Đánh giá kế hoạch xạ trị IMRT điều trị ung thư vùng đầu cổ dựa vào tập lịch sử quá trình và phép đo trên EPID trước khi xạ trị

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TRẦN HOÀI NHƠN ĐÁNH GIÁ KẾ HOẠCH XẠ TRỊ IMRT ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÙNG ĐẦU CỔ DỰA VÀO TẬP LỊCH SỬ QUÁ TRÌNH VÀ PHÉP ĐO TRÊN EPID TRƢỚC KHI XẠ TRỊ Chuyên ngành: Vật Lý Kỹ Thuật Mã số: 8520401 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng 09 năm 2020 CƠNG TRÌNH ĐƢỢC HỒN THÀNH TẠI TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA – ĐHQG - HCM Cán hƣớng dẫn khoa học: TS Lý Anh Tú…………………………… Cán chấm nhận xét 1: TS Nguyễn Thế Thƣờng……………………… Cán chấm nhận xét 2: TS Trần Trung Nghĩa………………………… Luận văn thạc sĩ đƣợc bảo vệ Trƣờng Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp HCM ngày tháng năm 2020 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị Hội đồng chấm bảo vệ luận văn thạc sĩ) PGS.TS Huỳnh Quang Linh TS Nguyễn Trung Hậu TS Nguyễn Thế Thƣờng TS Trần Trung Nghĩa TS Lƣu Gia Thiện Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV Trƣởng Khoa quản lý chuyên ngành sau luận văn đƣợc sửa chữa (nếu có) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TRƢỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: TRẦN HOÀI NHƠN MSHV: 1870599 Ngày, tháng, năm sinh: 10-08-1993 Nơi sinh: Đồng Nai Chuyên ngành: Vật Lý Kỹ Thuật Mã số: 8520401 1- TÊN ĐỀ TÀI: “ĐÁNH GIÁ KẾ HOẠCH XẠ TRỊ IMRT ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÙNG ĐẦU CỔ DỰA VÀO TẬP LỊCH SỬ QUÁ TRÌNH VÀ PHÉP ĐO TRÊN EPID TRƢỚC KHI XẠ TRỊ” 2- NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Trình bày tổng quan ung thƣ máy gia tốc tuyến tính Các kỹ thuật điều biến cƣờng độ chùm tia xạ trị ngồi, quy trình kiểm tra kế hoạch điều trị IMRT bệnh nhân trƣớc điều trị Cách tính số số đánh giá phƣơng pháp đánh giá kết QA kế hoạch điều trị IMRT bệnh nhân Xác định lỗi xảy QA kế hoạch điều trị IMRT đƣợc phân tích từ tập lịch sử trình 3- NGÀY GIAO NHIỆM VỤ LUẬN VĂN: 10/02/2020 4- NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: 21/06/2020 5- HỌ VÀ TÊN CÁN BỘ HƢỚNG DẪN: TS LÝ ANH TÚ Tên đề tài nội dung LVTN đƣợc thông qua Bộ môn NGƢỜI HƢỚNG DẪN CHỦ NHIỆM BỘ MÔN (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp này, em nhận đƣợc giúp đỡ, hƣớng dẫn nhiệt tình từ Quý Thầy Cô giảng dạy trƣờng Đại học Bách Khoa Tp.HCM, khoa Khoa Học Ứng Dụng, Bộ môn Vật Lý Kỹ Thuật Y Sinh Đồng thời em nhận đƣợc giúp đỡ từ anh chị bạn bè lớp cao học Vật Lý Kỹ Thuật Y Sinh khóa 2018 quan tâm tạo điều kiện gia đình Từ đáy lịng mình, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến:  TS Lý Anh Tú ngƣời thầy giúp em định hƣớng cho luận văn, hƣớng dẫn truyền cho em tận tâm, nhiệt huyết, nhắc nhở để em hồn thành luận văn  Ths Lƣu Đặng Hoàng Oanh – Nghiên cứu sinh hƣớng Vật lý Y Khoa Đài Loan, ngƣời chị giúp đỡ, đƣa ý kiến, định hƣớng để em hồn thiện luận văn  Ks Phạm Cơng Giải Ths Lê Trƣơng Anh Khoa - Nhân viên khoa Kỹ Thuật Phóng Xạ - Bệnh Viện Ung Bƣớu Tp Hồ Chí Minh, ngƣời anh ln cho em lời khuyên, động viên em giai đoạn khó khăn thực luận văn, để em có thêm động lực hoàn thành luận văn  Xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, q thầy Bộ mơn Vật Lý Kỹ Thuật Y Sinh quan tâm hỗ trợ em thời gian qua Sau em xin kính chúc q thầy cơ, gia đình ngƣời quan tâm giúp đỡ em thật nhiều sức khỏe thành công công việc Em xin chân thành cảm ơn Tp Hồ Chí Minh, tháng năm 2020 Trần Hồi Nhơn ii TĨM TẮT LUẬN VĂN Ngày nay, sử dụng máy gia tốc để điều trị ung thƣ phƣơng pháp điều biến cƣờng độ chùm tia ngày phổ biến Để đảm bảo an toàn độ xác cao việc điều trị, cần thực kiểm tra kế hoạch trƣớc điều trị cho bệnh nhân Có nhiều phƣơng pháp kiểm tra kế hoạch IMRT trƣớc điều trị nhƣ phép đo liều điểm buồng ion hóa, phép đo liều mặt phẳng 2D, ngồi dựa vào tập lịch sử q trình để kiểm tra kế hoạch điều trị Máy gia tốc lƣu thơng tin q trình phân phối chùm tia tập lịch sử, tập lịch sử đƣợc truy xuất từ máy gia tốc đƣợc phân tích Tập lịch sử chứa nhiều thông tin gồm giá trị thực giá trị theo kế hoạch điều trị vị trí MLC, góc Gantry, góc Collimator, số MU… suốt q trình điều trị Phân tích tập lịch sử q trình lĩnh vực ngày đƣợc quan tâm Các tập lịch sử có độ phân giải cao cho phép phân tích sâu vào kế hoạch điều trị đƣợc cung cấp máy gia tốc hãng Varian Luận văn dựa vào tập lịch sử trình để xác định lỗi vị trí trí MLC, lỗi góc quay Gantry, góc quay Collimator, lỗi mang, sai số MU đánh giá kế hoạch điều trị dựa đồ thông lƣợng đƣợc xây dựng lại từ tập lịch sử q trình Thơng qua chƣơng trình có tên Pylinac cung cấp cơng cụ đảm bảo chất lƣợng theo Task Group 142 (TG-142) Hội Liên Hiệp Vật Lý y khoa Mỹ (AAPM) đƣợc viết ngơn ngữ lập trình Python để hỗ trợ lập trình viên lĩnh vực vật lý y khoa Bằng việc phân tích tập lịch sử trình, luận văn xác định đƣợc sai số lỗi xảy trình điều trị nhƣ độ lệch góc gantry 0.01148o ± 0.00487 < 1o (TG-142); độ lệch góc collimator 0.00196o ± 0.00162 < 1o; độ lệch trung bình vị trí MLC 0.02278 ± 0.00390 mm < 3.5 mm; độ lệch mang A B lần lƣợt 0.00167 ± 0.00064 cm, 0.00163 ± 0.00068 cm < 0.35 cm; độ lệch MU 0.00409 ± 0.00101 MU < 2-5 MU Các lỗi nằm giới hạn cho phép theo tiêu chuẩn TG-142 kế hoạch đƣợc điều trị kỹ thuật điều biến cƣờng độ chùm tia Tỉ lệ chấp nhận đồ thông lƣợng với điều kiện DM/dM (3%/3mm) dựa vào tập lịch sử trình lớn phép đo EPID 0.6% Có thể sử dụng tập lịch sử trình kết hợp với phép đo truyền thống iii khác để thực trình đảm bảo chất lƣợng trƣớc điều trị cho bệnh nhân cách hiệu iv ABSTRACT Nowadays, the use of accelerators to treat cancer with Intensity-modulated radiotherapy is increasingly popular To ensure safety and high accuracy of the treatment, it is necessary to perform a patient-specific pre-treatment quality assurance test There are several methods to check the IMRT pre-treatment plan, such as point dose measurement by ionization chamber and 2D plane dose measurement In addition, the trajectory log file can be used to check the treatment plan Varian linear accelerators store information of their deliveries in trajectory log files, which can be extracted from the machine and subsequently analysed The trajectory log file contains a lot of information, including the actual and expected values of MLC leaves positions, Gantry angles, Collimator angles, and MUs number, which are all recorded during the treatment process Analysis