Thực trạng kiến thức và thái độ của điều dưỡng về dự phòng loét ép tại bệnh viện đa khoa tỉnh vĩnh phúc năm 2018

B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B ộ YTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH THÂN VĂN LÝ THựC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THÁI Đ ộ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ D ự PHÒNG LOÉT ÉP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC s ĩ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - 2018 B ơ• GIÁO DUC VÀ ĐÀO TAO • • B ơ• Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH THÂN VĂN LÝ THựC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THÁI Đ ộ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ D ự PHÒNG LOÉT ÉP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC s ĩ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VŨ VĂN THÀNH NAM ĐỊNH -2018 TĨM TẮT LUẬN VĂN Mục tiều: (1) Mơ tả thực trạng kiến thức thái độ dự phòng loét ép Điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc nãm 2018 (2) Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ dự phòng loét ép Điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018 Đổi tượng phưưng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang đánh giá kiến thức thái độ dự phòng loét ép 134 Điều dưỡng Sử dụng công cụ Beeckman năm 2010 (Bản tiếng Việt) thời gian từ tháng 3-5/2018 tạiBệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Phân tích số liệu phần mềm SPSS 16.0 Kết quả: Điểm trung bình kiến thức dự phịng lt ép Điều dưỡng 15,26 ± 2,23 26, có 13,4% Điều dưỡng có kiến thức dự phịng lt ép đạt từ 70% tổng số điểm trở lên Điểm trung bình thái độ dự phòng loét ép Điều dưỡng 39,77± 3,62 52 Đa số (85,8%) Điều dưỡng có tổng điểm thái độ dự phòng loét ép đạt từ 70% tổng điểm trở lên Các yếu tố liên quan đến kiến thức dự phòng loét ép Điều dưỡng với mức ý nghĩa thống kê 95% bao gồm: nhóm tuổi (F = 3,39; p=0,02), trình độ học vấn (F = 12,44; p = 0,000), khoa làm việc (F = 12,44; p =0,000) tham gia tập huấn dự phòng loét ép (t = 0,72; p = 0,000) Hai yếu tố liên quan đến thái độ dự phòng loét ép Điều dưỡng tham gia tập huấn (t = 0,008; p = 0,015) khoa làm việc (F = 13,81; p = 0,001) Mối liên quan thuận mức độ thấp tổng điểm kiến thức tổng điểm thái độ dự phòng loét ép Điều dưỡng có ý nghĩa thống kê (r = 0,27; p = 0,002) Kết luận: Kiến thức dự phòng loét ép Điều dưỡng Bệnh viên Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018 cịn thấp, tỷ lệ Điều dưỡng có kiến thức đạt chiếm 13,4% Đa số Điều dưỡng có thái độ dự phòng loét ép (85,8%); tổng điểm kiến thức tổng điểm thái độ dự phịng lt ép Điều dưỡng có mối liên quan thuận mức độ thấp có ý nghĩa thống kê (r = ; p = 0,002) LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập rèn luyện Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, biết ơn kính trọng, em xin chân thành cảm ơn thầy/cơ Ban Giám hiệu nhà trường, phịng, khoa thuộc Trường, cô giáo chủ nhiệm, thầy/cô nhiệt tình giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi giúp đõ em trĩnh học tập làm nghiên cứu