VIÊM dạ dày (BỆNH học nội) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

VIÊM DẠ DÀY Gồm có:  Viêm dày cấp  Viêm dày mạn Viêm dày cấp  Viêm dày cấp    phát nhờ đau thượng vị cấp biểu xuất huyết số lớn bệnh nhân hoàn toàn dấu hiệu Viêm dày cấpNguyên nhân Stress Thuốc Rượu Vi trùng siêu vi Các nguyên nhân Sau mổ Đa chấn thương Phỏng nặng Suy thận cấp, suy hô hấp cấp Nhiễm trùng huyết Sau mổ sọ não Cơ chế: tăng acit clohydric HCl(mổ sọ não) hay thiếu máu cục bộ, co mạch làm sức đềà kháng thành dày giảm, ion H+ khuếch tán ngược vào  Stress: Thuốc: Aspirine Corticoides Kháng viêm steroide (NSAIDs) Vài hóa trị liệu chống ung thư  Rượu : Cơ chế : làm co mạch máu nuôi dày tổn thương trực tiếp (?) Liều gây độc : 1g/1kg trọng lượng Vi trùng siêu vi :  Helicobacter pylori  E Coli  Staphylococcus  Shigella ngộ độc thức ăn CMV ……  Thương tổn dày thường kèm theo thương tổn ruột  Các nguyên nhân hiếm: Dị ứng, viêm dày tăng éosinophile Viêm dày chất ăn mòn [Acide,kiềm mạnh] tự tử hay sơ suất uống nhầm Viêm dày sau chiếu xạ Viêm dày cấp-Lâm sàng  Đau cấp vùng thượng vị dội đốt, gia tăng sau ăn uống, kèm ói  Xuất huyết 20-30% trường hợp  Sốt, tiêu chảy  Các bệnh nhân khác triệu chứng hay có dấu hiệu khó tiêu, đầy bụng… Viêm dày cấp-Cận lâm sàng Nội soi dày X quang dày cản quang Phát Helicobacter pylori Viêm dày cấp-Chẩn đoán Diễn tiến thường nhanh, tổn thương biến vài ngày nên nội soi không thấy, sinh thiết có tổn thương Nội soi cho thấy sang thương: + Phù nề - sung huyết + Chấm xuất huyết + Vết trợt coù xuất huyết hay khơng xuất huyết Thường tổn thương nhiều chỗ với đủ giai đoạn xen kẽ  Viêm dày cấp-Điều trị Antacide  Anti H  Ức chế bơm proton (PPI)  Truyền máu cần  Phòng ngừa loét stress  Nuôi dưỡng đủ đường tónh mạch chữa sốc nhanh không để kéo dài  Ngưng thuốc gây loét Viêm dày mạn  Đau sớm sau ăn triệu chứng thường gặp  Triệu chứng kèm: ợ hơi, ợ chua, buồn nôn, ăn, ± thiếu máu suy sụp thể trạng  Các triệu chứng thường không đặc hiệu phần lớn bnhân có triệu chứng ± thuộc rối loạn chức dày, khó tiêu  Chẩn đoán chắn chắn dựa nội soi sinh thiết  Viêm dày mạn-Giải phẩu bệnh Viêm teo dày Viêm dày kiểu typ A vùng phình vị, viêm hang vị, gặp với teo niêm mạc dày, dịch vị axit, nồng độ gastrin cao với kháng thể kháng tế bào thành; bệnh nhân có biểu dày bệnh Biermer mà chế sinh bệnh có tính cách tự miễn: tiêu chảy, thiếu máu, tê chân tay, rối loạn cảm giác sâu  Viêm dày mãn typ B Trong viêm nhiều ổ phình vị viêm hang vị, nồng độ gastrin máu bình thường, nồng độ axit HCl dịch dày giảm, yếu tố bệnh tự miễn, nguyên nhân thường hồi lưu tá tràng dày, đưa mật lên dày  Viêm phì đại Bệnh Ménétrier  Viêm nông Viêm dày mạnNguyên nhân  Nguyên nhân viêm dày mãn chưa biết nhiều a Tuổi tác: già tỉ lệ viêm dày cao b Yếu tố di truyền: HLA A3 B7 viêm dày typ A HLA A1 B8 viêm dày typ B c Yếu tố nội tiết Viêm dày gặp trong: - Suy tuyến giáp phù niêm, viêm tuyến giáp Hashimoto - Cường giáp - Tiểu đường - Bệnh Addison d Ứ dịch dày hồi lưu tá tràng dày e Yếu tố tự miễn f Rượu, thuốc lá, thức ăn nóng hay cứng Nhiễm H pyloli Nguy ung thư hóa cao nên cần phải theo dõi định kỳ, soi dày kiểm tra để phát kịp thời loét hay ung thư ...Gồm có:  Viêm dày cấp  Viêm dày mạn Viêm dày cấp  Viêm dày cấp    phát nhờ đau thượng vị cấp biểu xuất huyết số lớn bệnh nhân hoàn toàn dấu hiệu Viêm dày cấpNguyên nhân Stress... nhân  Nguyên nhân viêm dày mãn chưa biết nhiều a Tuổi tác: già tỉ lệ viêm dày cao b Yếu tố di truyền: HLA A3 B7 viêm dày typ A HLA A1 B8 viêm dày typ B c Yếu tố nội tiết Viêm dày gặp trong: -... loạn chức dày, khó tiêu  Chẩn đoán chắn chắn dựa nội soi sinh thiết  Viêm dày mạn-Giải phẩu bệnh Viêm teo dày Viêm dày kiểu typ A vùng phình vị, viêm hang vị, gặp với teo niêm mạc dày, dịch