ĐỌC ECG ở TRẺ EM (NHI KHOA)

ĐỌC ECG Ở TRẺ EM A CHUYỂN ĐẠO Các loại chuyển đao cách mắc điện cực •Đơn, đa cực ngoại biên •Đơn cực trước ngực •CĐ thực quản, CĐ buồng tim •Holter ECG, ECG gắng sức CĐ trước ngực A CHUYỂN ĐẠO Mặt phẳng trán A CHUYỂN ĐẠO Mặt phẳng ngang B LOẠI BỎ SAI LẦM KỸ THUẬT Gắn lộn điện cực: P (+) avR , (-) DI, avL - Nhiễu điện # RN - Bn cử động: gập góc nhỏ # RN - Điện cực hở: gập góc to # Bloc nhánh - Run, rung cơ: cưa # RN - Bn thở: Đường đẳng điện dợn sóng - Máy cũ, điện yếu: điện cao thấp dần, sóng có móc nảy q đà, sóng dãn rộng C ECG BÌNH THƯỜNG – Định danh C THỰC HÀNH ĐỌC ECG bình thường CHỦ NHỊP : - Nhịp xoang - Nhịp gì khác ? CHỦ NHỊP Nhịp xoang CHỦ NHỊP Không phải nhịp xoang → Nhịp gì ? D ECG BỆNH LÝ BLOCK NHÁNH Blơc NT Blơc NP TP TT Trên ECG Hai QRS không kỳ D ECG BỆNH LÝ BLOCK NHÁNH Blớc nhánh phải Blớc nhánh trái D ECG BỆNH LÝ BLOCK NHÁNH a Block nhánh P b Block nhánh T BLOCK NHÁNH D ECG BỆNH LÝ ECG Block NP Block NT Trục Bình thường – 15o Thời gian ≥ 0,12s ≥ 0,12s Hình dạng rsR’ V1 S sâu V1,2 (QS/Rs) S sâu DI, V5,6 V6: q R ≥ 0,08s Sóng T Ngược chiều Ngược chiều phần phần cuối QRS cuối QRS D ECG BỆNH LÝ BLOCK NHÁNH Block nhánh trái hoàn toàn D ECG BỆNH LÝ BLOCK NHÁNH c Block bán nhánh (Hemiblock) Left anterior Hemiblock Trục lệch T nhiều -50, Left posterior Hemiblock Trục lệch P nhiều -60o QRS rộng QRS không rộng qR DI, avL rS DI, avR rS DII,III, avF qR DII, avF D ECG BỆNH LÝ BLOCK NHÁNH d Block bên (bifascicular block) - Block NT (gồm phân nhánh trái trước trái sau) - Block NP + block PN trái trước ( Ví dụ sau mổ Fallot ) - Block NP + block phân nhánh trái sau D ECG BỆNH LÝ BLOCK NHÁNH Block NP + block phân nhánh trái trước (sau mổ 4Fallot) Có rSR’ V1, rS DII,III,avF – qR DI, aVL – trục lệch trái ECG NHỒI MÁU CƠ TIM ST thay đổi theo thời gian ECG VỚI ROÁI LOẠN ĐIỆN GIẢI a Tăng hạ Calci máu ECG VỚI ROÁI LOẠN ĐIỆN GIẢI b Hạ Kali máu ECG VỚI ROÁI LOẠN ĐIỆN GIẢI Tăng kali máu ECG VỚI ROÁI LOẠN ĐIỆN GIẢI c Tăng Kali máu ECG VỚI ROÁI LOẠN ĐIỆN GIẢI Tăng kali máu ... tuổi BLOCK NHÁNH D ECG BỆNH LÝ D ECG BỆNH LÝ BLOCK NHÁNH Blơc NT Blơc NP TP TT Trên ECG Hai QRS không kỳ D ECG BỆNH LÝ BLOCK NHÁNH Blớc nhánh phải Blớc nhánh trái D ECG BỆNH LÝ BLOCK NHÁNH... cuối QRS D ECG BỆNH LÝ BLOCK NHÁNH Block nhánh trái hoàn toàn D ECG BỆNH LÝ BLOCK NHÁNH c Block bán nhánh (Hemiblock) Left anterior Hemiblock Trục lệch T nhiều -50, Left posterior Hemiblock Trục... ischemia 10 Khảo sát QT 10 Khoảng QT • Bình thường: QTc ≤ 0,425s • QT dài: hypocalcemia, myocarditis, myocardiopathy, Long QT syndrome, head injury • QT ngắn: hypercalcemia, digitalis D ECG