UNG THƯ ỐNG TIÊU hóa (UNG THƯ) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

UNG THƯ ỐNG TIÊU HĨA UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HOÁ (TPHCM, 1997) • • • • • • • • • Vị trí Xuất độ chuẩn Thứ tự Gan 14,3 Dạ dày 11,9 Đại-trực tràng 10,8 Thực quản 2,0 11 Tụy 1,9 12 Đường mật 1,3 22 UNG THƯ PHỔI 13,0 UNG THƯ DA 3,0 • UNG THƯ DƯƠNG VẬT 0,6 • SARCÔM PHẦN MỀM 0,9 23 • SARCÔM XƯƠNG 0,7 • 27 26 UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HOÁ (Mỹ, 1994) • Vị trí Xuất độ ca (%) • Thực quản • Dạ dày 11 • Ruột non • Đại tràng 46 • Trực tràng 18 • Gan đường mật • Tụy 12 DÀN BÀI • Bệnh sử tự nhiên • Vai trò cuả vũ khí điều trị • Phòng ngừa phát sớm UNG THƯ THỰC QUẢN Bệnh sử tự nhiên : Bướu thường lan rộng nông lớp niêm mạc nhiều cm lên xuống theo chiều dọc thực quản, có vùng không thấy bướu giưã ổ bướu Xâm lấn nhanh quan lân cận (không có mạc) 50% ca chẩn đoán : N+và M+ Vai trò cuả vũ khí điều trị : Phẫu (2/3 dưới), Xạ (1/3 trên), Xạ+Hoá Phòng ngừa phát sớm : Nội soi Nuốt khó Các đường mổ cắt thực quản PHẪU THUẬT WHIPPLE UNG THƯ GAN Bệnh sử tự nhiên : Thường xuất dạng khối u đơn độc tổn thương lớn cónhiều hạt bàng hệ vây quanh, xơ gan Khu trú gan : 20% ca, xâm lấn tónh mạch cưả : 35%, di hạch rốn gan : 20%, di xa : 35% Vai trò cuả vũ khí điều trị : Phẫu thuật cắt gan, ghép gan Các phương pháp khác có giá trị điều trị triệu chứng : chemoembolization, chích cồn, Phòng ngừa phát sớm : Chích ngừa HBV Tiền nhiễm virus gan, siêu âm, AFP Các hạ phân thùy gan Cắt thùy trái gan Cắt gan trái Cắt gan phải UNG THƯ DA Hai loại giải phẫu bệnh thường gặp : carcinôm tế bào đáy, carcinôm tế bào gai Bệnh sử tự nhiên : Carcinôm tế bào đáy ăn lan chậm cấu trúc mô lân cận, không cho di hạch di xa Carcinôm tế bào gai diễn tiến mau hơn, di hạch khoảng 10%, di xa gặp trễ Vai trò cuả vũ khí điều trị : Phẫu thuật chủ yếu Xạ trị hiệu phẫu thuật Phòng ngừa phát sớm : Tránh phơi nắng nhiều mà không bảo vệ da UNG THƯ DƯƠNG VẬT Bệnh sử tự nhiên : Bướu nguyên phát mọc qui đầu, khe da qui đầu; chồi sùi che lấp qui đầu ăn loét tàn phá qui đầu niệu đạo Di hạch yếu tố quan trọng làm chết bệnh nhân Di xa giai đoạn trễ Vai trò cuả vũ khí điều trị : Phẫu thuật chủ yếu (Đoạn dương vật ± Nạo hạch bẹn bên) Xạ trị bổ túc sau mổ nạo hạch bẹn Phòng ngừa phát sớm : Cắt da qui đầu người bị hẹp da qui đầu SARCÔM PHẦN MỀM Hiếm gặp Phát sinh từ mô liên kết xương tạo nên nhóm không đồng Bệnh sử tự nhiên : Bướu nguyên phát có khuynh hướng xâm nhiễm rộng theo lớp cân vượt giới hạn sờ thấy bướu Di hạch thường gặp Di xa đến phổi 50% bướu grad mô học cao Vai trò cuả vũ khí điều trị : Phẫu thuật cắt rộng xạ trị liều cao phương pháp điều trị chọn lọc Hoá trị với Adriamycin, Ifosfamide Phòng ngừa phát sớm : Cảnh giác SARCÔM XƯƠNG Bướu ác xương nguyên phát thường gặp sarcôm xương (bướu đại bào xương, sarcôm sụn, sarcôm Ewing) Bệnh sử tự nhiên : Sarcôm xương di xa chủ yếu đến phổi, đa số có di vi thể vào lúc chẩn đoán Vai trò cuả vũ khí điều trị : Hoá trị vũ khí điều trị Phẫu thuật bước điều trị (bảo tồn chi đoạn chi) Phòng ngừa phát sớm : Không thể UNG THƯ PHỔI Bệnh sử tự nhiên : UTPTBN (20%) thường có tràn dịch màng phổi di xa khám Carcinôm tế bào gai (25-30%) thường khu trú chỗ vùng, carcinôm tuyến carcinôm tế bào lớn hay cho di hạch di xa Di xa thường đến : não, tủy xương, thượng thận, gan Vai trò cuả vũ khí điều trị : UTPKTBN, phẫu thuật chủ yếu UTPTBN, đa hóa trị phương pháp điều trị chọn lọc Phòng ngừa phát sớm : Ngưng hút thuốc X quang phổi thẳng, người có tiền hút thuốc Cắt thực quản, nối stapler Cắt hầu-thanh-thực quản Các nhóm hạch dày ... prevention) Ngăn tế bào bình thư? ??ng khơng phát triển thành ung thư • Bậc II (secondary prevention) Ngăn sang thư? ?ng dị sản, tăng sản không phát triển thành ung thư Phát sớm UNG THÖ DẠ DÀY Bệnh sử... gian sống thêm • ≥ 12 hạch lymphô Ung thư trực tràng CẮT TRƯỚC THẤP Ung thư trực tràng CẮT TRƯỚC THẤP • Kết tái phát sống thêm tương đương phẫu thuật Miles • Không cần làm hậu môn nhân tạo thư? ??ng.. .UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HOÁ (TPHCM, 1997) • • • • • • • • • Vị trí Xuất độ chuẩn Thứ tự Gan 14,3 Dạ dày 11,9 Đại-trực tràng 10,8 Thực quản 2,0 11 Tụy 1,9 12 Đường mật 1,3 22 UNG THƯ PHỔI 13,0 UNG