1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

CÁCH KHÁM BỆNH NHÂN BỆNH VỀ MÁU (NỘI KHOA SLIDE)

30 18 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 30
Dung lượng 8,9 MB

Nội dung

CÁCH KHÁM BỆNH NHÂN BỆNH VỀ MÁU NGUYÊN TẮC KHÁM Khám toàn diện, nhiên ta ý số quan sau:  Da niêm  Lơng, tóc, móng  Hệ võng nội mô: gan, lách, hạch  Hệ xương khớp  Hệ thần kinh KHÁM DA NIÊM Khám ánh sáng mặt trời đèn neon A Màu sắc da:  Màu sắc hồng hào: Hb  Màu đỏ: quan sát da mặt, da lòng bàn tay mô cái, niêm mạc mắt đỏ rực: đa hồng cầu  Màu xanh: thiếu máu: quan sát da mặt, niêm mạc mắt lợt, lòng bàn tay trắng nhợt, móng tay trắng Màu sắc da:  Màu vàng: có nguyên nhân - Tăng bilirubin máu: tán huyết, vàng da tắc mật, viêm gan: kết mạc mắt vàng, da vàng, nước tiểu vàng - Tăng bêta-caroten máu: ăn nhiều chất màu đỏ cà rốt, đu đủ, cam, bí đỏ.v.v : vàng da mặt, da lòng bàn tay bàn chân, không vàng mắt, nước tiểu không vàng - Vàng da: chủng tộc da vàng, bị thiếu máu nặng, da có khuynh hướng màu vàng Màu sắc da:  Màu xanh tím - MetHb: xanh tím da niêm toàn thân, da vùng mặt, quanh lỗ tai, môi, lưỡi, niêm mạc miệng - Suy hô hấp: nồng độ ơxy máu thấp: tím mơi, tím đầu chi, bệnh nhân có kèm khó thở, suy hơ hấp - Suy tim: khó thở nằm, mơi tím - Bệnh tim bẩm sinh tím: mơi tím, ngón tay ngón chân tím, ngón tay dùi trống B Sang thương xuất huyết da: có dạng  Dạng chấm (petechia): kích thước 1-3 mm, màu đỏ tươi đỏ sậm  Ban xuất huyết (purpura): kích thước cm, bờ trịn đều, gồ lên mặt da  Mảng xuất huyết (echymosis): kích thước lớn cm, bờ khơng trịn, có màu từ đỏ  đỏ sậm  tím  xanh  vàng  biến Mảng xuất huyết biến sau tuần lâu tuỳ vào kích thước mảng xuất huyết  Bướu máu (hematoma): kích thước lớn cm, gồ lên mặt da B Sang thương xuất huyết da: có đặc tính  Ấn không  Thay đổi màu sắc theo thời gian C Niêm:  Niêm mạc mắt, mũi, miệng, tiêu hố, hơ hấp, tiết niệu sinh dục  Niêm mạc mắt: xuất huyết kết mạc mắt  Niêm mạc mũi: chảy máu mũi  Niêm mạc miệng: lở loét niêm mạc miệng, chảy máu chân răng, chảy máu niêm mạc miệng, nấm miệng, loét vòm hầu, viêm loét amiđan, sùi nướu  Niêm mạc tiêu hố: ói máu, cầu phân đen, đau nhức vùng hậu môn, áp xe tầng sinh môn  Niêm mạc hô hấp: ho máu  Niêm mạc đường tiết niệu: tiểu máu  Niêm mạc đường sinh dục: rong kinh, nhiễm trùng âm đạo, nấm âm đạo KHÁM LƠNG, TĨC, MĨNG  Lơng vùng nách, bẹn  Tóc: bình thường tóc rụng 100 sợi/ngày, đầu khơng hói, vuốt tóc khơng thấy tóc rụng theo tay Khi kết luận tóc rụng: đầu hói, tóc rụng nhiều gối, vuốt tóc thấy tóc rụng theo tay  Móng: bình thường hồng hào, trơn láng, khơng sọc, bóng Trong thiếu máu mạn: móng lợt lạt, bóng, có sọc Trong thiếu máu thiết sắt: móng dẹt lõm muỗng KHÁM LÁCH Giải phẫu lách: - Lách nằm chéo, dọc theo xương sườn số 10, bên trái - Bờ xương sườn 9, bờ xương sườn 11 - Đường kính khoảng – cm KHÁM HẠCH Khi khám hạch, phải khám vị trí hạch dẫn lưu  Hạch đầu mặt cổ: khám tai mũi họng, soi vòm họng, miệng  Hạch nách: khám tuyến vú, phổi  Hạch thượng đòn trái (hạch Troisier): khám đường tiêu hoá dày, đại tràng, ruột non  Hạch bẹn: khám chi dưới, tử cung, hậu môn, trực tràng, phận sinh dục KHÁM HỆ XƯƠNG  Bệnh nhân ung thư: đau nhức xương dẹt xương ức, xương sườn, xương chậu, cột sống  Bệnh đa u tuỷ (Kahler): đau nhức xương dội, X- quang có thấy hình ảnh hủy xương xương sọ, xương chậu, xương bả vai  Hemophilia (bệnh máu không đông): thường xuất huyết khớp gây biến dạng khớp KHÁM THẦN KINH  Trong xuất huyết giảm tiểu cầu mức độ nặng (tiểu cầu 20 000/mm3), có xuất huyết não, xuất huyết màng não  Ung thư máu di vào não làm mắt lồi, liệt nửa người, hôn mê  Thiếu vitamin B12 làm cảm giác sâu: tư đứng hay ngồi, khơng biết hình dạng vẽ da, cảm giác rung âm thoa Hạch to Gan to, lách to Thâm nhiễm nướu Thâm nhiễm mắt, lưỡi Xuất huyết da Nấm miệng Xuất huyết da Xuất huyết đáy mắt Tắc nghẽn mạch – xuất huyết Tắc nghẽn mạch – xuất huyết Hạch to Hạch trung thất ... khoảng – cm KHÁM LÁCH Bác sĩ đứng bên tay phải bệnh nhân: - Bệnh nhân nằm ngữa, co chân - Khi khám lách phải thăm khám từ hố chậu trái lên hạ sườn trái - Trong khám, yêu cầu bệnh nhân hít thở... chất bã đậu hay máu Đối xứng qua mặt phẳng đứng thể KHÁM HẠCH Khi khám hạch, phải khám vị trí hạch dẫn lưu  Hạch đầu mặt cổ: khám tai mũi họng, soi vòm họng, miệng  Hạch nách: khám tuyến vú,... thượng địn trái (hạch Troisier): khám đường tiêu hố dày, đại tràng, ruột non  Hạch bẹn: khám chi dưới, tử cung, hậu môn, trực tràng, phận sinh dục KHÁM HỆ XƯƠNG  Bệnh nhân ung thư: đau nhức xương

Ngày đăng: 14/04/2021, 20:45

w