trường Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn lời cảm ơn sâu sắc tới thầy giáo Vũ Văn Thành, người thầy dành nhiều thời gian tâm huyết trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em suốt trinh hoàn thiện luận văn Em xin chân thành cảm ơn đồng chí Ban giám đốc, Phòng Điều dưỡng, Phòng đạo tuyến, anh, chị đồng nghiệp khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, khoa Nội khoa Ngoại, bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ em suốt trình thu thập số liệu Em xin chân thành cảm ơn đồng chí chi ủy, Ban giám hiệu, giáo viên, cán bộ, nhân viên trường trung cấp Y tế Vĩnh Phúc động viên giúp đỡ em suốt trình học tập Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, vợ, tạo điều kiện bên em, chia sẻ khó khăn, vướng mắc động viên suốt thời gian học tập LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trĩnh nghiên cứu khoa học độc lập riêng Số liệu sử dụng luận văn có nguồn gốc rõ ràng, xác chưa công bố Kết nghiên cứu luận văn tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù họp với thực tiễn Việt Nam Người viết cam đoan Thân Văn Lý DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AWMA: (Australia Wound Management Association)/Hiệp Hội quản lý vết thương úc DPLE: Dự phòng loét ép ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu EPUAP: (Europan Pressure Ulcer Advisory PaneiyHội đồng tư vấn loét ép Châu Âu NB: Người bệnh NPUAP: (National Pressure Ulcer Advisory Panel)/Hội đồng tư vấn loét ép quốc gia Mỹ RNAO: (Registed Nurse’s Association of Ontario)/Hiệp hội Điều Dưỡng Ontario DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Phân bố Điều dưỡng theo tuồi (11=134) 32 Bảng Phân bố Điều dưỡng theo khoa làm việc (n=134) 33 Bảng 3.3 Phân bố Điều dưỡng theo số năm kinh nghiêm (n=134) 34 Bảng Kiến thức Điều dưỡng vè nguyên nhân gậy loét ép (n=134) 35 Bảng Kiến thức Điều dưỡng phân đô theo dõi loét ép (n=134) 36 Bảng Kiến thức Điều dưỡng đảnh giá nguy loét ép (n=134) 37 Bảng 3.7 Kiến thức đối tương nghiên cứu dinh dưỡng cho người bênh để dư loét ép (n=134) 37 Bảng 3.8 Kiến thức Điều dưỡng biện làm giảm mức áp lực lực trươt để dư phịng loét ép (n=134) 38 Bảng 3.9 Kiến thức Điều dưỡng biện pháp làm giảm thời gian áp lực vả lưc trươt để dư phòng loét ép (n=134) 39 Bảng 10 Tổng điểm kiến thức dư phòng loét ép Điều dường (n=134) 40 Bảng 3.11 Điểm trung bình thái dư lt ép Điều dưỡng (n=134) 41 Bảng 3.12 Các yếu tố liên quan đến đến kiến thức dư phòng loét ép Điềư dưỡng (n=1341 42 Bảng 3.13 Các yếu tố liên quan đến thái dư phịng lt ép Điều dưỡng (n=134ì 44 Bảng 3.14 Mối liên quan kiến thức thái dư phịng lt ép (n=134) 45 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐƠ Hình 1.1 Phân lt ép Hình 1.2 Các yếu tố nguy phát hiển lt ép Hình 1.3 Mơ hình Chắt lượng chăm sóc- Donabedian 22 Hình 1A Khung lý thuyết nghiên cửu 24 Biểu đồ L Phân bố Điều dường theo giới 34 Biểu đồ 3.2 Phân bố Điều dưỡng theo trình đỏ hoc vấn 36 Biểu đồ 3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tỷ lệ cỏ tham gia tập huấn dự loét ép 37 Biểu đồ Phân loai mức đô kiến thức dư loét ép Điều dưỡng 43 Biểu đồ Phân loại thái đô dự loét ép Điều dưỡng 45 MỤC LỤC TÓM TẮT LUẬN VĂN i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG V DANH MỤC CÁC HÌNH, BIẾU ĐỒ .vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương da 1.2 Đại cương loét ép 1.3 Các biện pháp dự phịng lt ép 1.4 Các nghiên cứu ngồi nước phương pháp xác định 11 yếu tố liên quan với kiến thức thái độ dự phòng loét ép 15 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 1.6 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 23 Chương 2ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Mau phương pháp chọn mẫu 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6 Các biến số nghiên cứu 27 2.7 Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá 28 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 31 10 Chương 3KẾT QUẢ NGHIÊN c ứ u 32 3.1 Đặc điểm chung ĐD 32 3.2 Kiến thức Điều dưỡng dự phòng loét ép 35 3.3 Thái độ Điều dưỡng dự phòng loét ép 41 Chương 4BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung Điều dưỡng 46 4.2 Kiến thức dự phòng loét ép Điều dưỡng 48 4.3 Thái độ dự phòng loét ép Điều dưỡng 54 4.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ dự phòng loét ép Điều dưỡng 55 4.5 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 60 KẾT LUẬN 62 KHUYỂN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 PHỤ LỤC PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN c ứ u PHỤ LỤC 2: B ộ CẦU HỎI ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI Đ ộ D ự PHÒNG LOÉT ÉP CỦA ĐIỀU DƯỠNG PHỤ LỤC 3: THANG ĐO CỦA B ộ CÔNG c ụ PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC THAM GIA NGHIÊN c ứ u PHỤ LỤC 5: PHÂN TÍCH POSTHOC CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC VÀ THÁI Đ ộ D ự PHÒNG LOÉT ÉP CỦA ĐIỀU DƯỠNG PHỤ LỤC 6: CÁC THANG ĐÁNH GIÁ NGUY c LOÉT ÉP B Đệm khơng khí phân phối áp lực c Điều trị chỗ vùng da có nguy cách phủ lớp kẽm xít PHẦN C: THÁI Đ ộ D ự PHÒNG LOÉT ÉP CỦA ĐIÈU DƯỠNG Anh (chị) chọn câu trả lời mà anh chị cảm thấy phù họp Các câu trả lời có mức độ: l=Rất khơng đồng ý 3=Đồng ý = Không đồng ý 4=Rất đồng ý STT Nội dung Cl Năng lực thân để dự phịng lt ép Cl.l C1.2 C1.3 Tơi cảm thấy tự tin lực tơi để dự phịng lt ép Tơi đào tạo tốt để dự phịng lt ép Dự phịng lt ép khó, khó công việc làm C2 Mức độ ưu tiên dự phòng loét ép C2.1 Dự phòng loét ép nhiều thời gian tiền C2.2 Dự phịng lt ép khơng quan trọng C2.3 Dự phịng loét ép nên ưu tiên trình chăm sóc người bệnh C3 Ảnh hưởng lt ép C3.1 C3.2 C3.3 Loét ép gần không ảnh hưởng tới thoải mái người bệnh Loét ép khơng làm tăng chi phí điều trị người bệnh Ảnh hưởng tài loét ép xã hội cao C4 Trách nhiệm Điều dưỡng dự phịng lt ép Tơi khơng chịu trách nhiệm loét ép phát C4.1 triển người bệnh C4.2 Tơi có nhiệm vụ quan trọng dự phòng loét ép C5 Sự tin tưởng vào hiệu dự phịng lt ép Lt ép dự phịng người bệnh có nguy C5.1 cao C5.2 X i n c Loét ép gần dự phòng h â n t h n h c ả m n a n h ( c h ị ) ! r N g i p h ỏ n g v â n PHỤ LỤC 3: THANG ĐO CỦA Bộ CỒNG c ụ A PHẦN KIẾN THỨC STT CÂU HỎI B1.1 :Nguyên nhân gây loét ép ĐÁP ÁN B ĐIỂM B1.2: Những người bệnh gầy có nguy bị loét ép cao so với người bệnh béo phì A c B1.3: Điều xảy người bệnh nằm giường với tư tạo góc 60° bị trượt xuống Bl 4: Phát biểu c B1.5: Phát biểu đúng: A Bl 6: Yếu tố nguy gây loét ép: c B2.1: Phát biểu A B2.2: Phát biểu đúng: c B2.3: Phát biểu đúng: A A B2.4: Khi người bệnh ngồi xe lăn, loét ép hay gặp 10 vị trí nào: 11 B2.5: Phát biểu đúng: c 12 B3.1: Phát biểu c 13 B3.2: Phát biểu đúng: c 14 B4.1: Phát biểu c c B A A c B5.1: Khi người bệnh ngồi xe lăn tư ngồi 15 làm áp lực lên thể vị trí ngồi thấp B5.2: Kế hoạch thay đổi tư làm giảm nguy loét ép 16 17 tốt cho người bệnh B5.3: Phát biểu đúng: B5.4: Phương tiện tốt để giảm áp lực cho người 18 19 bệnh tư ngồi là: B5.5: Người bệnh có nguy cao bị loét ép, đệm đàn hồi sợi visco có tác dụng 20 B5.6: Nhược điểm đệm nước là: c B c B5.7: Khi người bệnh nằm đệm xốp làm 21 giảm áp lực thì: B6.1: Thay đổi tư cho người bệnh phương pháp dự 22 phịng lt ép xác 23 B6.2: Người bệnh bị loét ép nếu: c 24 B6.3: Phát biểu sau đúng: c c B B6.4: Khi người bệnh nằm đệm khơng khí phân phối 25 áp lực, biện pháp dự phịng lt ép gót chân là: B6.5: Khi người bệnh bị liệt không tự thay đổi tư 26 thê, biện pháp dự phòng loét ép phù họp là: B PHẦN THÁI Đ ộ LựA CHỌN/ĐIẺM STT Nôi dung 4 4 Cl Năng lực thân để dự phòng loét ép Cl.l C1.2 C1.3 Tôi cảm thấy tự tin lực để dự phịng lt ép Tơi đào tạo tốt để dự phòng loét ép Dự phòng loét ép khó, khó cơng việc tơi làm C2 Mức độ ưu tiên dự phòng loét ép C2.1 Dự phòng loét ép nhiều thời gian tiền C2.2 Dự phòng loét ép không quan trọng 1 C2.3 Dự phòng loét ép nên ưu tiên q trình chăm sóc người bệnh C3 Ảnh hưởng loét ép C3.1 C3.2 C3.3 Loét ép gần không ảnh hưởng tới thoải mái người bệnh Lt ép khơng làm tăng chi phí điều trị người bệnh Ảnh hưởng tài loét ép xã hội cao 4 1 C4 Trách nhiệm Điều dưỡng dự phòng loét ép C4.1 C4.2 Tôi không chịu trách nhiệm lt ép phát triển người bệnh Tơi có nhiệm vụ quan trọng dự phòng loét ép 1 4 C5 Sự tin tưởng vào hiệu dự phịng lt ép C5.1 C5.2 Lt ép dự phịng người bệnh có nguy cao Lt ép gần khơng thể dự phịng PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH ĐIÈU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC THAM GIA NGHIÊN u Nguyễn Thị Hoài H 25 Đào Thị D Trịnh Thị Đ 26 Trần Thị Hồng Nh Vũ Duy c 27 Nguyễn Thị Trọng Ngh Nghiêm Thị Mai Th 28 Trằn Thị Thu H Nguyễn Thị Thu H 27 Phạm Thị Thu Th Phùng Thị Nh 30 Tràn Thị Hạ Quảng Thị Thu H 31 Ngô Thị H Nguyễn Thị Th 32 Nguyễn Minh Đ Phạm Thị 33 Nguyễn Thị Q 10 Trần Q 34 Lê Văn H 11 Vũ Thị Ph 35 Hồng Thị Bích Th 12 Nguyễn Thị Th 36 Nguyễn Thị V 13 Phan Thị Minh Th 37 Nguyễn Thị Hải Y 14 Truông Kim 38 Đặng Thị H 15 Nguyễn Thị Lan A 39 Vũ Thị Mai L 16 Phạm Thị H 40 Tạ Ngọc Đ 17 Nguyễn Thị Thanh H 41 Trần Thị c 18 Trần Thị Thu Tr 42 Nguyễn Thị Bích H 19 Phạm Thị H 43 Đàm Minh T 20 Nguyễn Thị Ph 44 Phạm Thị Thu T 21 Lê Thị Hồng M 45 Trần Thị H 22 Nguyễn Thị Ph 46 Nguyễn Thị Thanh H 23 Nguyễn Thị H 47 Nguyễn Thị Minh Th 24 Trần Thị T 48 Đặng Thị L 49 Nguyễn Thị L 77 Nguyễn Thị H 50 