sóc ngoại khoa Điều dưỡng ĐDT trưởng Biết Sự hiểu biết nội dung hướng Phân loại hướng dẫn dẫn phòng NKVM ĐTNC Kiến thức Sự hiểu biết ĐTNC bước Phân loại, Tự điền chuẩn bị chuẩn bị Điều dưỡng trước chăm thứ bậc Điều dưỡng sóc vết mổ Kiến thức Sự hiểu biết ĐTNC bước Phân loại, Tự điền chuẩn bị chuẩn bị dụng cụ trước chăm sóc thứ bậc dụng cụ vêt mô Kiến thức Sự hiểu biết ĐTNC bước Phân loại, Tự điền chuẩn bị chuẩn bị người bệnh trước chăm thứ bậc người bệnh sóc vết mổ Kiến thức Sự hiểu biết ĐTNC bước Phân loại, Tự điền ĩ Á i Tự điền Tự điền A 12 quy trình quy trình chăm sóc vết mổ Kiến thức Sự hiểu biết ĐTNC nội dung Phân loại, Tự điền hướng hướng dẫn người nhà/ người bệnh thứ bậc dẫn người chăm sóc vết mổ thứ bậc nhà/ người bệnh 13 14 15 Thực hành Những hành động thực ĐTNC Phân loại, Quan chuẩn bị bước chuẩn bị dụng cụ trước thứ bậc dụng cụ chăm sóc vết mổ Thực hành Những hành động thực ĐTNC Phân loại, Quan chuẩn bị bước chuẩn bị người bệnh thứ bậc người bệnh trước chăm sóc vết mổ Thực hành Những hành động thực ĐTNC Phân loại, Quan quy trình bước quy trình chăm sóc vết thứ bậc sát sát sát mổ 16 Thực hành Những hành động thực ĐTNC Phân loại, Quan hướng nội dung hướng dẫn người thứ bậc dẫn người nhà/ người bệnh chăm sóc vết mổ nhà/ người bệnh sát PHỤ LỤC KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ TÍNH GIÁ TRỊ VÀ Đ ộ TIN CẬY CỦA CÔNG c ụ THU THẬP SỐ LIỆU RELIABILITY /VARIABLES=KT KT2 KT3 KT4 KT5 KT6 KT7 KT8 KT9 KT10 KT11 KT12 KT13 KT14 KT15 KT16 KT17 KT18 KT19 KT20 KT21 KT22 THI TH2 TH3 TH4 TH5 THÓ TH7 TH8 TH9 THIO TH11 TH12 TH13 TH14 TH15 TH16 TH17 TH18 TH19 TH20 /SCALE('ALL VARIABLES') ALL /MODEL=ALPHA /STATISTICS=DESCRIPTIVE SCALE CORR /SUMMARY=TOTAL Reliability [DataSetO] c :\users\Acer\Documents\Untitledcronbach sav Warnings The determinant of the covariance matrix is zero or approximately zero Statistics based on its inverse matrix cannot be computed and they are displayed as system missing values. _ Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary Cases N 22 Valid % 100,0 22 Excluded“ Total ,0 100,0 a Listwise deletion based on all variables In the procedure Reliability Statistics Cronbach's Alpha Based on Cronbach's Standardized Alpha Items ,887 N of Items ,883 42 ... Thực trạng kiến thức thực hành thay băng Điều dưỡng ngoại Bệnh viện nhi Thanh Hóa năm 2018 Mục tiêu: mô tả kiến thức thực hành thay băng Điều dưỡng ngoại Bệnh viện nhi Thanh hóa xác định yếu tố ảnh... hành thay băng Điều dưỡng ngoại Bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm 2018 Xác định yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành mối tương quan kiến thức với thực hành thay băng Điều dưỡng ngoại Bệnh viện Nhi. .. [34] Như vậy, thay băng vết mổ số nhi? ??u biện pháp để phòng nhi? ??m khuẩn sau phẫu thuật Trong điều trị bệnh nhân sau phẫu thuật, thủ thuật thay băng giữ vai trị quan trọng, thay băng khơng đảm