VIÊM MÀNG não VI TRÙNG ở TRẺ EM (NHI KHOA)

VIÊM MÀNG NÃO VI TRÙNG Ở TRẺ EM MỤC TIÊU  Nắm  Mô tác nhân VMN tả TCLS, CLS VMN  Biết nguyên tắc, phương pháp điều trị VMN VMN: Màng nhện, khoang nhện, màng ni Nhiễm trùng hệ thần kinh viêm trung ương Viêm não Viêm não g não tủy Viêm tủy Viêm màng não nãomàng não Viêm màng nãotủy Vi trùng Vi rus Lao Nhiễm trùng hệ TKTW Ký sinh trùng Nấm VIÊM MÀNG NÃO DO VI TRÙNG Màng nuôi Màng nhện Khoang dưới nhện VIÊM MÀNG NÃO MỦ = VIÊM MÀNG NÃO DO VI TRÙNG SINH MỦ TÁC NHÂN GÂY BỆNH 0 - th: trực khuẩn Gr (-) đường ruột (E.coli), Streptococci nhóm B, Listeria monocytogenes  th - t: Haemophilus influenzae type B, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis  – 15 t: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis TÁC NHÂN GÂY BỆNH       Bệnh HC hình liềm, cắt lách: Phế cầu, HIb, Gr (-) Thiếu bổ thể: Não mô cầu Thiếu LT , AIDS, K: L.monocytogenes Viêm xoang: Phế cầu, Staphylococcus aureus, Streptococcus tan huyết nhóm A Viêm tai giữa: Phế cầu, HIb Phẫu thuật ngoại TK: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Gr (-) DỊCH TỄ HỌC  Trẻ nhỏ, nam, kinh tế khó khăn  Có tiếp xúc gần với nguồn bệnh  Đường lây: hô hấp  Cơ địa: bệnh bẩm sinh, dò rỉ dịch não tủy bất thường, nang màng não tủy SINH BỆNH HỌC từ đường hô hấp → máu → hàng rào mạch máu não → phát triển DNT, tạo phản ứng viêm → ↑ tính thấm thành mạch  Tổn thương mạch máu não mô não xung quanh  ↑ICP: độc tế bào, ↑tính thấm thành mạch, phù mô kẽ (giảm hấp thu DNT)  VK CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  VMN siêu vi: tổng trạng tốt, DNT: BC Lym, CRP bt Cần td sát LS  Lao màng não: tx lao, chưa ngừa BCG, BS kéo dài, DNT: BC Lym, đường giảm XQ phổi gợi ý lao, IDR (+)  XH não màng não: SA thấy XH, DNT máu hồng ko đông, Ctscan giúp chẩn đoán xđ  U não, áp xe não: dấu TK định vị, SA nghi khối choán chỗ, Ctscan giúp chẩn đoán xđ ĐIỀU TRỊ  Nguyên tắc điều trị: – Điều trị SHH, sốc có – KS nhạy cảm với VT, thấm qua màng não tốt, đường IV – Chống phù não có – Xử trí kịp thời biến chứng – Đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ Điều trị cấp cứu  Suy hô hấp  Sốc  Co giật  Chống phù não: – Nằm đầu cao 300, cổ thẳng – Thở oxy tăng thông khí (giúp thở) – Hạn chế nước: 1/2 - 2/3 NCCB – Mannitol 20% 0,5 -1g/kg TTM 30 ph, lặp lại sau 6-8g  Điều chỉnh RL nước điện giải  Kháng sinh: – Khi có CCĐ chọc dị khơng loại VMN cần điều trị VMN – Theo tuổi: XN vi sinh (-) lâm sàng không gợi ý 