of trajectory log file is a field of growing interest High resolution of trajectory log files allow deep analysis into treatment plans delivered by Varian treatment machines This thesis utilises the trajectory log file to identify the location of errors of MLC leaves, Gantry angle errors, Collimator angles errors, Carriage errors, MU errors, and then evaluate treatment plans based on the fluence maps reconstructed from the acquired log file Through a program called Pylinac, written in the Python programming language, software tools are provided for medical physicists to conduct quality assurance tests, complying with the conditions of Task Group 142 (TG-142) of the American Association of Physicists in Medicine (AAPM) Furthermore, this software also allows great programming capability for the medical physicist community By analyzing the Trajectory Log File, the thesis has identified the errors occurring during the treatment such as gantry angle deviation 0.01148o ± 0.00487 < 1o (TG-142); angle collimator deviation 0.00196o ± 0.00162 < 1o; average deviation of MLC leaf positions 0.02278 ± 0.00390 mm < 3.5 mm; deviation of the both carriers A and B are 0.00167 ± 0.00064 cm, 0.00163 ± 0.00068 cm < 0.35 cm; MU deviation 0.00409 ± v 0.00101 MU < 2-5 MU, those are within the permitted tolerance of TG-142 for a plan to treat with the Intensity-Modulated Radiotherapy Technique QA result based on Gamma map analysis built on the trajectory log file with tolerance criteria DM/dM (3%/3mm) is 0.6% larger than that of the result from EPID The Trajectory Log File can be used in combination with other traditional measurements to effectively implement patientspecific quality assurance tests vi LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi đƣợc hƣớng dẫn khoa học TS Lý Anh Tú Các nội dung nghiên cứu, số liệu, kết kiểm nghiệm đề tài trung thực chƣa công bố dƣới hình thức trƣớc Ngồi ra, luận văn sử dụng số nhận xét, đánh giá nhƣ số liệu tác giả khác có trích dẫn thích nguồn gốc Nếu phát có gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung luận văn Trƣờng Đại học Bách Khoa Thành phố Hồ Chí Minh khơng liên quan đến vi phạm tác quyền, quyền gây q trình thực (nếu có) Tp Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng năm 2020 vii BẢNG CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt AAPM ACMP 3D 3DCRT CBCT CT DD DICOM DRGS DRMLC DTA DVH EBRT EPID FOV GUI IAEA ICRP ICRU IEC IMRT kV MLC MRI MSE Ý nghĩa Tiếng Anh Ý nghĩa Tiếng Việt American Association of Physicists in Hiệp hội Vật lý Y khoa Mỹ Medicine Trƣờng đại học Vật lý Y khoa American College of Medical Physics Mỹ Three Dimensional Chiều 3D Conformal Radiation Therapy Xạ trị phù hợp mơ đích Cone beam computed tomography Chụp cắt lớp chùm hình nón Computed tomography Chụp cắt lớp Dose Difference Khác liều Digital Imaging and Communications Hình ảnh kỹ thuật số truyền in Medicine thông tin y tế Dose-Rate & Gantry-Speed Suất liều tốc độ đầu máy Dose-Rate & Multileaf Collimator Suất liều chuẩn trực đa Distance to agreement Khoảng cách chấp thuận Dose volume histogram Biểu đồ thể tích liều External Beam Radiation Therapy Liệu pháp Xạ trị ngồi Thiết bị hình ảnh