Khám bệnh nhân rối loạn tiết niệu

TRIỆU CHỨNG CÁC RỐI LOẠN HỆ NiỆU ThBS Bùi Văn Kiệt I BIỂU HIỆN TOÀN THÂN I.1 Sốt: -Sốt phối hợp với TC khác nhiễm trùng hệ niệu giúp đònh vò ổ nhiễm trùng: viêmBQ, viêm đài bể thận… -Bướu thận gây sốt đến ≥ 39∙∙o C -Viêm bể thận - thận mãn tính sốt I.2 Mất cân: -K giai đoạn tiến triển, -Suy thận bế tắc -Nhiễ m trùng, AIDS II ĐAU KHU TRÚ VÀ ĐAU TƯƠNG QUAN II.1 Ñau khu truù: đau hay gần quan bị bệnh II.2 Đau tương quan: Đau thận: 2.2 Đau giả thận : viêm rễ thần kinh 2.3 Đau niệu quản : 2.4 Đau bọng đái 2.5 Đau tiền liệt tuyến 2.6 Đau tinh hoàn 2.7 Đau mào tinh 2.8 Đau lưng chân ĐAU DO THẬN: 2.2 ĐAU GIẢ THẬN : VIÊM RỄ THẦN KINH • Rối loạn học khớp sườn - sống chèn ép vào TK sườn gây đau vùng sườnsống lan xuống 1/4 bụng • Đau thay đổi theo tư • Sau khiêng nhấc vật nặng , đánh vào vùng xương sống hay té ngồi từ cao gia tăng xe đoạn đường lồi lõm • Đau đánh thức BN ngủ nằm tư giảm đổi tư khác 2.3 ĐAU DO NIỆU QUẢN : • Do tắc cấp tính , đau lưng đau quặn dội lan từ góc sườn - sống xuống 1/4 bụng trước dọc theo đường NQ tới BQ, bì u, tinh hoàn, phái nam âm hộ phái nữ • Nếu sỏi nghẹt NQ trên, đau lan xuống tinh hồn • Khi sỏi NQ bên phải, đau tương quan điểm Mc Burney, bên trái đau giống viêm túi thừa , đại tràng xuống  • Khi sỏi xuống gần BQ: tiểu nhiều lần, tiểu 2.4 ĐAU BỌNG ĐÁI • Bí tiểu cấp • Đau xương mu • Khơng liên quan với tiểu thường nguyên nhân niệu khoa • Viêm mơ kẽ viêm lt BQ lao: gây cảm giác khó chịu vùng xương mu BQ đầy giảm đau tiểu • Bí tiểu mãn tính bế tắc cổ BQ hay BQ khơng gây cảm giác • Ngun nhân : nhiễm trùng, đau không cảm nhận BQ mà niệu đạo xa tiểu Tiểu khó cuối dòng TC viêm BQ nặng CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH • XỬ TRÍ: BỆNH ÁN 11: • • • • Bệnh nhân nam 45 tuổi Lý nhập viện: Sưng đau BÌU P Tiền căn: chưa phát bất thương Bệnh sử: Cách nhật viện ngày, BN khai đau bìu T đột ngột, đau lan lên vùng bẹn T hông lưng T, đau ngày nhiều, BN chưa điều trị gì, vào viện KHÁM LÂN SÀNG • Khám lâm sàng: • Bệnh tĩnh, tiếp xúc tốt • M:84 lần/phút HA: 120/70mmHg NĐ: 37 độ C Nhịp thở: 20 lần/ phút Bìu T sưng đau, da phù nề, tinh hoàn T ấn đau nhiều, tinh hoàn T kéo lên cao, tinh hoàn nằm ngang • Chạm thận (-), rung thận (-) • Các quan khác chưa phát lạ CHẨN ĐỐN SƠ BỘ • Xoắn dây tinh T • Các cận lâm sàng đề nghị ? CẬN LÂM SÀNG SIÊU ÂM- DOPLLER BÌU CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH • XỬ TRÍ: phẫu thuật • Tháo xoắn + cố định tinh hồn • Cắt bỏ tinh hồn hoại tử HÌNH THAM KHẢO KHÁM BÌU VÀ TẦNG SINH MƠN • A Xoắn tinh hồn: HÌNH THAM KHẢO HÌNH THAM KHẢO HÌNH THAM KHẢO Cần chẩn đốn phân biệt xoắn phần phụ tinh hồn: khơng phẫu thuật ... tì nh dục giảm theo tuổi , nam nữ khỏe mạnh khả tình dục độ tuổi 80 hay 90 TIẾP CẬN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN TIẾT NIỆU THS.BS BÙI VĂN KIỆT ... người nhận không tương hợp, thiếu thốn đời sống tì nh dục nguyên nhân gây than phiền niệu khoa RỐI LOẠN TÌNH DỤC NGHI NGỜ DO NGUYÊN NHÂN TÂMLÝ : Thầy thuốc cần kiên nhẫn thăm dò kiện liên quan đến... Chẩn đốn lầm bệnh tiêu hóa IV CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA RỐI LOẠN ĐI TIỂU IV.1 Tiểu nhiều lần, tiểu đêm, tiểu gấp IV.2 Tiểu đau IV.3 Đái dầm IV.4 CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA BẾ TẮC CỔ BỌNG ĐÁI - NIỆU ĐẠO 1.Đứng,