Đánh giá tác dụng của bài thuốc “quyên tý thang” và điện châm kết hợp kéo giãn cột sống trong điều trị hội chứng cổ vai cánh tay do thoái hóa cột sống

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC HÀ ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “QUYÊN TÝ THANG” VÀ ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP KÉO GIÃN CỘT SỐNG TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY DO THOÁI HOÁ CỘT SỐNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC HÀ ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “QUYÊN TÝ THANG” VÀ ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP KÉO GIÃN CỘT SỐNG TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY DO THOÁI HOÁ CỘT SỐNG Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 60720201 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Thành Xuân TS Đỗ Quốc Hương Hà Nội – 2018 LỜI CẢM ƠN Với tất lòng kính trọng, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý - Đào tạo Sau Đại học, Khoa Y học cổ truyền, Phòng Ban Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện tốt cho em trình học tập hồn thành luận văn PGS.TS Lê Thành Xn - Phó trưởng Khoa Y học cổ truyền Trường Đại học Y Hà Nội TS Đỗ Quốc Hương - Trưởng môn Y học cổ truyền Trường Đại học Y Dược Thái Bình, hai người thầy trực tiếp hướng dẫn, giảng dạy bảo em trình học tập thực nghiên cứu Các thầy cô Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy, người đóng góp cho em nhiều ý kiến quý báu để em hoàn thành nghiên cứu Các thầy cô Khoa Y học cổ truyền Trường Đại học Y Hà Nội, người dạy dỗ dìu dắt em suốt thời gian học tập trường Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp toàn thể nhân viên Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Thái Bình tạo điều kiện cho em thu thập số liệu thực nghiên cứu Cuối cùng, em muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ, động viên em trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Phạm Ngọc Hà LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Ngọc Hà, học viên Cao học khóa 25, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Lê Thành Xuân TS Đỗ Quốc Hương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Người viết cam đoan Phạm Ngọc Hà DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALT Alanin Amino Transferase AST Aspartate Amino Transferase BN Bệnh nhân CLS Cận lâm sàng MRI Magnetic Resonance Imaging (hình ảnh cộng hưởng từ) NDI Neck Disability Index (Bộ câu hỏi NDI đánh giá hạn chế sinh hoạt hàng ngày đau cổ) T0 Trước điều trị T1 Sau điều trị ngày T2 Sau điều trị 14 ngày T3 Sau điều trị 21 ngày THCSC Thoái hoá cột sống cổ TVĐ Tầm vận động TVĐĐ Thoát vị đĩa đệm VAS Visual Analogue Scale (thang điểm đánh giá mức độ đau VAS) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Quan niệm hội chứng cổ vai cánh tay thoái hoá cột sống theo Y học đại 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Sơ lược cấu tạo giải phẫu chức cột sống cổ 1.1.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.5 Chẩn đoán hội chứng cổ vai cánh tay thoái hoá cột sống 11 1.1.6 Điều trị hội chứng cổ vai cánh tay thoái hoá cột sống 12 1.2 Quan niệm hội chứng cổ vai cánh tay thoái hoá cột sống theo Y học cổ truyền 12 1.2.1 Bệnh danh hội chứng cổ vai cánh tay thoái hoá cột sống 12 1.2.2 Nguyên nhân thể bệnh 13 1.3 Tình hình nghiên cứu điều trị hội chứng cổ vai cánh tay thoái hoá cột sống giới Việt Nam 15 1.3.1 Trên giới 15 1.3.2 Tại Việt Nam 16 1.4 Tổng quan “Quyên tý thang”, điện châm kéo giãn cột sống 17 1.4.1 Bài “Quyên tý thang” 17 1.4.2 Điện châm 18 1.4.3 Kéo giãn cột sống 20 Chƣơng 2:CHẤT LIỆU, ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Chất liệu nghiên cứu 21 2.1.1 Bài thuốc “Quyên tý thang” 21 2.1.2 Công thức huyệt điện châm nghiên cứu 21 2.1.3 Phương tiện nghiên cứu 21 2.2 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học đại 23 2.2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học cổ truyền 23 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 24 2.3 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 24 2.4 Phương pháp nghiên cứu 24 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 24 2.4.3 Quy trình nghiên cứu 24 2.4.4 Các tiêu nghiên cứu 27 2.4.5 Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị 27 2.4.6 Phương pháp xử lý số liệu 32 2.4.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 33 3.1.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 33 3.1.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 34 3.1.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 34 3.1.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian mắc bệnh 35 3.1.5 Đặc điểm tổn thương cột sống phim X – quang 35 3.2 Kết điều trị 36 3.2.1.Hiệu giảm đau theo thang điểm VAS 36 3.2.2 Hội chứng rễ sau điều trị 41 3.2.3 Hiệu cải thiện tầm vận động cột sống cổ 42 3.2.4 Hiệu cải thiện chức sinh hoạt hàng ngày 45 3.2.5 Sự thay đổ i các triê ̣u chứng Y ho ̣c cổ truyề n sau điề u tri 50 ̣ 3.2.6 Kết điều trị chung sau tuần 51 3.3 Các tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị 52 3.3.1 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 52 3.3.2 Tác dụng không mong muốn cận lâm sàng 52 Chƣơng 4:BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 53 4.1.1 Tuổi 53 4.1.2 Giới 54 4.1.3 Nghề nghiệp 55 4.1.4 Thời gian mắc bệnh 55 4.1.5 Đặc điểm hình ảnh tổn thương phim X – quang 56 4.2 Kết điều trị 56 4.2.1 Tác dụng giảm đau 56 4.2.2 Tác dụng cải thiện hội chứng rễ 61 4.2.3 Tác dụng cải thiện tầm vận động cột sống cổ 62 4.2.4 Tác dụng cải thiện hạn chế sinh hoạt hàng ngày 65 4.2.5 Sự thay đổ i các triê ̣u chứng Y ho ̣c cổ truyề n sau điề u tri 67 ̣ 4.2.6 Kết điều trị chung 69 4.3 Tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị 73 4.3.1 Trên lâm sàng 73 4.3.2 Trên cận lâm sàng 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Công thức huyệt nghiên cứu 19 Bảng 2.1 Thang điểm VAS 28 Bảng 2.2 Tầm vận động cột sống cổ sinh lý bệnh lý 30 Bảng 2.3 Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ 30 Bảng 2.4 Đánh giá hội chứng rễ 31 Bảng 2.5 Đánh giá mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày 31 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo độ tuổi 33 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 34 Bảng 3.3 Hình ảnh phim X – quang cột sống cổ 35 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo mức độ đau VAS trước điều trị 36 