Vũ Thị Thanh Hu 78 Quách Thị L 51 Phạm Hồng Ch 79 Hoàng Thị B 52 Phùng Thị Nh 80 Nguyễn Quang T 53 Đỗ Thị o 81 Lâm Thị X 54 Nguyễn Thị Th 82 Nguyễn Thị Cành Nh 55 Nguyễn Thị Bích L 83 Diệp Thị T 56 Lê Thị Th 84 Nguyễn Thị Kim Nh 57 Nguyễn Thị Th 85 Nguyễn Xuân B 58 Nguyễn Thị Thu H 86 Lê Huy H 59 Phùng Thanh H 87 Tạ Quỳnh G 60 Đỗ Thị Kh 88 Hoàng Anh Ng 61 Đỗ Thị Ph 89 Nguyễn Thị Thùy L 62 Đinh Thị L 90 Nguyễn Thị Đ 63 Nguyễn Thị L 91 Tơ Thị Th 64 Phan Chí c 92 Trần Việt Ph 65 Nguyễn Thị H 93 Tràn Thị Xuân Th 66 Tạ Thị 94 Phan Thị Kim N 67 Nguyễn Thị D 95 Hoàng Thị Th 68 Đặng Thị Kiều A 96 Lê Thị Ng 69 Nguyễn Thị M 97 Nguyễn Thị Mai Ph 70 Nguyễn Thị Vân A 98 Nguyễn Thị Kiều H 71 Trần Vũ L 99 Kim Thị Thanh Ng 72 Tạ Thị Lan D 100 Phạm Thị Minh Ng 73 Lê Thị L 101 Nguyễn Xuân Tr 74 Hoàng Thúy Th 102 Ng Thị Đỗ Q 75 Dưong Thị Minh H 103 Nguyễn Thị Th 76 Nguyễn Thị Thanh H 104 Hoàng Thị Đ 105 Vũ Thị Thanh H 120 Vũ Thị H 106 Nguyễn Thị Th 121 Đỗ Thu H 107 Trần Thị Kim Th 122 Dương Minh H 108 Ngô Thị Thanh T 123 Nguyễn Thị Lan H 109 Bàng Văn T 124 Đỗ Thị Ng 110 Lỗ Thị Kim c 125 Nguyễn Thị Thanh Ng 111 Lê Thị H 126 Phùng Thị Th 112 Nguyễn Thị H 127 Hoàng Thu Tr 113 Nguyễn Thị H 128 Phạm Minh T 114 Trần Thị H 129 Tô Thị Mỹ H 115 Trương Trọng V 130 Trần Thị H 116 Lê Thị Thu H 131 Nguyễn Thị Thanh H 117 Nguyễn Thị Khánh L 132 Trần Thị L 118 Đào Duy C 133 Lương Thị Tuyết M 119 Nguyễn Thị D 134 Hoàng Thu T V BỆNH VIÊN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC ĩ n h P h ú c , n g y t h n g n ă m NGHIÊN c u VIÊN CHÍNH Thân Văn Lý PHỤ LỤC 5: PHÂN TÍCH SÂU POSTHOC CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐÉN KIẾN THỨC VÀ THÁI Đ ộ D ự PHÒNG LOÉT ÉP CỦA ĐIỀU DƯỠNG Mối liền quan đặc điểm Điều dưỡng Vối kiến thức dự phịng lt ép Nhóm tuổi < 25 tuổi ( 15,83 ± 2,99) 25-34 tuổi (14,98±2,12) < 25 tuổi < 25 tuổi >50 tuổi >50 tuổi ( 12,00 ±1,00) 35-50 tuổi (15,65±2,17) 35- 50 tuổi >50 tuổi 25- 34 tuổi 35- 50 tuổi 25- 34 tuổi Trình ộ học vấn Trung cấp (14,11± 1,71) Cao đẳng (16,08 ±2,57) Đại học Đại học (16,25± 2,09) Cao đẳng Khoa làm việc Khoa HSTC - CĐ Khoa Nội (14,36± 1,87) (16,44± 2,61) Khoa Ngoại (15,86±1,93) Khoa Nội Khoa Ngoại Vối thái độ dự phòng loét ép Khoa làm việc Khoa HSTC - CĐ Khoa Nội (38,56± 3,18) (42,56± 3,37) Khoa Ngoại (39,81± 3,47) Khoa Nội Khoa Ngoại Khác bỉêt • p - value 0,85 0,19 3,83 -2,98 -3,65* -0,66 1,00 1,00 0,08 0,13 0,03 0,55 -1,97* -2,13* 0,16 0,01 0,00 1,00 2,09* 0,00 0,58 1.50’ 0,75 0,001 3.99* 0,000 2,74* 0,003 1.25 0,173 PHỤ LỤC 6: CÁC THANG ĐO ĐÁNH GIÁ NGUY c LOÉT ÉP BRADEN SCALES, NORTON SCALES VÀ WATERLOW SCORES 5.1 THANG ĐO BRADEN SCALE Nguy cao: từ điểm trở xuống Nguy trung bình: từ 13 - 14 điểm Nguy cao Nguy thấp: từ -1 điểm Thông : từ 10-12 điểm Nhận biết số Nhận Giới hạn nhẹ (đáp Rất Giới hạn hồn tồn biết Khơng ứng lời nới, giới hạn (Không đáp ứng với cảm suy giảm khả nhận (chỉ đáp kích thích đau) giác giảm biết đau ứng với cảm chi) kích thích giác đau) Tình trạng ẩm Thường da ướt xuyên Thi thoảng ẩm ướt Luôn ẩm ướt ẩm ướt Hoạt Đi lại Thi thoảng lại Di