Khám bệnh nhân về khớp

KHÁM BỆNH VỀ KHỚP Dàn   I Đại cương II Khám bệnh khớp A Hỏi bệnh B Khám lâm sàng - Nhì n - Sờ - Khám toàn thân C Cận lâm sàng ĐẠI CƯƠNG _ Đau khớp : - Bệnh chỗ - Bệnh toàn thân _ Tổn thương : khớp , nhiều khớp Xuất đồng thời hay _ Chẩn đoán beänh : LS , CLS ( X quang , sinh hóa … ) KHÁM BỆNH VỀ KHỚP A Hỏi bệnh Đau khớp ( đặc điểm ):  Thời gian xuất  Hoàn cảnh xuất (A) (B) (C)  Vò trí khớp đau Đau khớp , hay nhiều khớp ( đồng thời hay )  Tính chất đau : nhức nhối hay âm ỉ  Cường độ đau KHÁM BỆNH VỀ KHỚP A Hỏi bệnh Đau khớp  Giờ giấc đau : – Đau kiểu học : làm việc  đau tăng ; đau không làm tỉnh giấc ban đêm (sau chấn thương ) – Đau kiểu viêm : đau liên tục , lúc nghỉ ngơi , tăng nhiều đêm sáng sớm Đau làm tỉnh giấc ban đêm  Diễ n tiến đau : tăng , giảm ( tự nhiên , thuốc điều trò ) KHÁM BỆNH VỀ KHỚP A Hỏi bệnh  Cảm giác cứng khớp : - Kiểu học :kín đáo , xảy buổi sáng hay sau vận động khớp nhiều vào ban ngày - Kiểu viêm : mức độ cứng khớp đáng kể , thường xuyên chưa điều trò Triệu chứng quan khác Tiền sư thân , gia đì nh  PQRST Provocative, Palliative factors  Quality  Region  Severity , Spreading  Time  KHÁM BỆNH VỀ KHỚP B Khám lâm sàng Nguyên tắc      Bộc lộ trực tiếp vùng khớp đau Đặt BN tư cho khớp khám tư nghỉ , đau nhất, co thắt Khám khớp cách hệ thống từ đầu  chân So sánh khớp bệnh với khớp đối xứng Khám toàn thân KHÁM BỆNH VỀ KHỚP B Khám lâm sàng NHÌN  Dấu sưng khớp ( kích thước khớp ): - Sưng viêm ( sưng nóng đỏ đau ) - Sưng không viêm ( thay đổi đầu xương hay loạn sản xương sụn quanh khớp  Màu sắc da : đỏ , bầm  Trục khớp lệch  Nốt quanh khớp  Teo quanh khớp KHÁM BỆNH VỀ KHỚP B Khám lâm sàng Sờ      Nhiệt độ da khớp Tì m điểm đau Sờ màng họat dò ch Dấu ba động Kiểm tra vận động (biên độ vận động , đau vận động - Vận động chủ động - Vận động thụ động KHÁM BỆNH VỀ KHỚP B Khám lâm sàng         Khám toàn thân Quan sát dáng , đứng Nhiễ m trùng Hạch Tim mạch Hô hấp Da : ban đỏ vòng Thần kinh : múa vờn ( choree de Sydenham ) C Cận Lâm Sàng       Huyết học Sinh hóa X quang Siêu âm Soi khớp CT , MRI VIEM DA KHOP DANG THAP Khám dò ch khớp SOI KHOP Hồng ban vòng CHOC DICH KHOP ... Đại cương II Khám bệnh khớp A Hỏi bệnh B Khám lâm sàng - Nhì n - Sờ - Khám toàn thân C Cận lâm sàng ĐẠI CƯƠNG _ Đau khớp : - Bệnh chỗ - Bệnh toàn thân _ Tổn thương : khớp , nhiều khớp Xuất đồng... KHAÙM BỆNH VỀ KHỚP B Khám lâm sàng Nguyên tắc      Bộc lộ trực tiếp vùng khớp đau Đặt BN tư cho khớp khám tư nghỉ , đau nhất, co thắt Khám khớp cách hệ thống từ đầu  chân So sánh khớp bệnh. .. động KHÁM BỆNH VỀ KHỚP B Khám lâm sàng Sờ    Hiện tượng lỏng khớp ( khớp gối , cổ chân ) Tiếng lắc rắc khám ( sụn khớp) Teo : đo vòng chi , mật độ - Viêm khớp : thường phối hợp teo quanh khớp