cổng thơng Electronic Portal Imaging Device tin điện tử Field of view Trƣờng chiếu Graphical user interface Giao diện ngƣời dùng Cơ quan Năng lƣợng Nguyên International Atomic Energy Agency tử Quốc tế International Commission on Ủy ban Quốc tế Bảo vệ Radiological Protection Phóng xạ International Commission on Ủy ban Quốc tế Đo lƣờng Radiation Units and Measurements Đơn vị Bức xạ International Electrotechnical Ủy ban kỹ thuật điện quốc tế Commission Intensity Modulated Radiation Điều biến cƣờng độ chùm tia Therapy kilovolt Multileaf Collimator Bộ Chuẩn trực đa Magnetic resonance imaging Chụp cộng hƣởng từ mean-square error Lỗi bình phƣơng trung bình viii LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: TS LÝ ANH TÚ (mm) (mm) STT 10 11 12 13 14 15 Trung bình 0.02333 0.02111 0.02444 0.02111 0.01889 0.02111 0.02000 0.01667 0.01889 0.02222 0.02222 0.02444 0.02000 0.02444 0.01889 0.02222 0.02889 0.02556 0.02778 0.02000 0.02222 0.02222 0.02889 0.02667 0.02111 0.03333 0.02667 0.02444 0.02000 0.01556 0.02278 Độ lệch chuẩn 0.00390 0.06 0.05 0.05 0.05 0.05 0.06 0.05 0.05 0.06 0.06 0.05 0.06 0.05 0.06 0.04 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.06 0.04 0.05 0.06 0.06 0.05 0.05 0.05 0.06 0.08 0.06 0.06 0.06 0.06 0.06 0.05 0.08 0.08 0.06 0.08 0.06 0.08 0.05 0.06 0.06 0.06 0.05 0.07 0.07 0.07 0.06 0.07 0.05 0.07 0.08 0.08 0.06 0.06 0.07 Bảng 4.2 cho thấy lỗi vị trí chuẩn trực MLC kỹ thuật IMRT với kỹ thuật sliding window (hay moving window) xấp xỉ 0.02278 mm số đƣợc phép sai khác theo báo cáo TG-142 nhỏ 3.5 mm [18] Lỗi vị trí trung bình lớn xảy xấp xỉ khoảng 0.05 mm nhỏ tiêu chuẩn tới 70 lần 95% tần suất xảy lỗi nhỏ 0.07 mm Hệ thống có độ xác cao hệ thống máy gia tốc Truebeam không bị ảnh hƣởng thời gian trì hỗn hệ thống MLC (thời gian chu kỳ vòng) so với đời máy trƣớc (50 ms) [19], hãng chủ động thiết kế hệ thống điều khiển MLC sau Kết gần với kết đƣợc công bố [19] với giá trị lỗi trung bình 95% tần suất xảy lỗi kỹ thuật IMRT 0.027mm 0.052 mm kết luận văn tƣơng ứng 0.02278 mm 0.07mm HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN 50 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ 10 11 12 13 14 15 Trung bình Độ lệch chuẩn GVHD: TS LÝ ANH TÚ 0.00105 0.00192 0.00159 0.00073 0.00135 0.00188 0.00196 0.00087 0.00305 0.00235 0.00169 0.00230 0.00152 0.00222 0.00131 0.00211 0.00160 0.00165 0.00077 0.00167 0.00108 0.00268 0.00182 0.00159 0.00210 0.00076 0.00126 0.00303 0.00128 0.00082 0.00167 0.00064 0.00091 0.00175 0.00141 0.00055 0.00118 0.00174 0.00181 0.00077 0.00297 0.00216 0.00263 0.00210 0.00153 0.00205 0.00118 0.00268 0.00169 0.00150 0.00057 0.00151 0.00109 0.00260 0.00174 0.00164 0.00221 0.00081 0.00132 0.00286 0.00127 0.00070 0.00163 0.00068 Giá trị sai khác mang xấp xỉ gần nhỏ giá trị sai số cho phép 0.35 cm theo báo cáo TG-142, việc sai số đóng góp phần sai số MLC mang có khối lƣợng lớn (mỗi bên nặng 36 kg) nên bị ảnh hƣởng trọng lực [18] dẫn đến đóng góp lỗi việc điều trị Đây lỗi sai số ngẫu nhiên Trong ca điều trị có xuất chuyển đổi phân đoạn có di chuyển MLC, thực tế có khoảng cách di chuyển vật lý phụ thuộc vào vận tốc MLC suất liều sau truyền tín hiệu để thơng báo cho máy điều trị phát chùm