TIẾP cận BỆNH NHÂN TRONG bối CẢNH y học GIA ĐÌNH (y học GIA ĐÌNH)

Tiếp cận bệnh nhân bối cảnh yhgđ VÌ SAO CẦN THAM VẤN SỨC KHỎE?    Sự phát triển dân trí  Thời gian khám bệnh ngắn (do tải) Nhu cầu tìm hiểu tình trạng sức khỏe Quá nhiều thông tin khác lĩnh vực SK NHU CẦU THAM VẤN SỨC KHỎE NGÀY CÀNG GIA TĂNG THAM VẤN SỨC KHỎE gì?  Tham vấn sức khỏe: trình tương tác chủ yếu thông qua đối thoại BS BN Tham vấn: giúp BN phát triển tự học, lòng tự trọng khả làm chủ sống qua việc dùng mối quan hệ có kỹ (giữa người tham vấn BN) (*) *: Theo The British Association of Counselling and Psychotherapy MỤC TIÊU CỦA ViỆC THAM VẤN  Xác định xác lý BN đến khám  Đạt kết điều trị tốt cho BN  Phát triển mối quan hệ BS – BN MỘT SỐ NGUYÊN TẮC TRONG THAM VẤN       Tôn trọng Chấp nhận Thấu cảm Bảo mật Chân thành Trung thực Kỹ TIẾP CẬN BN BSGĐ Kỹ TiẾP CẬN BN KN khám LS BSGĐ KN chẩn đoán KN điều trị KN giao tiếp KN tư vấn KN giáo dục QUÁ TRÌNH TiẾP CẬN BN  GIAI Đ0ẠN 1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ  GIAI ĐOẠN 2: CHẨN ĐOÁN BỆNH - Bệnh sử - Khám LS - Cận lâm sàng  GIAI ĐOẠN 3: QUẢN LÝ - Giải thích hướng dẫn BN - Kê toa, chọn lựa giải pháp thích hợp - Khuyến khích BN tuân thủ chế độ ĐT - Tiên lượng - Chuyển bệnh - Theo dõi GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ     Chào đón thân thiện Thái độ tơn trọng, nhã nhặn Tạo khơng khí thoải mái Khơng nóng vội GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ    Tóm tắt tham vấn trước Tập trung chủ yếu vào BN Lắng nghe cẩn thận GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH HỎI BỆNH SỬ • • • • Xác định chất vấn đề Nguyên nhân Ý kiến, lo lắng mong đợi BN Ảnh hưởng vấn đề GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH     Xác định lý BN đến khám: Lý BN đến khám Tại hôm BN đến? Các vấn đề TC kèm Bất kì lý mà ban đầu khơng nói Xem xét vấn đề khác:   Diễn tiến vấn đề (bệnh) Yếu tố nguy GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH HƯỚNG DẪN CÁCH HỎI BỆNH:  Hỏi kĩ TC chung chung (mệt, )  Khởi đầu cách gợi ý than phiền  Dùng câu chữ phù hợp GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH HƯỚNG DẪN CÁCH HỎI BỆNH:  Dùng câu hỏi đặc hiệu để làm rõ TC  Ghi thông tin tiếp xúc mắt  Chú trọng quan có liên quan  Đánh dấu tiền cá nhân, gia đình  Phản hồi thơng tin với BN GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH KỸ THUẬT HỎI BỆNH:        Câu hỏi mở Lắng nghe im lặng Khuyến khích Hỏi trực tiếp Đặt câu hỏi “Chạm” Tóm tắt GĐ2: CHẨN ĐỐN BỆNH KHÁM LS   Khám tổng quát Kiểm tra vùng liên quan giả thiết bệnh GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH KHÁM LS Trong trình thăm khám: - Tương đối yên lặng - Hướng dẫn & giải thích cho BN - Tơn trọng BN GĐ2: CHẨN ĐỐN BỆNH CẬN LÂM SÀNG CÁC CÂU HỎI CẦN ĐẶT RA:  Why  What : Tơi chờ đợi điều từ kết này?  How  Benefit: Lợi ích cho BN? : Tại cần làm XN này? : Kq ảnh hường ntn đến CĐ, ĐT? GĐ3: QUẢN LÝ ViỆC THAM VẤN     Thông báo cho BN biết CHẨN ĐỐN Giải thích tình trạng bệnh Đưa kế hoạch điều trị Dự phòng bệnh GĐ3: QUẢN LÝ ViỆC THAM VẤN    Cung cấp thông tin BN (DH cảnh báo…) Phản hồi BN Sắp xếp theo dõi bệnh (hẹn tái khám) MỘT SỐ THAM VẤN THƯỜNG GẶP  Tham vấn dinh dưỡng  Tham vấn chủng ngừa  Tham vấn biện pháp kế hoạch hóa GĐ … CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN ... Trung thực Kỹ TIẾP CẬN BN BSGĐ Kỹ TiẾP CẬN BN KN khám LS BSGĐ KN chẩn đoán KN điều trị KN giao tiếp KN tư vấn KN giáo dục QUÁ TRÌNH TiẾP CẬN BN  GIAI Đ0ẠN 1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ  GIAI ĐOẠN 2:... ĐOÁN BỆNH - Bệnh sử - Khám LS - Cận lâm sàng  GIAI ĐOẠN 3: QUẢN LÝ - Giải thích hướng dẫn BN - Kê toa, chọn lựa giải pháp thích hợp - Khuyến khích BN tuân thủ chế độ ĐT - Tiên lượng - Chuyển bệnh. .. (bệnh) Y? ??u tố nguy GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH HƯỚNG DẪN CÁCH HỎI BỆNH:  Hỏi kĩ TC chung chung (mệt, )  Khởi đầu cách gợi ý than phiền  Dùng câu chữ phù hợp GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH HƯỚNG DẪN CÁCH HỎI BỆNH: