KHÁM BỆNH VỀ KHỚP (NỘI KHOA SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng Font VNI-Times, tải về xem bình thường)

KHÁM BỆNH VỀ KHỚP Daøn baøi   I Đại cương II Khám bệnh khớp A Hỏi bệnh B Khám lâm sàng - Nhìn - Sờ - Khám toàn thân C Cận lâm sàng ĐẠI CƯƠNG _ Đau khớp : - Bệnh chỗ - Bệnh toàn thân _ Tổn thương : khớp , nhiều khớp Xuất đồng thời hay _ Chẩn đoán bệnh : LS , CLS ( X quang , sinh hoùa … ) KHÁM BỆNH VỀ KHỚP A Hỏi bệnh Đau khớp ( đặc điểm ):  Thời gian xuất  Hoàn cảnh xuất (A) (B) (C)  Vị trí khớp đau Đau khớp , hay nhiều khớp ( đồng thời hay )  Tính chất đau : nhức nhối hay âm ỉ  Cường độ đau KHÁM BỆNH VỀ KHỚP A Hỏi bệnh Đau khớp  Giờ giấc đau : – Đau kiểu học : làm việc  đau tăng ; đau không làm tỉnh giấc ban đêm (sau chấn thương ) – Đau kiểu viêm : đau liên tục , lúc nghỉ ngơi , tăng nhiều đêm sáng sớm Đau làm tỉnh giấc ban đêm  Diễn tiến đau : tăng , giảm ( tự nhiên , thuốc điều trị ) KHÁM BỆNH VỀ KHỚP A Hỏi bệnh  Cảm giác cứng khớp : - Kiểu học :kín đáo , xảy buổi sáng hay sau vận động khớp nhiều vào ban ngày - Kiểu viêm : mức độ cứng khớp đáng kể , thường xuyên chưa điều trị Triệu chứng quan khác Tiền sư thân , gia đình  PQRST Provocative, Palliative factors  Quality  Region  Severity , Spreading  Time  KHAÙM BỆNH VỀ KHỚP B Khám lâm sàng Nguyên tắc      Bộc lộ trực tiếp vùng khớp đau Đặt BN tư cho khớp khám tư nghỉ , đau nhất, co thắt Khám khớp cách hệ thống từ đầu  chân So sánh khớp bệnh với khớp đối xứng Khám toàn thân KHÁM BỆNH VỀ KHỚP B Khám lâm sàng NHÌN  Dấu sưng khớp ( kích thước khớp ): - Sưng viêm ( sưng nóng đỏ đau ) - Sưng không viêm ( thay đổi đầu xương hay loạn sản xương sụn quanh khớp  Màu sắc da : đỏ , bầm  Trục khớp lệch  Nốt quanh khớp  Teo quanh khớp KHÁM BỆNH VỀ KHỚP B Khám lâm sàng Sờ      Nhiệt độ da khớp Tìm điểm đau Sờ màng họat dịch Dấu ba động Kiểm tra vận động (biên độ vận động , đau vận động - Vận động chủ động - Vận động thụ động KHÁM BỆNH VỀ KHỚP B Khám lâm sàng  Khám toàn thân  Quan sát dáng , đứng Nhiễm trùng Hạch Tim mạch Hô hấp Da : ban đỏ vòng Thần kinh : múa vờn ( choree de Sydenham )       C Cận Lâm Sàng       Huyết học Sinh hóa X quang Siêu âm Soi khớp CT , MRI VIEM DA KHOP DANG THAP Khaùm dịch khớp SOI KHOP Hồng ban vòng CHOC DICH KHOP ... Đại cương II Khám bệnh khớp A Hỏi bệnh B Khám lâm sàng - Nhìn - Sờ - Khám toàn thân C Cận lâm sàng ĐẠI CƯƠNG _ Đau khớp : - Bệnh chỗ - Bệnh toàn thân _ Tổn thương : khớp , nhiều khớp Xuất đồng...  KHÁM BỆNH VỀ KHỚP B Khám lâm sàng Nguyên tắc      Bộc lộ trực tiếp vùng khớp đau Đặt BN tư cho khớp khám tư nghỉ , đau nhất, co thắt Khám khớp cách hệ thống từ đầu  chân So sánh khớp. .. động KHÁM BỆNH VỀ KHỚP B2 .Sờ Khám lâm sàng    Hiện tượng lỏng khớp ( khớp gối , cổ chân ) Tiếng lắc rắc khám ( sụn khớp) Teo : đo vòng chi , mật độ - Viêm khớp : thường phối hợp teo quanh khớp