tia Chính điều dẫn đến khơng đồng phát ngừng xạ đƣợc ghi nhận tập lịch đƣợc so sánh với kế hoạch điều trị nhƣ bảng 4.4 Sự chênh lệch số MU hệ thống lập kế hoạch số MU thực tế ghi nhận đƣợc không đáng kể, sai số xấp xỉ 0.004 MU Do suốt thời gian sử dụng máy, hệ thống xảy lỗi hệ thống, máy cần đƣợc hiệu chỉnh định kỳ với chuẩn  5% (2-4MU) [18] HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN 52 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: TS LÝ ANH TÚ Bảng 4.4 Sự không đồng dừng phát chùm tia, chênh lệch số MU ca điều trị Độ lệch MU STT 10 11 12 13 14 15 Trung bình Độ lệch chuẩn 0.00339 0.00306 0.00481 0.00481 0.00330 0.00381 0.00356 0.00265 0.00386 0.00456 0.0025 0.00390 0.00431 0.00464 0.00590 0.00245 0.00391 0.00416 0.00303 0.00440 0.00216 0.00423 0.00381 0.00555 0.00483 0.00492 0.00607 0.00422 0.00539 0.00467 0.00409 0.00101 Sai khác Beam Hold cực đại 3 3 1 3 4 3 3 3 3 3.1 Số lần Max Beam Hold Difference 1 101112131415161718192021222324252627282930 Số kế hoạch Biểu đồ 4.5 Số lần sai số cực đại Beam Hold ca điều trị HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN 53 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: TS LÝ ANH TÚ 4.3.4 Tỉ lệ chấp nhận dựa đồ Gamma ghi nhận từ tập lịch sử hệ thống hình ảnh cổng thơng tin điện tử (EPID) Bảng 4.5 Phần trăm chấp nhận đồ Gamma ghi nhận từ tập lịch sử hệ thống hình ảnh cổng thơng tin điện tử Trajectory Log File STT 10 11 12 13 14 15 Trung bình Độ lệch chuẩn 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 EPID 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 99.744 98.644 98.956 99.989 99.689 97.800 99.578 99.522 99.667 99.700 99.500 99.289 99.533 99.533 98.567 100 99.467 98.978 99.678 99.567 99.300 99.856 99.422 99.667 99.622 99.256 99.611 99.111 99.489 99.500 99.778 99.400 0.446 Tỉ lệ chấp nhận kết QA dựa phân tích đồ Gamma đƣợc xây dựng tập lịch sử hệ thống hình ảnh cổng thơng tin điện tử (EPID) đƣợc tích hợp với máy gia tốc có tỉ lệ chấp nhận gần Đối với tập lịch sử tỉ lệ chấp nhận 30 ca bệnh đạt 100%, kết ghi nhận đƣợc từ EPID đạt 99.4% 0.6% với điều kiện đánh giá DD/ DTA 3%/3mm cho kỹ thuật IMRT Tỉ lệ chấp nhận dựa tập lịch sử cao khơng có thiết kế thêm thiết bị đo đạc bên ngồi nên khơng có lỗi xảy thiết kế Bên cạnh đó, đồ Gamma dựa HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN 54 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: TS LÝ ANH TÚ tập lịch sử đƣợc tính theo số Chi (  ) cho tỉ lệ chấp nhận cao số Gamma nhƣ phân tích Tỉ lệ chấp nhận dựa hệ thống hình ảnh cổng thơng tin điện tử (EPID) thấp số nguyên nhân, lỗi mặt khí nâng hạ bảng đầu dị Bảng đầu dị có độ phân giải vật lý thời gian chết detector nguyên nhân gây thiếu thông tin việc ghi nhận chùm tia phát ảnh hƣởng đến kết so sánh Bên cạnh đó, hiệu ứng tán xạ khơng mong muốn chùm tia ngừng phát đóng góp vào sai khác q trình đo đạc HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN 55 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ Chƣơng 5.1 GVHD: TS LÝ ANH TÚ KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Dựa vào tập lịch sử phân tích nhiều thơng số liệu kỹ thuật điều trị Trong luận văn tập trung phân tích lỗi liên quan đến góc quay Gantry, góc quay Collimator, lỗi vị trí MLC, khơng đồng việc phát ngừng chùm tia đánh giá kết QA đạt hay không đạt thông qua đồ Gamma kỹ thuật IMRT hệ thống máy gia tốc Truebeam hãng Varian Các lỗi xảy nằm giới hạn cho phép để thực kỹ thuật điều biến cƣờng độ chùm tia Tập lịch sử ghi nhận lại vị trí thực MLC cách xác, độ phân giải cao tập lịch sử hữu ích việc phát lỗi Sử dụng tập lịch sử để QA nhanh đơn giản, không cần thiết kế phantom để ghi nhận phân bố chùm tia bứa xạ giảm khối lƣợng cơng việc cần thực Phân tích đồ gamma phân bố chùm tia thực, tập lịch sử đọc trực tiếp thông số phân bố chùm tia với tần suất 20 lần/s nhạy so với thay đổi nhỏ Cũng nhƣ công cụ QA khác, cần bảo đảm đo đạc đƣợc ghi nhận cách xác, cần kiểm tra tập lịch sử để kiểm tra việc báo cáo có xác thơng tin Ngồi ra, tập lịch sử phần hệ thống máy gia tốc, tập lịch sử phát lỗi đặt bệnh Một cách khác tập lịch sử chứng minh đƣợc giá trị kết hợp với phép đo truyền thống khác để thực trình đảm bảo chất lƣợng trƣớc điều trị cho bệnh nhân Về mặt giả thuyết, động bị thay đổi trƣớc phát sinh lỗi đáng kể gây mặt lâm sàng, sử dụng tập lịch sử để kiểm tra tránh lỗi phát sinh cho trình điều trị bệnh nhân Các tập lịch sử đƣợc sử dụng hữu ích tận dụng thuộc tính độc đáo việc phân tích ca điều trị thất bại, để thử tìm hiểu việc điều trị xảy lỗi Cho phép bác sĩ lâm sàng nhìn việc điều trị nhƣ trình tìm hiểu việc điều trị thất bại, máy hoạt động nhƣ thời điểm xảy lỗi HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN 56 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ 5.2 GVHD: TS LÝ ANH TÚ Khuyến nghị Việc sử dụng tập lịch sử QA trƣớc điều trị đảm bảo việc truyền liệu từ hệ thống lập kế hoạch xuống hệ thống máy điều trị cách xác, tồn vẹn, có khả phân phối chùm tia cách xác trƣớc điều trị Hơn nữa, tập lịch sử đƣợc thực phân tích sau lần điều trị để đảm bảo khơng có thông số điều trị bị sửa đổi, nhƣ lỗi thay thiết bị lần QA lần điều trị Bên cạnh đó, sở muốn triển khai kỹ thuật điều trị IMRT mà chƣa có trang bị thiết bị QA kế hoạch điều trị cho bệnh nhân, hay thiết bị QA kế hoạch bị hƣ q trình sửa chữa sử dụng tập lịch sử để phân tích đánh giá kế hoạch điều trị trƣớc điều trị cho bệnh nhân Trong tƣơng lai dựa vào thống số tập lịch sử đánh giá thay đổi so với thông số hệ thống lập kế hoạch dẫn đến thay đổi liều ảnh hƣởng nhƣ đến quan lành liều thay đổi khối u Cũng nhƣ khai thác tính khác ứng dụng Pylinac việc đảm bảo chất lƣợng hệ thống máy gia tốc theo tiêu chuẩn Task Group 142 (TG-142) HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN 57 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: TS LÝ ANH TÚ TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] “What Is Cancer ?”, National Cancer Institute, 2015 https://www.cancer.gov/aboutcancer/understanding/what-is-cancer [2] Podgorsak, E B Radiation oncology physics: A handbook for teachers and students Vienna International Atomic Energy Agency, 2005 pp 136-151,388, 409 [3] Xia, P., Godley, A., Shah, C., Videtic, M D C M F., Suh, J., & Gregory M M Videtic, M D C M F “ Chapter 5: Head and Neck Planning”, Strategies for Radiation Therapy Treatment Planning Springer Publishing, 2018 [4] Eric E Klein, Joseph Hanley, John