ĐẠI CƯƠNG UNG THƯ TỔNG QUÁT (UNG THƯ) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

ĐẠI CƯƠNG UNG THƯ TỔNG QT UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HOÁ (TPHCM, 1997) • • • • • • • • • Vị trí Xuất độ chuẩn Thứ tự Gan 14,3 Dạ dày 11,9 Đại-trực tràng 10,8 Thực quản 2,0 11 Tụy 1,9 12 Đường mật 1,3 22 UNG THƯ PHỔI 13,0 UNG THƯ DA 3,0 • UNG THƯ DƯƠNG VẬT • SARCÔM PHẦN MỀM • SARCÔM XƯƠNG • 0,6 0,9 0,7 27 23 26 UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HOÁ (Mỹ, 1994) • Vị trí Xuất độ ca (%) • Thực quản • Dạ dày 11 • Ruột non • Đại tràng 46 • Trực tràng 18 • Gan đường mật • Tụy 12 DÀN BÀI • Bệnh sử tự nhiên • Vai trò cuả vũ khí điều trị • Phòng ngừa phát sớm UNG THƯ THỰC QUẢN Bệnh sử tự nhiên : Bướu thường lan rộng nông lớp niêm mạc nhiều cm lên xuống theo chiều dọc thực quản, có vùng không thấy bướu giưã ổ bướu Xâm lấn nhanh quan lân cận (không có mạc) 50% ca chẩn đoán : N+và M+ Vai trò cuả vũ khí điều trị : Phẫu (2/3 dưới), Xạ (1/3 trên), Xạ+Hoá Phòng ngừa phát sớm : Nội soi Nuốt khó Các đường mổ cắt thực quản UNG THƯ DẠ DÀY Bệnh sử tự nhiên : Tiến triển theo kiểu xâm lấn liên tục, đến mức tối đa dạng linitis plastica Xâm lấn quan lân cận gieo rắc xoang phúc mạc Di hạch vùng sớm Di xa đến gan, hạch đòn trái Vai trò cuả vũ khí điều trị : Phẫu thuật chủ yếu, nhằm điều trị tận gốc điều trị triệu chứng Phòng ngừa phát sớm : Nội soi Rối loạn tiêu hoá Cắt gan trái Cắt gan phải UNG THƯ TỤY Bệnh sử tự nhiên : Thường gặp đầu tụy, xâm nhiễm sớm mô kế cận (ống mật, tụy) mạch máu lớn (tm cửa, đtm mạc treo tràng trên), Các bướu thân đuôi tụy thường xâm lấn mô sau phúc mạc đám rối thần kinh tạng Di hạch sớm, thường di gan gieo rắc phúc mạc Vai trò cuả vũ khí điều trị : Phẫu thuật chủ yếu, nhằm điều trị tận gốc điều trị triệu chứng Phòng ngừa phát sớm : Không thể PHẪU THUẬT WHIPPLE UNG THƯ RUỘT NON Rất gặp Loại giải phẫu bệnh thường gặp : sarcôm trơn, carcinôm tuyến Bệnh sử tự nhiên : Lan tràn thành ruột, khắp chu vi cuả lòng ruột, xâm lấn quan lân cận Ít di hạch, thường gieo rắc ổ bụng, di xa đến phổi Vai trò cuả vũ khí điều trị : Phẫu thuật chủ yếu, nhằm điều trị tận gốc điều trị triệu chứng Phòng ngừa phát sớm : Không thể UNG THƯ PHỔI Bệnh sử tự nhiên : UTPTBN (20%) thường có tràn dịch màng phổi di xa khám Carcinôm tế bào gai (25-30%) thường khu trú chỗ vùng, carcinôm tuyến carcinôm tế bào lớn hay cho di hạch di xa Di xa thường đến : não, tủy xương, thượng thận, gan Vai trò cuả vũ khí điều trị : UTPKTBN, phẫu thuật chủ yếu UTPTBN, đa hóa trị phương pháp điều trị chọn lọc Phòng ngừa phát sớm : Ngưng hút thuốc X quang phổi thẳng, người có tiền hút thuốc UNG THƯ DA Hai loại giải phẫu bệnh thường gặp : carcinôm tế bào đáy, carcinôm tế bào gai Bệnh sử tự nhiên : Carcinôm tế bào đáy ăn lan chậm cấu trúc mô lân cận, không cho di hạch di xa Carcinôm tế bào gai diễn tiến mau hơn, di hạch khoảng 10%, di xa gặp trễ Vai trò cuả vũ khí điều trị : Phẫu thuật chủ yếu Xạ trị hiệu phẫu thuật Phòng ngừa phát sớm : Tránh phơi nắng nhiều mà không bảo vệ da UNG THƯ DƯƠNG VẬT Bệnh sử tự nhiên : Bướu nguyên phát mọc qui đầu, khe da qui đầu; chồi sùi che lấp qui đầu ăn loét tàn phá qui đầu niệu đạo Di hạch yếu tố quan trọng làm chết bệnh nhân Di xa giai đoạn trễ Vai trò cuả vũ khí điều trị : Phẫu thuật chủ yếu (Đoạn dương vật  Nạo hạch bẹn bên) Xạ trị bổ túc sau mổ nạo hạch bẹn Phòng ngừa phát sớm : Cắt da qui đầu người bị hẹp da qui đầu SARCÔM PHẦN MỀM Hiếm gặp Phát sinh từ mô liên kết xương tạo nên nhóm không đồng Bệnh sử tự nhiên : Bướu nguyên phát có khuynh hướng xâm nhiễm rộng theo lớp cân vượt giới hạn sờ thấy bướu Di hạch thường gặp Di xa đến phổi 50% bướu grad mô học cao Vai trò cuả vũ khí điều trị : Phẫu thuật cắt rộng xạ trị liều cao phương pháp điều trị chọn lọc Hoá trị với Adriamycin, Ifosfamide Phòng ngừa phát sớm : Cảnh giác SARCÔM XƯƠNG Bướu ác xương nguyên phát thường gặp sarcôm xương (bướu đại bào xương, sarcôm sụn, sarcôm Ewing) Bệnh sử tự nhiên : Sarcôm xương di xa chủ yếu đến phổi, đa số có di vi thể vào lúc chẩn đoán Vai trò cuả vũ khí điều trị : Hoá trị vũ khí điều trị Phẫu thuật bước điều trị (bảo tồn chi đoạn chi) Phòng ngừa phát sớm : Không thể Cắt thực quản, nối stapler Cắt hầu-thanh-thực quản Các mổ cắt dày Các nhóm hạch dày ... loạn tiêu hoá UNG THƯ ĐẠI-TRỰC TRÀNG Bệnh sử tự nhiên : Ung thư đại tràng lan tràn thành ruột, khắp chu vi cuả lòng ruột, xâm lấn quan lân cận; di hạch cạnh đại tràng, di gan Ung thư trực tràng... trị ung thư đại tràng gđ III Xạ+hoá trị hỗ trợ có giá trị ung thư trực tràng gđ II III Phòng ngừa phát sớm : Nội soi, cắt pôlíp Tiêu chảy Táo bón Tiêu máu Ung thư đại tràng MỨC ĐỘ CẮT ĐẠI TRÀNG... nuôi đại tràng CẮT ĐẠI TRÀNG Ung thư đại tràng MỨC ĐỘ NẠO HẠCH • Nạo hạch mở rộng = đánh giá xác giai đoạn bệnh + tăng thời gian sống thêm • ≥ 12 hạch lymphô Ung thư trực tràng CẮT TRƯỚC THẤP Ung