KHÁM BỆNH NHÂN TIM MẠCH (NỘI KHOA SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng Font VNI-Times, tải về xem bình thường)

KHÁM BỆNH NHÂN TIM MẠCH ĐẠI CƯƠNG  Khám toàn diện tất bất thường sức khỏe BN  Tuân thủ trình tự thăm khám BN  Lý nhập viện  Tiền  Bệnh sử  Lược qua quan  Khám quan : da, niêm Cổ, lồng ngực, bụng, tứ chi Khám ngực Nhìn : Nhịp thở Tuần hoàn bàng hệ ngực : chèn ép TM chủ Hình dạng lồng ngực Nhô bên trái : tim bẩm sinh, hẹp c gà, ngực lõm Dấu nảy trước ngực : xung động khoảng gian sưởn 3, 4, trái xương ức Mõm tim : liên sườn 4-5, đường trung đòn, đường kính 1-2 cm Khám ngực Sờ Mõm : nẩy mạnh kéo dài dầy thất trái Mõm khó sờ Dấu nẩy trước ngực Dấu Harzer Rung miêu Khám ngực Nghe - Ống nghe :  Màng : âm cao T1, T2, âm thổi tâm thu  Chuông : âm trầm rù tâm trương, , T4 - Tiếng tim :  T1 : tõ mõm, trầm dài, đóng van nhó thất  T2 : rõ đáy tim, gọn, đóng van sigma Các ổ nghe tim    Tiếng tim T1  + Mạnh : hẹp  + Mờ : suy tim  + Tách đôi : blốc nhánh phải  T2  + Mạnh : hở chủ  + Mờ : hẹp chủ  + Tách đôi : sinh lý, thông liên nhó m thổi : nhận định tính chất Kỳ tâm thu hay trương Hình dạng : tràn, phụt, trám Cường độ m sắc : thô ráp, êm dịu, âm nhạc Yếu tố ảnh hưởng Hướng lan Vị trí rõ + Nghiêng trái : rõ mõm + Cúi phía trước : âm thổi tâm trương + Hít vào : âm thổi tâm thu tăng (carvallo dương tính) HƯỚNG LAN    Cường độ :  + 1/6 : yên tónh ý  + 2/6 : nghe nhỏ  + 3/6 : nghe rõ, không rung miêu  + 4/6 : có rung miêu  + 5/6 : chếch nửa ống nghe nghe  + 6/6 : cách da nghe of physical findings in a patient with aortic stenosis and mitral regurgita 4/ 1+ = mild precordial lift of RV hypertrophy (arrow shows direction 2+ = moderate LV thrust (arrow shows direction of thrust)  ... CƯƠNG  Khám toàn diện tất bất thường sức khỏe BN  Tuân thủ trình tự thăm khám BN  Lý nhập viện  Tiền  Bệnh sử  Lược qua quan  Khám quan : da, niêm Cổ, lồng ngực, bụng, tứ chi Khám ngực... trương, , T4 - Tiếng tim :  T1 : tõ mõm, trầm dài, đóng van nhó thất  T2 : rõ đáy tim, gọn, đóng van sigma Các ổ nghe tim    Tiếng tim T1  + Mạnh : hẹp  + Mờ : suy tim  + Tách đôi : blốc... hệ ngực : chèn ép TM chủ Hình dạng lồng ngực Nhô bên trái : tim bẩm sinh, hẹp c gà, ngực lõm Dấu nảy trước ngực : xung động khoảng gian sưởn 3, 4, trái xương ức Mõm tim : liên sườn 4-5, đường trung