U tủy (NGOẠI THẦN KINH)

Qua học viên có thể: Mơ tả dịch tể học của u tủy Trình bày phân loại giải phẩu bệnh và tần xuất của u tủy Trình bày triệu chứng lâm sàng Trình bày hình ảnh học loại u tủy thường gặp Nêu hướng điều trị u tủy  U tủy khối u cột sống ống sống  Những u phát xuất từ nhiều tổ chức như: tủy sống, rể thần kinh, màng tủy, mạch máu, cột sống hay mô quanh cột sống  U tủy nguyên phát hay thứ phát     Tần suất u tủy nguyên phát 0,92,5/100.000/năm tăng gần nhờ chụp cộng hưởng từ Chiếm 15% u nguyên phát hệ thần kinh trung ương ca tử vong/1triệu dân/năm      Giới: nam=nữ đa số u tủy u màng tủy thường gặp giới nữ u di phế quản chủ yếu nam giới Tuổi: đa số 50, gặp lứa tuổi Nguyễn hùng Minh cs., qua phẩu thuật 343 ca u tủy 10 năm, tuổi trung bình 20-50         Vị trí: Theo Greeberg MS , u ngồi màng cứng chiếm 55%, u màng cứng –ngoài tủy 40% u nội tủy 5% Mô học: 75% u tủy nguyên phát u màng tủy hay u rể thần kinh; 50% u lành tính Theo BS Minh, u màng tủy u rể thần kinh chiếm đa số 69,08% U NGUYÊN PHÁT NGOÀI MÀNG CỨNG TRONG MÀNG CỨNG LÀNH TÍNH NGOÀI TỦY U MẠCH MÁU U MÀNG TỦY U SỤN U TẾ BÀO SCHWANN U SỤN XƯƠNG U SỢI THẦN KINH U XƯƠNG U MÀNG NỘI TỦY U NGUYÊN BÀO XƯƠNG ÁC TÍNH U NỘI TỦY SARCOM XƯƠNG U TẾ BÀO SAO, U MÀNG NỘI TỦY SARCOM SỤN U NGUYÊN SỤN SARCOM EWING U TỦY BÀO U ĐẠI BÀO NGƯỜI LỚN TRẺ EM NGOÀI MÀNG CỨNG 78% NGOÀI MÀNG CỨNG 18% U DI CĂN 118 U DI CĂN U TỦY BÀO 19 LYMPHOMA U SỢI THẦN KINH 15 LYMPHOMA 14 KHÁC TRONG MÀNG CỨNG 18% TRONG MÀNG CỨNG 64% U MÀNG TỦY 22 U BIỂU BÌ/THƯỢNG BÌ U SCHWANNOMA 13 KHÁC KHÁC NỘI TỦY 4% NỘI TỦY 18% U TẾ BÀO SAO U TẾ BÀO SAO KHÁC    U tủy thường biểu qua hội chứng, riêng lẻ hay phối hợp Hội chứng cột sống: hội chứng nơi tổn thương: tổn thương hay nhiều rể thần kinh sống   • •  hội chứng nơi tổn thương Rối loạn cảm giác: triệu chứng thừng sau, đau dội, cảm giác dòng điện chạy qua, cảm giác bỏng hay lạnh; cảm giác đoạn chi bị siết, cần tìm rối loạn cảm giác sâu, đau-nhiệt Rối loạn vận động: hội chứng tháp, lặc cách hồi kiểu tủy, yếu/liệt hai chi hay tứ chi  phẩu thuật:  Xác định giải phẩu bệnh u  Giải ép thần kinh  Cố định cột sống cần sau giải ép  Lợi ích phẩu thuật cịn bàn luận nhiều biến chứng sau mổ tỉ lệ sống trung bình 10-16 tháng K nguyên phát          U cột sống nguyên phát 15-25% u cột sống đa số u lành tính tuổi trẻ