KHÁM BỆNH NHÂN TUYẾN GIÁP (nội)

KHÁM BỆNH NHÂN TUYẾN GIÁP GIẢI PHẪU TUYẾN GIÁP GiẢI PHẪU TUYẾN GIÁP Cấu trúc tế bào nang tuyến giáp Sự tiết hormon giáp Sinh lý tuyến giáp Tuyến giáp tác động lên tăng trưởng phát triển thể - Tác động lên q trình chuyển hóa chủ yếu sinh nhiệt điều hòa nhiệt  Thiếu hormon giáp Hình ảnh tuyến giáp to Cách khám tuyến giáp Cách khám tuyến giáp Phân độ bướu giáp Phân loại củ (trước 1993) Phân loại mới: WHO/ UNICEF/ICCIDD Độ Không bướu giáp Độ Độ 1a Sờ nắn không thấy Độ ngữa cổ Bướu giáp sờ nắn được, nhìn thấy ngữa cổ Bướu giáp sờ nắn khơng nhìn thấy cổ tư bình thường Độ BG nhìn thấy cổ tư bình thường BG nhìn thấy cổ tư bình thường Độ BG lớn làm biến dạng cổ, thấy từ khỗng cách ngồi mét Độ 1b Độ Không bướu giáp Bướu giáp to độ Bướu giáp to độ Bướu giáp to độ Biểu tuyến giáp - Các biểu da, màu sắc da vùng tuyến giáp, - Có vết sẹo phẫu thuật tuyến giáp? - Các khối u rõ tĩnh mạch bị dãn trường hợp bướu lớn nằm sau xương ức chèn ép làm dãn tĩnh mạch quanh cổ khó thở - Hạch cổ: có, cần phát vị trí, kích thước hạch vùng cổ Biểu tồn thân Sụt cân, gầy: hội chứng cường giáp - Tăng cân nhiều, nhanh: gặp suy giáp  Bệnh suy tuyến giáp: Da, niêm: da khô, lạnh, giảm tiết mồ hơi, da có màu vàng nhạt  Phù vùng quanh mắt trước xương chày - Tim mạch: Nhịp tim chậm  Mắt: dấu hiêu đặc trưng bệnh Basedow - Lồi mắt bên - Co kéo có mi trên, phù nề mi mắt, tổn thương vận nhãn, xung huyết kết mạc, giác mạc, tổn thương thần kinh thị gây mù mắt Cơ: - Teo vùng quanh vai, thái dương, tứ đầu đùi - Khám có dấu hiệu ghế đẩu Thần kinh: - Run tay biên độ nhỏ, hội chứng cường giáp: Yêu cầu bệnh nhân ngồi, nhắm mắt tay đưa thẳng phía trước, ngón tay xịe thẳng ta thấy run nhẹ ngón tay, trường hợp nặng run bàn tay - Phản xạ gân gót tăng Basedow, giảm suy giáp Tiêu hóa: - Tiêu lỏng, tiêu nhiều lần, tăng nhu động ruột bệnh nhân cường giáp - Táo bón, giảm Bướu giáp đơn bướu giáp nhân Khám tuyến giáp : - Sờ bướu giáp mật độ đều, lan toả gồ ghề, mật độ khác có nhiều nhân - Di động, khơng đau - Khơng có dấu hiệu bướu mạch hội chứng cường giáp Tăng nồng độ hormon giáp máu, bệnh basedow nguyên nhân thường gặp nhất, điển hình hội chứng cường giáp * Lâm sàng Bệnh basedow Triệu chứng tuyến giáp: +Bướu lan tỏa + Mật độ mềm, di động, không đau + Dấu hiệu bướu mạch: sờ có rung miu, nghe có âm thổi tâm thu Triệu chứng tuyến giáp: - Hội chứng nhiễm độc giáp - Dấu hiệu mắt: lồi mắt, chảy nước mắt - Phù niêm trước xương chày Hình ảnh lồi mắt Lồi mắt bệnh Basedow Khám bệnh nhân suy giáp Giảm nồng độ hormon giáp Nguyên nhân suy giáp tuyến giáp hay gặp * Lâm sàng: - Triệu chứng giảm chuyển hóa: Da khơ lạnh, tiểu ít, táo bón - Triệu chứng thần kinh, cơ: Trạng thái thờ ơ, vô cảm, yếu cơ… - Triệu chứng tim mạch: nhịp tim chậm… - Khám tuyến giáp: Thông thường không sờ thấy tuyến giáp, đơi thấy bướu giáp, sờ có mật độ chắc, di động, khơng đau, khơng có hạch cổ Hình ảnh suy giáp ... Thiếu hormon giáp Hình ảnh tuyến giáp to Cách khám tuyến giáp Cách khám tuyến giáp Khám tuyến giáp cần xác định: - Thể tích giới hạn tuyến - Mật độ tuyến mềm, hay cứng, hay không - Mặt tuyến nhẵn...GIẢI PHẪU TUYẾN GIÁP GiẢI PHẪU TUYẾN GIÁP Cấu trúc tế bào nang tuyến giáp Sự tiết hormon giáp Sinh lý tuyến giáp Tuyến giáp tác động lên tăng trưởng phát triển... Basedow, giảm suy giáp Tiêu hóa: - Tiêu lỏng, tiêu nhiều lần, tăng nhu động ruột bệnh nhân cường giáp - Táo bón, giảm Bướu giáp đơn bướu giáp nhân Khám tuyến giáp? ?: - Sờ bướu giáp mật độ đều,