DIỄN TIẾN tự NHIÊN của BỆNH UNG THƯ (UNG THƯ) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN CỦA BỆNH UNG THƯ 1 MỞ ĐẦU SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA BƯỚU NGUYÊN PHÁT Thời gian nhân đôi bướu Các giai đoạn tăng tưởng bướu Mối tương quan bướu SỰ LAN TRÀN CỦA UNG THƯ Di hạch vùng Di xa KẾT LUẬN 1.MỞ ĐẦU  Sự sinh ung : - yếu tố nguy - gen ung thư  T.N.M  Thứ tự TNM  Nhảy cóc  Ý nghóa lâm sàng:  BN đến khám giai đoạn trình diễn tiến bệnh SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA BƯỚU NGUYÊN PHÁT Tăng trưởng lũy tuyến tăng trưởng kiểu Gompertz tế bào bình thường ung thư Thời gian nhân đôi bướu (Năm) Sự tăng trưởng bướu nguyên phát thời gian nhân đôi Bướu đôi Thời gian nhân Sarcôm Ewing Carcinôm đại-trực tràng Lymphôm Burkitt 17 ngày 600 ngày 38 – 116 Các giai đoạn tăng trưởng bướu nguyên phát Sinh mạch Phát Bướu bướu gây lâm tử sàng vong Giai đoạn tiền lâm sàng Giai đoạn lâm sàng Các giai đoạn tăng trưởng bướu nguyên phát Các yếu tố ảnh hưởng đến tăng trưởng bướu nguyên phát - Tế bào bướu bị chết hay rời khỏi bướu - Sự cung cấp máu cho bướu - Thời gian nhân đôi - Sức đề kháng vật chủ - Cấu trúc thể học xung quanh bướu Mối tương quan chủ bướu Bằng chứng - Sự hồi phục tự nhiên - Sự nhân đôi tế bào miễn dịch quanh bướu - Suy giảm miễn dịch bẩm sinh – mắc phải (AIDS) - Thực nghiệm sinh ung chất ức chế miễn dịch Loại bỏ Cân Đáp ứng miễn dịch thích nghi tự nhiên Tổn thương tiền ung Thoát khỏi Sinh ung tiến triển Đáp ứng miễn dịch giảm dần hiệu Bướu phát triển, xâm lấn,Bướu di Hệ miễn dịch Sự sinh ung mối tương quan 10 Bướu tăng trưởng thoát khỏi chế quản lý miễn dịch - Thiếu tính kháng nguyên bướu - Thiếu điều hòa biểu lộ MHC I - Bướu phóng thích yếu tố đè nén miễn dịch - Đáp ứng miễn dịch không phù hợp - Đè nén miễn dịch bướu lớn 11 Biểu mô hô Màng đáyhấp Động mạch chủ Phổi Nội mô Ống ngực Các xoang Gan Tế bào gan Các đường lan tràn ung thư 12 Lan tràn theo đường máu Đại tràng Lan tràn theo đường bạch huyết Lan tràn đến phúc mạc Các đường di ung thư đại- 13 DI CĂN QUA ĐƯỜNG MÁU VÀ BẠCH HUYẾT Mạch máu Dòng máu Sinh mạch máu Sinh mạch lymphô Đến hạch 14 Mạch Vi mạch lymphô Mạch lymphô góp Màng đáy Màng đáy Sợi “neo” Chất ngoại bào Bạch cầu Màng đáy Hạch lymphô Mao mạch Động mạch Tỉnh mạch Cấu trúc mạch lymphô 15 CƠ CHẾ KÍCH THÍCH SINH MẠCH MÁU VÀ SINH MẠCH LYMPHÔ CỦA VEGF-C, VEGF-D Dạng trưởng thành Tế bào mô đệm /Tế bào viêm Tế bào bướu Tê bào nội bì mạch lymphô Mạch lymphô Mạch máu Tế bào nội bì mạch máu Tăng sinh bướu Bướu xâm lấn 16 Ung thư Các yếu tố sinh mạch sinh từ tế bào ung thư Phát triển