ĐÁNH GIÁ tác DỤNG của HORMON (THĂM dò CHỨC NĂNG)

ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA HORMON Vùng Vùng hạ hạđồi đồi Tuyến Tuyến yên yên Tuyến Tuyến Nội Nộitiết tiết Hormon Hormon 03/03/21 Mơ đích Tác dụng Mơ đích Tác dụng copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED Đánh giá hiệu tác dụng hormon • T3-T4 • PTH • Insulin • Aldosteron • Cortisol • Catecholamin 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 1.1 Hormon T3-T4 T3-T4 Biệt hóa CHCS Tim mạch Thần kinh TD thần kinh cao cấp Đo CHCS TD tim mạch Đo phản xạ gân gót 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED Đo chuyển hóa sở • Khái niệm: – Khơng: vận cơ, tiêu hóa, điều nhiệt • Nguyên lý: đo hô hấp ký – Lượng Oxy tiêu thụ – Lượng calo tiêu thụ: 4,825calo/lít oxy (% CHCS = 0,86 (tần số tim + 1,08.huyết áp hiệu số) – 94,8 ) • Kết quả: % so với số – Bình thường: -8 → 10% – Bất thường: ↓ -16 → -24%, ↑20 → 30% 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED Đo thời gian phản xạ gân gót (thời gian nửa giãn phản xạ gân gót) • Khái niệm: từ lúc gõ → bình thường • Ngun lý: Ghi đồ thị • Kết quả: ms Sóng P – Nam: tuổi + 200 – Nữ: tuổi + 210 Sóng K Co Nửa giãn Giãn hồn tồn Thời gian PX gân gót 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 1.2 Hormon PTH PTH PTH ++ ↑Ca ↑Ca++máu máu Đo Đotính tínhhưng hưng phấn phấnđiện điện 03/03/21 ECG ECG ↓Phosphat ↓Phosphat XN XNhóa hóasinh sinh copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED Đo tính hưng phấn điện 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED ECG 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 1.3 Hormon insulin Insulin Insulin Glucid Glucid Đường Đườnghuyết huyết (nhiều (nhiềuhormon) hormon) 03/03/21 Protid Protid Lipid Lipid Đề Đềkháng kháng insulin insulin copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 10 Đánh giá tình trạng đề kháng insulin • Kỹ thuật kẹp trì glucose ổn định-tăng insulin máu – Nguyên tắc: đo lượng glucose cần thiết để bù cho nồng độ insulin máu tăng mà không gây hạ đường huyết – Kỹ thuật: truyền TM liên tục insulin, kiểm tra glucose máu phút song song truyền glucose – Kết quả: tốc độ truyền glucose xác định kết thử nghiệm • >7,5mg/phút: nhạy cảm với insulin • ≤4mg/phút: đề kháng insulin • 4,1-7,5mg/phút: tiền đề kháng insulin – Nhược điểm: kỹ thuật xâm nhập phức tạp 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 11 • Các số insulin glucose lúc đói, định lượng lúc: – Chỉ số nhạy insulin: tính tỷ số insulin/glucose – Chỉ số HOMA: HOMA IR = Insulin (mU/mL) x Glucose (mmol/L) / 22,5 – Chỉ số QUIKI: QUICKI = 1/Log[Insulin (µU/mL) + Glucose (mmol/L)] 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 12 1.4 Hormon aldosteron Aldosteron Aldosteron 03/03/21 Tái Táihấp hấpthu thu ++ Na Na ,,nước nước ++ Bài tiết K Bài tiết K TD TDtiết tiếtniệu, niệu, dịch dịchđiện điệngiải giải ECG copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 13 ECG 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 14 1.5 Hormon cortisol Cortisol Cortisol Chuyển Chuyểnhóa hóachất, chất, Kháng Khángviêm, viêm,chống chống nước điện giải stress, dị ứng nước điện giải stress, dị ứng Đo Đolực lựcbóp bóptay tay 03/03/21 Tế Tếbào bàomáu máu Khác Khác Nghiệm Nghiệmpháp pháp Thorn Thorn copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 15 Đo lực bóp tay • Bệnh Addison: – Lực bóp giảm – Kim lực kế hạ thấp nhanh 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 16 Nghiệm pháp Thorn • 03/03/21 Tiêm ACTH: BC toan giảm 50% copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 17 1.6 Hormon catecholamin Catecholamin Catecholamin 03/03/21 Tim Timmạch mạch Tăng Tăng đường đườnghuyết huyết Test Testkích kíchthích thích Xét Xétnghiệm nghiệm đường đườnghuyết huyết Tác Tácdụng dụngkhác khác copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 18 Các test kích thích • • • 03/03/21 Test propranolol: chẹn beta, HA tâm thu tăng 3cmHg nghi ngờ u tủy thượng thận Test glucagon: tiêm TM 1mg glucagon, HA tâm thu tăng ≥ 3cmHg nghi ngờ u tủy thượng thận Test sulpirid (dogmatil): ức chế dopamin làm cho tác dụng co mạch catechomin thể rõ copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 19 Đánh giá tình trạng chuyển hóa thể Nhiều hormon ảnh hưởng: • Chuyển hóa xương • Đường huyết • Chuyển hóa khác: tăng trưởng, chuyển hóa protid, lipd, muối nước… 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 20 2.1 Chuyển hóa xương 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 21 Đánh giá chuyển hóa xương • Phương pháp hóa sinh – Tạo xương: osteocalcin – Hủy xương: hydroxypyridinium • Phương pháp đo mật độ xương – – – – – 03/03/21 X quang thường qui Siêu âm Tia X lượng đơn Tia X lượng kép Cộng hưởng từ copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 22 • T-Score = (BMD đo – BMD người trẻ bình thường)/SD người trẻ bình thường Bình thườngT-Score > -1,0 Thiểu sản xương-2,5 ≤ T-Score ≤ -1,0 Loãng xươngT-Score ≤ -2,5 Loãng xương trầm trọngT-Score ≤ -2,5 bị gãy xương • Z-Score = (BMD đo – BMD tuổi)/SD tuổi đối chứng • PE(%) = (BMD đo được/BMD tuổi) x 100 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 23 2.2 Đường huyết Tăng: GH, T3-T4, glucagon, cortisol, catecholamin Tiêu hóa (tiêu hóa hấp thu) Tiết niệu (lọc tái hấp thu) Đường huyết Giảm: insulin Gan (tổng hợp dự trữ) Mơ (thối hóa) 03/03/21 copyright 2006 www.brainybetty.com ALL RIGHTS RESERVED 24 Xét nghiệm chẩn đoán tiểu đường (mmol/l) Nghi ngờ tiểu đường Xác định FPG RPG FPG