Khám bệnh nhân nội tiết

KHÁM VÀ TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI TIẾT GV: Ths.Bs.Trần Thị Trúc Linh Đối tượng: DƯỢC MỤC TIÊU 1.Trình bày cách khai thác bệnh sử, tiền sử bệnh nhân nội tiết 2.Trình bày triệu chứng thường gặp bệnh nhân nội tiết 3.Đánh giá kết cận lâm sàng chẩn đoán số bệnh nội tiết thường gặp Giới thiệu  Tuyến nội tiết tuyến tiết hocmon, chất đổ vào mạch máu tuyến  Bệnh nội tiết bệnh toàn thân Biến đổi ban đầu tuyến nội tiết phần lớn biến đổi thể dịch sinh hoá  Thăm khám tuyến “ nội tiết” đòi hỏi phải tỷ mỉ, tồn diện, kết hợp lâm sàng phương pháp thăm dò tuyến BỆNH SỬ- TIỀN SỬ Thay đổi cân nặng có tương xứng với tình trạng ăn uống hay khơng? - Năng lượng đưa vào - Hấp thu chuyển hóa  BỆNH SỬ- TIỀN SỬ  Thay đổi tính tình  Thay đổi thân nhiệt  Mệt mỏi toàn thân  Rối loạn ý thức: thường gợi ý biến chứng cấp tính bệnh lý nội tiết BỆNH SỬ- TIỀN SỬ Uống nhiều, tiểu nhiều:…  Rối loạn tiêu hóa  Rối loạn sinh dục: ý bn nam nữ  Các triệu chứng khác:  - - Đau xương, gãy xương tự nhiên Mỏi cơ, chuột rút, tetani Phù niêm trước xương chày … KHÁM LÂM SÀNG  Quan sát hình dạng người bệnh  Nhìn tồn trạng: hình dáng, cân đối tứ chi  Chiều cao: có tương xứng với độ tuổi  Cân nặng: gầy tự nhiên hay bệnh lý, béo cân đối hay khu trú  Da, lơng, tóc móng Khám phận  Khám tim mạch: tim??? , mạch??? Bất thường: - HA tthu giảm > 30mmHg - HA ttrg giảm < 20 mmHg so với ban đầu Khám phận Khám tuyến giáp  Khám máy sinh dục  Khám máy tiêu hóa  Khám quan vận động  Tình trang thể lực tinh thần  Khám thần kinh  Khám mắt  Khám hàm mặt  CẬN LÂM SÀNG THĂM DỊ VỀ HÌNH THÁI  THĂM DỊ VỀ CHỨC NĂNG - Thăm dò tĩnh - Thăm dò động  XÉT NGHIỆM CƠ BẢN         Công thức máu Đường huyết Ceton huyết ceton nước tiểu Đường niệu Tiểu albumin vi lượng (microalbumin niệu) HbA1c Insulin peptid C Bilan lipid máu KẾT LUẬN  Các tuyến nội tiết tham gia vào trình hoạt động quan trọng thể  Các biểu lâm sàng bệnh nội tiết muôn màu muôn vẻ thay đổi sinh hoá phức tạp  Việc nắm vững sinh lý tuyến nội tiết, chế bệnh sinh giúp định lý giải lâm sàng hay thay đổi kết cận lâm sàng có ... thác bệnh sử, tiền sử bệnh nhân nội tiết 2.Trình bày triệu chứng thường gặp bệnh nhân nội tiết 3.Đánh giá kết cận lâm sàng chẩn đoán số bệnh nội tiết thường gặp Giới thiệu  Tuyến nội tiết tuyến... nội tiết tuyến tiết hocmon, chất đổ vào mạch máu tuyến  Bệnh nội tiết bệnh toàn thân Biến đổi ban đầu tuyến nội tiết phần lớn biến đổi thể dịch sinh hoá  Thăm khám tuyến “ nội tiết đòi hỏi... Các tuyến nội tiết tham gia vào trình hoạt động quan trọng thể  Các biểu lâm sàng bệnh nội tiết muôn màu muôn vẻ thay đổi sinh hoá phức tạp  Việc nắm vững sinh lý tuyến nội tiết, chế bệnh sinh