CHẨN đoán SUY TIM (nội BỆNH lý)

CHẨN ĐOÁN SUY TIM LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM ĐỊNH NGHĨA LOGO Suy tim hội chứng lâm sàng phức tạp, hậu tổn thương thực thể hay rối loạn chức tim, dẫn đến tâm thất không đủ khả tiếp nhận máu (suy tim tâm trương) tống máu (suy tim tâm thu) CHẨN ĐOÁN SUY TIM GIẢI PHẪU LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM PHÂN LOẠI  Suy tim tâm thu suy tim tâm trương LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM TRIỆU CHỨNG SUY TIM  Khó thở suy tim Tăng áp lực nhĩ (T)  xuất gắng sức  nằm  kịch phát đêm Tăng lượng máu TM tim LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM TRIỆU CHỨNG SUY TIM  Phù hai bên đối xứng không đau ấn lõm xuất chi (bàn chân cổ chân) LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM DẤU HIỆU SUY TIM  Tim nhanh  Tĩnh mạch cổ “Ấn gan phồng cảnh” LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM DẤU HIỆU SUY TIM LOGO  Ran phổi  Gan to CHẨN ĐOÁN SUY TIM BẰNG CHỨNG KHÁCH QUAN  Nghe tim LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM BẰNG CHỨNG KHÁCH QUAN  Tim to LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM BẰNG CHỨNG KHÁCH QUAN LOGO Khám lâm sàng, ECG, X-quang ngực siêu âm tim Natriuretic peptides BNP 400 pg/ml NT-proBNP 2000 pg/ml Loại trừ suy tim Nghi ngờ suy tim Chẩn đốn suy tim CHẨN ĐỐN SUY TIM BẰNG CHỨNG KHÁCH QUAN LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN Tiêu chuẩn Framingham Tiêu chuẩn Cơn khó thở kịch phát đêm khó thở phải ngồi Phồng tĩnh mạch cổ Ran Tim lớn Phù phổi cấp T3 Áp lực TM hệ thống >16 cmH2O Phản hồi gan tĩnh mạch cổ Tiêu chuẩn phụ Phù cổ chân Ho đêm Khó thở gắng sức Gan lớn Tràn dịch màng phổi Dung tích sống giảm 1/3 Tim nhanh (>120 lần/phút) Tiêu chuẩn hay phụ Giảm 4,5 kg/5 ngày điều trị suy tim Chẩn đoán xác định suy tim tiêu chuẩn tiêu chuẩn kèm tiêu chuẩn phụ LOGO CHẨN ĐỐN SUY TIM PHÂN ĐỘ SUY TIM THEO NYHA LOGO Độ I Không hạn chế Vận động thể lực thông thường không gây mệt, khó thở hồi hộp Độ II Hạn chế nhẹ vận động thể lực Bệnh nhân khỏe nghỉ ngơi Vận động thể lực thông thường dẫn đến mệt, hồi hộp, khó thở đau ngực Độ III Hạn chế nhiều vận động thể lực Mặc dù bệnh nhân khỏe nghỉ ngơi, vận động nhẹ có triệu chứng Độ IV Khơng vận động thể lực mà khơng khó chịu Triệu chứng suy tim xảy nghỉ ngơi Chỉ vận động thể lực, triệu chứng gia tăng CHẨN ĐOÁN SUY TIM PHÂN GIAI ĐOẠN SUY TIM Giai đoạn A LOGO Ví dụ Nguy cao suy tim không THA, Bệnh xơ vữa ĐM, ĐTĐ, Béo phì, bệnh tim thực thể triệu H/C chuyển hóa sử dụng thuốc độc chứng suy tim B với tim, tiền sử bệnh tim Có bệnh tim thực thể Tiền sử NMCT không triệu chứng suy tim Tái cấu trúc thất trái Bệnh van tim khơng triệu chứng C Có bệnh tim thực thể trước Bệnh tim thực thể kèm khó thở, mệt, giảm có triệu chứng gắng sức suy tim D Suy tim kháng trị, cần can thiệp Có triệu chứng nặng lúc nghỉ đặc biệt điều trị nội khoa tối đa LOGO ... tống máu (suy tim tâm thu) CHẨN ĐOÁN SUY TIM GIẢI PHẪU LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM PHÂN LOẠI  Suy tim tâm thu suy tim tâm trương LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM TRIỆU CHỨNG SUY TIM  Khó thở suy tim Tăng... LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM DẤU HIỆU SUY TIM LOGO  Ran phổi  Gan to CHẨN ĐOÁN SUY TIM BẰNG CHỨNG KHÁCH QUAN  Nghe tim LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM BẰNG CHỨNG KHÁCH QUAN  Tim to LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM. .. Tăng lượng máu TM tim LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM TRIỆU CHỨNG SUY TIM  Phù hai bên đối xứng không đau ấn lõm xuất chi (bàn chân cổ chân) LOGO CHẨN ĐOÁN SUY TIM DẤU HIỆU SUY TIM  Tim nhanh  Tĩnh