chồi mao mạch Proteaz tiêu hủy chất ngoại bào Sao chép tái tạo chất ngoại bào Thay đổi tiếp xúc tế bàoNội mô ngoại bàotrên màng đáy mao mạch khuếch tán tiền ung thư Pha Yếu tố sinh mạch Pha Tăng sản xâm lấn tế bào nội bì Pha Tạo lòng mạch, quai động tónh mạch, tập trung tế bào nâng đỡ Các pha sinh mạch 17 Kháng Hoạt động thụ thể /ligand Trung hòa VEGFR-3 Kháng VEGFR-3 Kháng VEGF C/D Ngăn cản dẫn truyền tín hiệu tyrosin kinaz Kháng tyrosin kinaz Sinh mạch lymphô thúc đẩy di 18 Bướu nguyên phát Tế bào ung thư Mạch máu Mạch lymphô Cơ quan xa Hạch lính gác Cơ chế di hạch 19 Hạch bạch huyết xa DI CĂN XA Carcinôm nguyên phát Xâm nhập Màng đáy Sự sinh mạch Dừng lại Sự sinh mạch Màng đáy Sarcôm nguyên phát Di trú Tăng sinh Di xa Sự lan tràn bướu theo 20 Di lâm sàng đến quan đặc hiệu Bướu nguyên phát Các vị trí di xa thường gặp Carcinôm tế bào sáng Phổi, xương, thượng thận thận Carcinôm tiêu hóa Gan Carcinôm tiền liệt tuyến Xương Carcinôm tế bào nhỏ Não, gan, tủy xương phổi Mêlanôm da Gan, não, ruột già Mêlanôm mắt Gan Bướu nguyên bào thần Gan, thượng thận kinh Carcinôm vú Xương, não, thận, phổi Carcinôm dạng nang Xương, phổi gan, thượng 21 Chuyển dạng Sinh mạch Di chuyển & xâmnhập Mao mạch, tónh mạch, mạch lymphô Đáp ứng với vi môi trường & tăng sinh Thoát mạch vào nhu mô Sinh mạch Kết dính thành mạch Thuyên tắc tuần hoàn Di ch uy ể n Nhiều tế bào kết dính (lymphô bào, tiểu cầu) Dừng lại mạng mao mạch Di di Di Các bước thành lập di 22 Tách rời Carcinôm xâm lấn Carcinôm chỗ Biểu mô bình thường Màng đáy Di ngủ yên Phá hủy màng đáyXâm lấn Sợi collagen Không tăng sản Vào mạch máu Di trú Xuyên mạch Luân lưu Tăng sản, sinh mạch, hoạt hóa vi môi trường Phát triển di 23 Các bước Điều trị di xa - Các gen ức chế bướu - Các gen sinh ung tạo di - Chống lại kết dính tế bào bướu - Làm thay đổi đường dẫn truyền tín hiệu - Chống sinh mạch 24 KẾT LUẬN - Có nhìn toàn diện ung thư - Chỉ định – phối hợp điều trị - Cần thiết cho tất Bác Só Ung thư Học 25 ... – mắc phải (AIDS) - Thực nghiệm sinh ung chất ức chế miễn dịch Loại bỏ Cân Đáp ứng miễn dịch thích nghi tự nhiên Tổn thư? ?ng tiền ung Thoát khỏi Sinh ung tiến triển Đáp ứng miễn dịch giảm dần... Sự sinh ung : - yếu tố nguy - gen ung thö  T.N.M  Thứ tự TNM  Nhảy cóc  Ý nghóa lâm sàng:  BN đến khám giai đoạn trình diễn tiến bệnh SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA BƯỚU NGUYÊN PHÁT Tăng trưởng lũy... TĂNG TRƯỞNG CỦA BƯỚU NGUYÊN PHÁT Thời gian nhân đôi bướu Các giai đoạn tăng tưởng bướu Mối tương quan bướu SỰ LAN TRÀN CỦA UNG THƯ Di hạch vùng Di xa KẾT LUẬN 1.MỞ ĐẦU  Sự sinh ung : - yếu tố