Bayouth, Fang‐Fang Yin, William Simon, Sean Dresser, Christopher Serago, Francisco Aguirre, Lijun Ma, Bijan Arjomandy, Chihray Liu, Carlos Sandin, Todd Holmes “Task group 142 report: quality assurance of medical accelerators”, Medical Physics ,vol 36, no 91, pp 4197-4212, 2009 [5] Rangaraj, D., Zhu, M., Yang, D., Palaniswaamy, G., Yaddanapudi, S., Wooten, O H., Brame, S., & Mutic, S “Catching errors with patient-specific pretreatment machine log file analysis” Practical Radiation Oncology, vol 3, no.2, pp 80–90, 2013 [6] Mayles, P., Nahum, A., & Rosenwald, J C Handbook of Radiotherapy Physics: Theory and Practice (1st ed.) CRC Press, 2007 [7] Doi, K Shinji Takahashi, M.D (1912–1985): “Pioneer in early development toward CT and IMRT” Radiological Physics and Technology, 2011 [8] Kamath, S., Sahni, S., Palta, J., Ranka, S., & Li, J “Optimal leaf sequencing with elimination of tongue-and-groove underdosage” Physics in Medicine and Biology, 2004 [9] TrueBeam System Specifications, Varian Medical systems, 2009 [10] TrueBeam Trajectory Log File Specification , Varian Medical systems, 2010 [11] Pylinac — pylinac 2.3.2 documentation, 2019 [12] Wikipedia contributors “Image-guided radiation therapy” Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Imageguided_radiation_therapy#Electronic_portal_imaging, 2020 [13] K A Langmack, DPhil (PDF) “Portal Imaging” Retrieved June, from https://www.researchgate.net/publication/11786819_Portal_Imaging, 2001 [14] Low, D A., Harms, W B., Mutic, S., & Purdy, J A “A technique for the quantitative evaluation of dose distributions” Medical Physics, pp 656–661, 1998 HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN 58 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: TS LÝ ANH TÚ [15] Bakai, A., Alber, M., & Nüsslin, F “A revision of the -evaluation concept for the comparison of dose distributions” Physics in Medicine and Biology, pp 3543–3553, 2003 [16] Depuydt, T., Van Esch, A., & Huyskens, D P “A quantitative evaluation of IMRT dose distributions: refinement and clinical assessment of the gamma evaluation” Radiotherapy and Oncology, pp 309–319, 2002 [17] Schreiner, L J., Holmes, O., & Salomons, G “Analysis and evaluation of planned and delivered dose distributions: practical concerns with γ- and χ- Evaluations” Journal of Physics: Conference Series, 2013 [18] Klein, E E., Hanley, J., Bayouth, J., Yin, F.-F., Simon, W., Dresser, S., Serago, C., Aguirre, F., Ma, L., Arjomandy, B., Liu, C., Sandin, C., & Holmes, T “Task Group 142 report: Quality assurance of medical accelerators” Medical Physics , pp 4197–4212, 2009 [19] Alonso, J O., Gago, P., Vazquez, A., Pellejero, S., Eito, C., Aylas, M., & Ensunza, P EP-1922: “Comparing MLC positioning errors in Clinac and Truebeam Linacs by analysing log files” Radiotherapy and Oncology, 2016 [20] Litzenberg, D W., Moran, J M., & Fraass, B A “Incorporation of realistic delivery limitations into dynamic MLC treatment delivery” Medical Physics, pp 810–820, 2002 [21] Hernandez, V., Abella, R., Calvo, J F., Jurado-Bruggemann, D., Sancho, I., & Carrasco, P .”Determination of the optimal tolerance for MLC positioning in sliding window and VMAT