Bài giảng Kccc KHÁM BỆNH NHÂN HÔ HẤP TRIỆU CHỨNG BỆNH HÔ HẤP 12Bệnh án hô hấp 1. Lý do vào viện 2. Hỏi tiền sử, bệnh sử: triệu chứng cơ năng 3. Khám thực thể: khám tổng quát, khám phổi 3LÝ DO VÀO ViỆN Than phiền nhiều nhất: Khó thở Ho Ho ra máu Đau ngực Tím tái => Bệnh sử + khám lâm sàng => chìa khóa chẩn đoán 4KHAI THÁC TiỀN CĂN 1. Hút thuốc lá: Số packyear (PY) = (số điếu thuốc hút trong 1 ngày x số năm)20 = số gói thuốc hút trong 1 ngày x số năm Ví dụ: A hút 1 gói thuốc mỗi ngày trong 20 năm => 20 PY B hút 2 gói thuốc mỗi ngày trong 20 năm => 40 PY C hút 10 điếu thuốc mỗi ngày trong 20 năm => 10
1 KHÁM BỆNH NHÂN HÔ HẤP TRIỆU CHỨNG BỆNH HÔ HẤP 2 3 Bệnh án hô hấp 1. Lý do vào viện 2. Hỏi tiền sử, bệnh sử: triệu chứng cơ năng 3. Khám thực thể: khám tổng quát, khám phổi 4 LÝ DO VÀO ViỆN Than phiền nhiều nhất: - Khó thở - Ho - Ho ra máu - Đau ngực - Tím tái => Bệnh sử + khám lâm sàng => chìa khóa chẩn đoán 5 KHAI THÁC TiỀN CĂN 1. Hút thuốc lá: Số pack-year (P-Y) = (số điếu thuốc hút trong 1 ngày x số năm)/20 = số gói thuốc hút trong 1 ngày x số năm Ví dụ: - A hút 1 gói thuốc mỗi ngày trong 20 năm => - B hút 2 gói thuốc mỗi ngày trong 20 năm => - C hút 10 điếu thuốc mỗi ngày trong 20 năm => - D hút 15 điếu thuốc mỗi ngày trong 40 năm => 20 P-Y 40 P-Y 10 P-Y 30 P-Y 6 KHAI THÁC TiỀN CĂN 2. Nơi làm việc 3. Nơi cư trú (dài hạn, ngắn hạn) 4. Thói quen cá nhân (lạm dụng thuốc) 5. Tiền căn gia đình 7 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG 1. KHÓ THỞ • Khó thở là cảm giác khó khăn hoặc không dễ chịu khi thở hoặc cảm thấy không lấy đủ không khí. • Không có định nghĩa chuẩn cho khó thở PHÂN LOẠI: • CẤP • MẠN • KỊCH PHÁT 8 1. KHÓ THỞ • Hô hấp bị trở ngại. • Cơ học hô hấp bất thường. • Phổi không chun giãn bình thường. • Yếu cơ hô hấp. • Xung động của cảm thụ hóa học gia tăng. 9 1. KHÓ THỞ CÁC HÌNH THÁI KHÓ THỞ Bệnh phổi mạn - COPD - Hen phế quản - Bệnh phổi hạn chế Bệnh tim mạn - Có hoặc không sung huyết phổi - Khó thở phải ngồi - Khó thở kịch phát về đêm - Hen tim Thiếu máu Bệnh khác: bệnh thần kinh, cơ 10 1. KHÓ THỞ CÁC KIỂU THỞ BẤT THƯỜNG • Thở nhanh • Thở chậm • Thở Cheyne Stokes • Thở Kussmaul • Thở ngáp • Thở không đều • Tăng thông khí [...]... xuất -lactamase Gần 20% các dòng đề kháng với macrolid 19 Haemophilus influenzae Trực khuẩn Gram âm Tác nhân quan trọng gây bệnh đường hô hấp Tác nhân chính gây đợt cấp Viêm phế quản mãn và viêm xoang Hiện diện trong #15% các trường hợp Viêm phổi mắc phải trong cộng đồng Tác nhân gây việm màng não, viêm nắp thanh quản và viêm mô tế bào 20 Gia tăng đề kháng với b- ... THÙY TRÊN PHẢI:HÌNH ẢNH MỜ ĐỒNG NHẤT THÙY TRÊN PHẢI,KHÔNG HOẠI TỬ KHÔNGTHAY ĐỔI THỂ TÍCH PHỔI PHẾ QUẢN PHẾ VIÊM 2 PHỔI TỪ NHIỄM TRÙNG HUYẾT DO TỤ CẦU: TỔN THƯƠNG ĐỐM 2 BÊN 17 X QUANG VIÊM PHỔI LAN TOẢ 2 BÊN BIẾN CHỨNG ÁP XE HOÁ THÙY TRÊN PHẢI 18 Staphylococcus aureus Cầu trùng Gram dương Tỉ lệ thường tăng sau các đợt dòch cúm Là tác nhân gây bệnh trong Viêm phổi mắc phải trong cộng đồng (2-10%)...11 2 HO • Phản xạ • Hoạt động tự ý hoặc khơng tự ý (ba nhóm kích thích tạo ra ho khơng tự ý: cơ học, viêm và tâm lý) • Nhiều ngun nhân gây ho • Kết hợp lâm sàng: cấp? Mạn? ho khan? khạc đàm? Triệu chứng tồn thân? Triệu chứng kèm theo? 12 Cơ chế ho • Động tác hít vào nhanh => đóng nắp thanh quản => co thắt cơ thở ra ở ngực và bụng => tăng đột ngột áp lực trong phổi và màng... và thần kinh hồnh 13 3 HO RA MÁU • • • - Máu chảy từ đường hơ hấp dưới Phân biệt ói ra máu Ngun nhân Viêm phế quản cấp Viêm phổi Lao Dãn phế quản K phế quản Hẹp 2 lá Nhồi máu phổi 14 HO RA MÁU DO K PHẾ QUẢN • 40 – 60 tuổi • Hút thuốc lá • Hậu quả của lt do u xâm lấn, hoại tử, viêm hay áp xe trong phổi sau chỗ tắc nghẽn • Hiếm khi là biến chứng của u di căn phổi 15 HO RA MÁU DO NHIỄM TRÙNG • Thường gặp . 1 KHÁM BỆNH NHÂN HÔ HẤP TRIỆU CHỨNG BỆNH HÔ HẤP 2 3 Bệnh án hô hấp 1. Lý do vào viện 2. Hỏi tiền sử, bệnh sử: triệu chứng cơ năng 3. Khám thực thể: khám tổng quát, khám. cá nhân (lạm dụng thuốc) 5. Tiền căn gia đình 7 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG 1. KHÓ THỞ • Khó thở là cảm giác khó khăn hoặc không dễ chịu khi thở hoặc cảm thấy không lấy đủ không khí. • Không. CẤP • MẠN • KỊCH PHÁT 8 1. KHÓ THỞ • Hô hấp bị trở ngại. • Cơ học hô hấp bất thường. • Phổi không chun giãn bình thường. • Yếu cơ hô hấp. • Xung động của cảm thụ hóa học gia tăng.