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo mức độ đau VAS sau điều trị ngày 37 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo mức độ đau VAS sau điều tri 14 ̣ ngày 38 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo mức độ đau VAS sau điều trị 21 ngày 39 Bảng 3.8 Kết điều trị hội chứng rễ 41 Bảng 3.9 Đánh giá tầm vận động cột sống cổ trước – sau điều trị 42 Bảng 3.10 Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ trước điều trị 43 Bảng 3.11 Hiệu giảm mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ 44 Bảng 3.12 Phân bố bệnh nhân theo mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày trước điều trị 45 Bảng 3.13 Phân bố bệnh nhân theo mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày sau điều trị ngày 46 Bảng 3.14 Phân bố bệnh nhân theo mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày sau điều trị 14 ngày 47 Bảng 3.15 Phân bố bệnh nhân theo mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày sau điều trị 21 ngày 48 Bảng 3.16 Sự thay đổ i các triê ̣u chứng Y ho ̣c cổ truyề n sau điề u tri 50 ̣ Bảng 3.17 Tác dụng không mong muốn số số sinh hoá máu 52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 34 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian mắc bệnh 35 Biểu đồ 3.3 Điểm đau VAS trung bình thời điểm T0, T1, T2, T3 40 Biểu đồ 3.4 Điểm hạn chế chức sinh hoạt hàng ngày NDI trung bình thời điểm 49 Biểu đồ 3.5 Kết điều trị chung sau tuần 51 PHỤ LỤC CÁC VỊ THUỐC TRONG BÀI “QUYÊN TÝ THANG” Khương hoạt (Rhizoma et Radix Notopterygii) Bộ phận dùng: Thân rễ rễ phơi khô Khương hoạt (Notopterygium incisum Ting ex H T Chang), họ Hoa tán (Apiaceae) Tính vị quy kinh: Tân, khổ, ơn Vào kinh bàng quang, can, thận Tác dụng: Tán phong hàn, trừ phong thấp, thống Ứng dụng lâm sàng: Cảm mạo phong hàn (mình đau khơng có mồ hơi), phong chạy khắp người, mình, chân, tay, khớp đau nhức nặng nề, thiên đau nửa người Liều dùng : – 9g/ngày Thành phần hoá học: Coumarin, Columbiananine, Imperatorin, Marmesin… Tác dụng dƣợc lý: Tác dụng kháng khuẩn: Dùng rượu chiết xuất Khương hoạt với nồng độ 1/50.000 có tác dụng ức chế sinh trưởng vi khuẩn lao Khương hoàng (Rhizomah Curcumae longae) Bộ phận dùng: Thân rễ phơi khơ hay đồ chín phơi khô sấy khô Nghệ vàng (Curcuma longaL.), họ Gừng (Zingiberaceae) Tính vị quy kinh: Tân, khổ, ôn Vào kinh can, tỳ Tác dụng: Hành khí, phá huyết, chỉthống, sinh Ứng dụng lâm sàng: Kinh nguyệt không đều, bế kinh, đau tức ngực sườn, khó thở Phụ nữ đau bụng sau đẻ máu xấu khơng sạch, kết cục, ứ huyết sang chấn; viêm loét dày; vết thương lâu liền miệng Liều dùng: – 12g/ngày Thành phần hoá học:Zingiberen, Cetonsesquitecpenic, Turmeron, Curcumin Tác dụng dƣợc lý: Curcumin gây co bóp túi mật, curcumin có tác dụng giảm cholesterol máu Tinh dầu có tác dụng diệt nấ m Khương hồng có tác dụng giảm mỡ máu, ức chế ngưng tập tiểu cầu Thuốc có tác dụng tiêu viêm corticoid mơ hình gây phù chân chuột lớn chuột nhắt Ngồi có tác dụng hưng phấn tử cung, lợi mật Sinh khương (Rhizoma Zingiberis) Bộ phận dùng: Thân rễ Gừng (Zingiber officinale Rose.), họ Gừng (Zingiberaceae) Tính vị quy kinh: Tân, ôn Vào kinh phế, tỳ, vị Tác dụng: Giải biểu phát hãn, ẩu lạnh, khái, giải độc