techniques” Medical Physics, pp 1911–1916, 2015 [23] WHO báo động tình trạng ung thư tồn cầu, Soha.vn https://soha.vn/whobao-dong-ve-tinh-trang-ung-thu-tren-toan-cau-20180914224037459, 2019 [24] Zaila, A., Adili, M., & Bamajboor, S Pylinac: “A toolkit for performing TG-142 QA related tasks on linear accelerator” Physica Medica, pp 292–293, 2016 HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN 59 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: TS LÝ ANH TÚ PHỤ LỤC Phụ lục Hình ảnh so sánh profile Phụ lục Hình ảnh Catphan kiểm tra trƣờng chiếu mở trƣờng chiếu DMLC [11] chất lƣợng CBTCT CT [11] Phụ lục Hình ảnh đồ thơng lƣợng [11] Phụ lục Hình ảnh Starshot spoke [11] Phụ lục Hình ảnh Picket Fence kiểm tra vị Phụ lục Hình ảnh từ kiểm tra trí MLC [11] Winston-Luz [11] HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN 60 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: TS LÝ ANH TÚ Phụ lục 7.Hình ảnh từ phantom Leeds Phụ lục Hình ảnh phantom QC3 TOR18 [11] Standard [11] Phụ lục Hình ảnh phantom Las Vegas [11] Phụ lục 10 Hình ảnh kiểm tra tính phẳng tính đối xừng chùm tia [11] Phụ lục 11 Hình ảnh EPID aS1200 hãng Varian HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN 61 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: TS LÝ ANH TÚ Phụ lục 12 Thông số theo kế hoạch ca IMRT Phụ lục 13 Hình ảnh phân bố liều mặt PTV 54, 60, 66, 70 Gy HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN 62 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ HVTH: TRẦN HOÀI NHƠN GVHD: TS LÝ ANH TÚ 63 MSHV:1870599 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: TS LÝ ANH TÚ LÝ LỊCH TRÍCH NGANG Họ tên: Trần Hoài Nhơn Ngày, tháng, năm sinh: 10/08/1993 Nơi sinh: Đồng Nai Địa liên lạc: 57/2 Điện Biên Phủ, phường 15, quận Bình Thạnh, Tp Hồ Chí Minh Số điện thoại: 0393 788 856 QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO 2011-2015: Học cử nhân chuyên ngành Vật Lý Hạt Nhân, khoa Vật Lý Kỹ Thuật, đại học Khoa Học Tự Nhiên Tp Hồ Chí Minh 10/2015: Tốt nghiệp cử nhân chuyên ngành Vật Lý Hạt Nhân, khoa Vật Lý Kỹ Thuật, đại học Khoa Học Tự Nhiên Tp Hồ Chí Minh 10/2018- đến nay: Học Thạc sĩ chuyên ngành Vật Lý Kỹ Thuật, khoa Khoa Học Ứng Dụng, đại học Bách Khoa Tp Hồ Chí Minh Q TRÌNH CƠNG TÁC 11/2015-10/2017: Kỹ sư vật lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng 11/2017-12/2018: Kỹ sư vật lý Công ty TNHH Dược Phẩm Trang Thiết Bị Y Tế T.D 01/2019-đến nay: Kỹ sư vật lý Bệnh viện Ung Bướu Tp Hồ Chí Minh HVTH: TRẦN HỒI NHƠN 64 MSHV: 1870599 ... ĐỀ TÀI: “ĐÁNH GIÁ KẾ HOẠCH XẠ TRỊ IMRT ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÙNG ĐẦU CỔ DỰA VÀO TẬP LỊCH SỬ QUÁ TRÌNH VÀ PHÉP ĐO TRÊN EPID TRƢỚC KHI XẠ TRỊ” 2- NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Trình bày tổng quan ung thƣ máy... TÚ ĐÁNH GIÁ KẾ HOẠCH XẠ TRỊ IMRT VÙNG ĐẦU CỔ DỰA VÀO TẬP LỊCH SỬ QUÁ TRÌNH Phƣơng pháp tính đánh giá QA kế hoạch thông qua số 4.1.1 Chỉ số Gamma (γ) Để đánh giá định tính (đạt khơng đạt) kế hoạch. .. lƣợng từ tập lịch sử từ hệ thống lập kế hoạch điều trị dựa số đánh giá, từ đánh giá kế hoạch điều trị có phù hợp với điều kiện hoạt động thực tế máy gia tốc Để đƣa định sử dụng kế hoạch điều trị cho