động thường chuyển xuyên xe Nằm liệt giường lăn Vận Giới hạn nhẹ Rất Hồn tồn bất động động Khơng (Thường xun thay giới hạn (Không thể thay đổi (Thỉnh tư dù nhỏ thoảng không giúp đỡ) giới hạn đổi nhỏ tư hay vị ( Đánh giá trí chi) thường thay đổi xuyên nhỏ tư thay đổi hay tư vị trí mà chi) khơng cần giúp đỡ) Dinh Tốt Khá (ăn hết Kém (Không ăn dưỡng (ăn gần thức ăn, Trung bữa đầy đủ, hết thức bỏ bữa có bình ăn 1/3 thức ăn, ăn, thể ăn thêm bữa (Hiếm cần bổ sung thêm không ngoài) ăn dịch, ăn đường ống, truyền dịch/ truyền bỏ bữa, bữa đầy tĩnh mạch khoảng đủ, ăn ngày/lần ăn thêm hớn bữa thức ăn, ngoài) thỉnh V V i thoảng cần thêm bữa phụ ăn ống) Ma sát Khơng có vấn đề Vấn Có vấn đề (Cần lực (di chuyển khơng cần đề tiềm giúp đỡ tối đa di trượt giúp đỡ, ln ln tàng (di chuyển, thường trì tư tốt chuyển xuyên bị trượt xuống, giường hay ghế) yếu hay tình trạng liệt hay co cần giúp cứng) đỡ, trì tư tốt cách tương đối trượt xuống) 5.2 THANG ĐO NORTON SCALE CHỦ ĐỀ MỨC ĐÕ• ĐIỂM Tốt Tình trạng Không tốt thể chất Kém Rất Tỉnh tảo Tình trạng Thờ ơ, mệt mỏi tinh thần Lan lộn Hôn mê Thoải mái Đi có trợ giúp Di chuyển xe lăn Nằm giường Không hạn chế Hạn chế Hạn chế nhiều Bất động Không Thi thoảng Liên tục tiểu tiện Hoat đông Vân đông Đai tiểu tiển không tư chủ NGÀY ĐÁNH GIÁ không tự chủ Liên tục tiểu tiện, đại tiện không tự chủ TỔNG ĐIỂM Ghi tổng số điểm người bệnh đánh giá nguy loét ép theo bảng 20 Trên 18 điểm Nguy thấp Từ 15 - 18 điểm Nguy trung bình Từ 10 - 14 điểm Nguy cao Dưới 10 điểm Nguy cao 5.3 THANG ĐIỂM WATERLOW CSORES Chỉ số BMI Điểm Tình trạng da rr* Điểm Á • Thiếu dinh ^ Ti giới Điểm dưỡng tổ Điểm chức Suy nhược -2 ,9 Khỏe mạnh Nam giai đoạn cuối Da khô, mỏng,lạnh -2 ,9 ẩm ướt Bệnh, tổn Nữ thương nhiều quan màu sắc, phù nề Bệnh, tổn Da bị tổn >30 thương mức -4 độ thương mức -6 -7 -8 >81 độ Tình trạng đại Điểm Vận động Đặt sone bàng Thoái mái Bệnh mạch máu ngoại vi Thiếu máu ( Hb 6h Tiểu tiện không tự chủ + Đại tiện Vận động hạn chế không tự A Người bệnh có B Số cân bị sút (kg) bị sút cân 0,5 - 5: thời gian gần -1 :3 5-10:2 chủ Vận động giường >15:4 Có: sang B c Người bệnh ăn Di chuyển xe lăn Khơng: Sang c cảm giác Không chắn: ngoan miệng sang c + Khơng: có: 10+ nguy 15+ nguy 20+ nguy phát cao phát cao phát triển triển triển loét loét loét Nếu điểm dinh dưỡng người bệnh > cần phải đánh giá tình trạng dinh dưỡng sử dụng biện pháp can thiệp ... độ Điều dưỡng dự phòng loét ép Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018? ?? nhằm mục tiêu sau: 14 MỤC TIÊU Mô tả thực trạng kiến thức thái độ dự phòng loét ép Điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh. .. Kiến thức dự phòng loét ép Điều dưỡng Bệnh viên Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018 thấp, tỷ lệ Điều dưỡng có kiến thức đạt chiếm 13,4% Đa số Điều dưỡng có thái độ dự phịng lt ép (85,8%); tổng điểm kiến. .. 3.2 Kiến thức Điều dưỡng dự phòng loét ép 35 3.3 Thái độ Điều dưỡng dự phòng loét ép 41 Chương 4BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung Điều dưỡng 46 4.2 Kiến thức dự phòng loét ép Điều dưỡng