Ứng dụng lâm sàng: Chữa cảm mạo lạnh, nơn mửa, ho lạnh, kíchthích tiêu hóa chống đầy hơi, giải độc hạn chế độc tính Bán hạ, Nam tinh Liều dùng: – 12g/ngày Thành phần hoá học: Tinh dầu, Alcol monoterpenic, Eucalyptol, αcamphen, β-phelandren Gingerol Tác dụng dƣợc lý: Co mạch, tăng huyết áp, hưng phấn thần kinh trung ương giao cảm, ức chế trung tâm nơn, kích thích tiết dịch ruột Xích thược (Radix paeoniae) Bộ phận dùng: Rễ phơi khô Thược dược (Paeonia liacliflora Pall.), họ Hồng liên (Paeoniaceae) Tính vị quy kinh: Toan, khổ, hàn vào kinh can, tỳ Tác dụng: Lương huyết, tán ứ, giảm đau Ứng dụng lâm sàng: Ôn độc phát ban, ỉa máu, chảy máu cam, mắt đỏ sưng đau, can uất, sườn đau, kinh bế, hành kinh đau bụng, sang chấn Liều dùng: – 12g/ngày Thành phần hoá học:Tanin, nhựa, chất đường, sắc tố Acid Benzoic Tác dụng dƣợc lý: Chống co thắt ruột, dày, tử cung (giảm đau co thắt trơn) Kháng khuẩn đường ruột nấm Thuốc có tác dụng giãn vành, chống ngưng tập tiểu cầu Paeoniflorin có tác dụng kháng viêm hạ sốt Hoàng kỳ (Radix Astragali membranacei) Bộ phận dùng: Rễ phơi hay sấy khơ Hồng kỳ (Astragalus membranaceus Bge.) Hồng kỳ Mơng cổ (Astragalus mongholicus Bge) Họ Đậu (Fabaceae) Tính vị quy kinh: Cam, ơn vào kinh phế, tỳ Tác dụng: Sinh Hoàng kỳ (cố biểu, lợi tiểu, trừ mủ, sinh cơ); Hồng kỳ chích mật (kiện tỳ ích khí) Ứng dụng lâm sàng: Khí hư mệt mỏi, ăn, tiêu chảy lâu ngày, sa tạng phủ, tiện huyết, rong huyết, mồ hơi, nhọt độc khó vỡ, nội nhiệt tiêu khát Liều dùng: – 30g/ngày Thành phần hoá học: Saccharose, Glucose, tinh bột, chất nhầy, gôm, Cholin, Betain, Calycosin, Astragaloside Tác dụng dƣợc lý: Tăng cường chức miễn dịch thể.Làm tăng chuyển hố thể, Hồng kỳ dùng ni dưỡng tế bào làm cho tế bào sinh trưởng nhanh, số lượng tế bào hoạt động tăng lên nhiều, tác dụng lợi tiểu Phòng phong (Radix Saposhnikoviae divaricatae) Bộ phận dùng: Rễ phơi khơ Phòng phong (Saposhnikovia divaricata Schischk.), họ Hoa tán (Apiaceae) Tính vị quy kinh: Tân, ôn, cam Quy vào kinh can, phế, vị, bàng quang Tác dụng: Giải biểu trừ phong hàn, trừ phong thấp, trừ co thắt Ứng dụng lâm sàng: Đau đầu hàn, mày đay, uốn ván, phong thấp tê đau Liều dùng: – 12g/ngày Thành phần hoá học: Tinh dầu, đường, acid hữu cơ, Manitol, Phenol, Xanthotoxin, Anomalin, Scopolatin Tác dụng dƣợc lý: Tác dụng kháng khuẩn, giảm đau, hạ nhiệt Đại táo (Fructus Ziziphi jujubae) Bộ phận dùng: Quả chín phơi hay sấy khơ Đại táo (Ziziphus jujuba Mill.), họ Táo ta (Rhamnaceae) Tính vị quy kinh: Cam, ơn vào kinh tỳ, vị Tác dụng: Bổ trung, ích khí, dưỡng huyết, an thần Ứng dụng lâm sàng: Tỳ hư ăn, mệt, phân lỏng, hysteria Liều dùng: – 15g/ngày Thành phần hoá học: Carbohydrat, Protid, chất béo, vitamin C, chất khoáng Tác dụng dƣợc lý: Đại táo có tác dụng bảo vệ gan, tăng lực thể trọng Đương quy (Radix Angelicae sinensis) Bộ phận dùng: Rễ phơi hay sấy khô Đương quy (Angelica sinensis Diels.), họ Hoa tán (Apiaceae) Tính vị quy kinh: Cam, tân, ôn Vào kinh can, tâm, tỳ Tác dụng: Bổ huyết, hoạt huyết, điều kinh, giảm đau, nhuận tràng Ứng dụng lâm sàng:Chóng mặt, kinh nguyệt khơng đều, bế kinh, thớ ng kinh, táo bón huyết hư Phong thấp tê đau, sưng đau sang chấn Liều dùng: – 12g/ngày Thành phần hoá học: Ligustilide, o-valerophenon carboxylic acid, Sesquiterpen, Safrol, p-cymen, vitamin B12, Acid Folic,Biotin Tác dụng dƣợc lý: Giãn mạch vành, tăng lưu lượng máu động mạch vành, giảm ngưng tập tiểu cầu, chống viêm, giảm đau, nhuận tràng Cam thảo (Radix Glycyrrhizae) Bộ phận dùng: Rễ phơi hay sấy khô Cam thảo (Glycyrrhiza glabra L Glycyrrhiza uralensis Fisher.), họ Đậu (Fabaceae) Tính vị quy kinh: Cam, bình Vào kinh tâm, phế, tỳ, vị thông 12 kinh Tác dụng: Kiện tỳ ích khí, nhuận phế ho, giải độc, thống, điều hồ tác dụng vị thuốc.Chích Cam thảo (Bổ tỳ, ích khí, phục mạch); Sinh Cam thảo (Giải độc tả hoả) Ứng dụng lâm sàng:Tỳ vị hư nhược, mệt mỏi sức yếu, hoá đờm ho, loạn nhịp tim (Chích Cam thảo) Đau họng, mụn nhọt (Sinh Cam thảo) Liều dùng: – 12g/ngày Thành phần hoá học: Glycyrrhizin, dẫn chất Triterpenoid, Flavonoid… Tác dụng dƣợc lý: Tác dụng long đờm saponin Tác dụng tương tự cortison giữ nước, tăng huyết áp Nếu dùng cam thảo thời gian lâu có tượng phù Acid liquiritic có tác dụng chống viêm, chóng lành sẹo PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HẠN CHẾ HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HÀNG NGÀY DO ĐAU CỔ (THE NECK DISABILITY INDEX - NDI) Phần Nội dung Phần1 A Hiện không đau CƯỜNG B Hiện đau nhẹ ĐỘ C Hiện đau vừa phải ĐAU D Hiện đau nặng E Hiện đau nặng F Hiện đau tưởng tượng Phần A Tơi tự chăm sóc thân mà khơng gây đau SINH thêm HOẠT B Tơi chăm sóc thân bình thường, gây đau CÁ thêm NHÂN C Tơi bị đau chăm sóc thân, phải làm chậm (Tắm, cẩn thận Mặc D Tôi cần giúp đỡ, tự làm hầu hết việc quần chăm sóc thân áo,…) E Tơi cần giúp đỡ hầu hết việc chăm sóc F Tơi khơng tự mặc quần áo được, phải giường Phần3 A Tơi nâng vật nặng mà khơng bị đau thêm NÂNG B Tơi nâng vật nặng, bị đau thêm ĐỒ C Đau làm không nâng vật nặng từ sàn nhà VẬT lên, nâng vật vị trí thuận lợi (ví dụ: bàn…) D Đau làm tơi khơng nâng vật nặng, tơi có T0 T1 T2 T3 thể nâng vật nhẹ vừa vật vị trí thuận lợi E Tơi nâng vật nhẹ F Tôi không nâng hay mang vác vật Phần4 A Tơi đọc lâu muốn mà khơng bị đau ĐỌC cổ (Sách, B Tơi đọc muốn đau nhẹ cổ báo,…) C Tơi đọc muốn đau vừa phải cổ D Tơi khơng thể đọc muốn đau vừa phải cổ E Tơi khơng thể đọc muốn đau nặng cổ F Tôi đọc thứ Phần5 A Tơi khơng bị đau đầu ĐAU B Tôi bị đau đầu nhẹ không thường xuyên ĐẦU C Tôi bị đau đầu vừa phải không thường xuyên D Tôi bị đau đầu vừa phải thường xuyên E Tôi bị đau đầu nặng thường xuyên F Hầu lúc bị đau đầu Phần6 A Tơi dễ dàng tập trung ý hồn tồn muốn KHẢ B Tơi thấy khó khăn để tập trung ý hoàn toàn NĂNG muốn TẬP C Tơi thấy khó khăn để tập trung ý muốn TRUNG D Tơi khó khăn để tập trung ý muốn CHÚ Ý E Tơi thấy khó khăn để tập trung ý muốn F Tôi tập trung ý Phần7 A Tơi làm nhiều công việc mong muốn LÀM B Tôi làm cơng việc thường lệ VIỆC C Tơi làm hầu hết cơng việc thường lệ D Tôi làm công việc thường lệ E Tơi khơng làm việc F Tơi khơng thể làm việc Phần8 A Tơi lái xe mà khơng bị đau LÁI B Tơi lái xe mà muốn đau cổ XE nhẹ C Tơi lái xe mà muốn đau cổ vừa phải D Tôi lái xe muốn đau cổ vừa phải E Tơi khơng lái xe đau cổ nặng F Tôi lái xe Phần9 A Tôi khơng có vấn đề bất thường ngủ NGỦ B Giấc ngủ tơi bị rối loạn (ít tiếng ngủ) C Giấc ngủ bị rối loạn nhẹ (1 -2 tiếng ngủ) D Giấc ngủ bị rối loạn vừa phải (2-3 tiếng ngủ) E Giấc ngủ bị rối loạn nặng (3-5 tiếng ngủ) F Giấc ngủ tơi bị rối loạn hồn tồn (5-7 tiếng ngủ) Phần 10 A Tơi tham gia tất hoạt động giải trí mà khơng bị đau cổ HOẠT B Tơi tham gia tất hoạt động giải trí ĐỘNG đau cổ GIẢI C Tơi tham gia hầu hết, khơng phải tất TRÍ hoạt động giải trí đau cổ D Tơi tham gia số hoạt động giải trí đau cổ E Tôi không tham gia hoạt động giải trí đau cổ F Tơi khơng thể tham gia hoạt động giải trí PHỤ LỤC THANG ĐIỂM VAS Mức độ đau chủ quan bệnh nhân lượng giá thang VAS (Visual Analogue Scale) Thang VAS chia thành 10 đoạn 11 điểm từ (hồn tồn khơng đau) đến 10 (đau nghiêm trọng, khơng thể chịu được, choáng ngất) Thang VAS chia thành mức độ sau PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án: Số thứ tự: I Hành chính: Họ tên bệnh nhân:…………………………………………………… 2.Tuổi:…………… Giới: Nam  Nữ  Nghề nghiệp: Lao động trí óc  Lao động chân tay  Địa chỉ:………………………………………………………………… Ngày vào viện:………………… Ngày viện:…………………… II Bệnh sử: Diễn biến bệnh: – tháng  ≥ tháng  III Tiền sử: IV Khám lâm sàng: Khám toàn thân lúc vào viện: Chiều cao……………… Cân nặng………………………………… Mạch ………………… Nhiệt độ………… Huyết áp……………… Khám lâm sàng, cận lâm sàng: Y ho ̣c hiêṇ đa ̣i: STT Triệu chứng T0 Mức độ đau VAS Cúi (45º - 55º) Ngửa (60º - 70º) Tầm vận động Nghiêng trái (40º - 50º) cột sống cổ Nghiêng phải (40º - 50º) Quay trái (60º - 70º) Quay phải (60º - 70º) T1 T2 T3 Mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày NDI Hội chứng rễ Gai xương X-quang cột sống cổ Tác dụng không mong muốn lâm sàng  Phì đại mấu bán nguyệt  Hẹp lỗ tiếp hợp  Vựng châm  Gãy kim  Chảy máu chỗ châm  Rối loạn tiêu hoá  Đau tăng  Tổng điểm Xét nghiệm máu: Chỉ số Ure (mmol/l) Creatinin (µmol/l) AST (U/l – 370C) ALT (U/l – 370C) Trƣớc điều tri (T0) ̣ Sau điều trị (T3) Y ho ̣c cổ truyền: Tình trạng BN Thầ n Sắ c Hình thái Vọng chẩn Bô ̣ phâ ̣n bi ̣bê ̣nh Dáng đi, tư thế Mắ t, mũi, môi Lưỡi: chấ t lưỡi, rêu lưỡi Tiế ng nói Văn chẩ n Hơi thở Ho, nôn, nấ c Chấ t thải Hàn nhiệt Mồ hôi Ẩm thực Đa ̣i tiể u tiê ̣n Vấ n chẩ n Đầu, thân miǹ h Ngực bu ̣ng Ngũ quan Ngủ Nữ: khí hư, kinh nguyê ̣t Cựu bê ̣nh Xúc chẩn Thiế t chẩ n Phúc chẩn Mạch chẩn Trƣớc điều tri ̣ Sau điều tri ̣ Chẩ n đoán: Chẩ n đoán bát cương Chẩ n đoán ta ̣ng phủ Chẩ n đoán nguyên nhân Chẩ n đoán thể bê ̣nh - Thể can thận hư  - Thể can thận hư kết hợp phong hàn thấp  V Kết điều trị: - Tổng điểm: - Xếp loại: Ngày Xác nhận phòng Kế hoa ̣ch tổ ng hơ ̣p tháng Bác sỹ điều trị năm ... điều trị, tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá tác dụng thuốc “Quyên tý thang” điện châm kết hợp kéo giãn cột sống điều trị hội chứng cổ vai cánh tay thối hóa cột sống với mục tiêu: Đánh giá. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC HÀ ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “QUYÊN TÝ THANG” VÀ ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP KÉO GIÃN CỘT SỐNG TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY. .. hội chứng cổ vai cánh tay thoái hoá cột sống theo Y học cổ truyền 1.2.1 Bệnh danh hội chứng cổ vai cánh tay thoái hoá cột sống Theo YHCT hội chứng cổ vai cánh tay THCSC đươ ̣c xếp vào chứng tý