Thông tin tài liệu
VIÊM DẠ DÀY RUỘT CẤP MỤC TIÊU Nêu định nghóa kể nguyên nhân VDD RUỘT CẤP Kể HC lâm sàng VDD ruột cấp Kể triệu chứng thực thể VDD ruột cấp Vẽ sơ đồ tiếp cận Mô tả đăc điểm bệnh lý theo nhóm tác nhân gây VDD RUỘT CẤP ĐẠI CƯƠNG ◆ Bệnh thường gặp chuyên khoa tiêu hóa ◆ “Chuyện thường ngày huyện” ĐỊNH NGHĨA ◆ Bệnh lý cấp tính đường tiêu hóa : Biểu hiện: Đau quặn bụng ± tiêu chảy ± nôn ói Thường bệnh tự giới hạn Nguyên nhân thường vi khuẩn ◆ Đồng nghóa : NGỘ ĐỘC THỨC ĂN (Food-poisoning) NGUYÊN NHÂN ◆ Vi khuẩn ◆ Độc tố vi khuẩn ◆ Virus ◆ Ký sinh trùng ◆ Hóa chất CÁC HỘI CHỨNG LÂM SÀNG CỦA VDD – RUỘT CẤP ◆ T/Chứng tiêu hóa Buồn nôn + Nôn ói ưu thế: Do Enterotoxin có sẵn thức ăn Vi khuẫn không cần nhân lên ruột non Khởi phát sớm: vòng 06 - 08 Không cần dùng kháng sinh Vi khuẩn : S.aureus, Bacillus cereus ◆ Tiêu chảy cấp không viêm ◆ Tiêu chảy cấp CÓ viêm ◆ CÓ dấu chứng tòan thân - Sốt, vẻ mặt nhiễm trùng - Do vi khuẩn xâm lấn niêm mạc - Listeria, EHEC, EPEC ◆ CÓ dấu chứng thần kinh - Nhìn mờ, nhìn đôi, yếu - Liệt dây sọ - Chủ yếu Clostridium Botulinum TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BỆNH SỬ : - Thuốc dùng n uống, du lịch Triệu chứng người thân Triệu chứng bệnh nhân: + Đau bụng, ói, + sốt, khát nước, tiểu + Tính chất phân KHÁM THỰC THỂ - Thường ấn đau bụng nhẹ - Cần ý : dấu nước - Dấu nhiễm độc : + Sốt + Xanh tái, da + Bụng chướng + Bụng đề kháng XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG MÁU : - BC tăng, neutro ưu : VK xâm lấn, tiêu chảy viêm - Hct tăng : cô đặc máu - Uré tăng : giảm thể tích tuần hòan - Creatinine tăng: suy thận thận - Ion đồ : hạ Kali, hạ Natri XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG PHÂN: - Tìm Hồng cầu, bạch cầu, BC đa nhân - Cấy phân tìm vi trùng, làm kháng sinh đồ BC PHÂN (++) Campylobacter EIEC EHEC Shigella BC PHÂN ( ± ) Aeromonas Samonella Yersinia Vibrio parahemolyticus BC PHÂN (-) VIRUS EPEC ETEC Bacillus cereus S.Aureus C.Perfingens Vibrio cholerea SƠ ĐỒ TIẾP CẬN VI KHUẨN XÂM LẤN Tấn công đường tiêu hóa : Hồi tràng đại tràng Sinh lý bệnh Xâm lấn niêm mạc ruột Sản xuất Enterotoxin tăng tiết dịch ruột Kích họat dòng thác viêm chổ Phá hủy tế bào thượng bì niêm mạc ruột không tái hấp thu Lâm sàng: Có thời gian ủ bệnh Có triệu chứng tòan thân Tiêu chảy kiểu viêm Phân : Hồng cầu Bạch cầu Tác nhân : Shigella, EIEC HC LỴ Campylobacter Samonella Yersinia ◆ HC LỴ CẤP : Đau quặn khung đại tràng Mót rặn, cầu nhiều lần không hết Tiêu phân đàm nhầy máu/ máu CÓ THỂ CÓ SỐT PHÂN BIỆT LỴ AMIB – LỴ TRỰC TRÙNG AMIB TRỰC TRÙNG Triệu > ngày chứng kéo dài -7 ngày SỐT > 38.5 < 38.5 TIÊU (+) CHẢY KÈM THEO (+++) SỐ LẦN ĐI CẦU (++) (++++) MẤT ÍT NHIỀU VI KHUẨN SINH ĐỘC TỐ RUỘT Chủ yếu công đọan đầu ruột non Sinh lý bệnh Bám dính lên niêm mạc ruột Tăng sinh chỗ Sản xuất Enterotoxin tăng tiết dịch ruột Lâm sàng: Có thời gian ủ bệnh Tiêu chảy kiểu KHÔNG VIÊM Phân : Thường KHÔNG CÓ HC BC Tác nhân : EPEC Tiêu chảy trẻ em ETEC Tiêu chảy du lịch Vibrio Cholerea Bệnh TẢ Vibrio Parahaemolyticus Bacillus cereus** Aeromonas TÁC NHÂN VIRUS Chủ yếu công tá tràng hỗng tràng Sinh lý bệnh Xâm lấn tế bào niêm mạc ruột phá hủy cấu trúc Sản xuất Enterotoxin tăng tiết dịch ruột Lâm sàng: Có thời gian ủ bệnh Tiêu chảy kiểu KHÔNG VIÊM Phân : Thường KHÔNG CÓ HC BC Phương tiện chẩn đóan: Huyết chẩn đóan Soi tươi với kính hiển vi điện tử Tác nhân ROTAVIRUS (+++) Nhóm BN Trẻ nhỏ < tuổi LÂM SÀNG -Tiêu chảy nước 5-7 ngày - Kèm ói + Sốt CALCIVIRUS Trẻ em - Nt - NORWALK VIRUS Trẻ lớn + Người lớn -NƠn ói , đau cơ, đau đầu, sốt - Tiêu chảy ADNEOVIRUS Trẻ nhỏ < tuổi - Nơn ói, Sốt - Tiêu chảy kéo dài đến tuần TÁC NHÂN EHEC Dòng E.coli độc lực cao Nhiều serotype E.Coli O157 – H7 (+++) Sinh lý bệnh Bám dính tế bào niêm mạc ruột Endotoxin hủy họai tế bào, tiêu huyết, kết tập tiểu cầu, tắc mao mạch nhỏ Lâm sàng: Sốt nhẹ, buồn nôn, nôn ói Tiêu chảy nước lẫn máu tiêu máu Thời gian tiêu chảy: 3- ngày BIẾN CHỨNG : Hội chứng H.U.S : Suy thận cấp thận Tán huyết Thuyên tắc mạch máu nhỏ Giảm tiểu cầu XN : Cấy phân với thạch SorbitolMacConkey (SMAC) ... kể nguyên nhân VDD RUỘT CẤP Kể HC lâm sàng VDD ruột cấp Kể triệu chứng thực thể VDD ruột cấp Vẽ sơ đồ tiếp cận Mô tả đăc điểm bệnh lý theo nhóm tác nhân gây VDD RUỘT CẤP ĐẠI CƯƠNG ◆ Bệnh... SÀNG CỦA VDD – RUỘT CẤP ◆ T/Chứng tiêu hóa Buồn nôn + Nôn ói ưu thế: Do Enterotoxin có sẵn thức ăn Vi khuẫn không cần nhân lên ruột non Khởi phát sớm: vòng 06 - 08 Không cần dùng kháng... Vi khuẩn : S.aureus, Bacillus cereus ◆ Tiêu chảy cấp không viêm ◆ Tiêu chảy cấp CÓ viêm ◆ CÓ dấu chứng tòan thân - Sốt, vẻ mặt nhiễm trùng - Do vi khuẩn xâm lấn niêm mạc - Listeria, EHEC, EPEC
Ngày đăng: 04/03/2021, 12:02
Xem thêm:
