DÒ DỊCH nảo tủy SAU CHẤN THƯƠNG (NGOẠI THẦN KINH)

BS PHÙNG VĂN ĐỨC ĐỊNH NGHĨA  LỊCH SỬ  PHÂN LỌAI  TẦN SUẤT  VỊ TRÍ  SINH LÝ BỆNH  LÂM SÀNG  TÁC NHÂN GÂY BỆNH  ĐIỀU TRỊ   Là thóat dịch não(DNT) tủy từ khoang màng nhện ngòai Biểu hiện: ◦ Chảy DNT qua mũi ◦ Chảy DNT qua tai ◦ Chảy DNT qua vết thương hay vết mổ 1676 Willis mơ tả dị DNT qua mũi  1970 BIDLOO báo cáo Hà Lan trường hợp dò DNT qua mũi  1923 GRANT đề nghị đóng kín màng cứng để điều trị  1926 DANDY PTV thành công điều trị dò DNT  Ngày phương pháp chẩn đóan điều trị đại nên dị DNT điều trị thành công  Sớm: ◦ Xuất sau chấn thương ◦ Thường ngưng chảy sau tuần (85% case) Muộn: ◦ Vài tuần vài năm, có tới 22 năm (theo KRAUS) Thường xảy người lớn Trẻ em tuần+ điều trị bảo tồn thất bại ◦ Vỡ sàn sọ-vòm sọ phức tạp ◦ Tụ khí sọ,dị nhiều DNT ◦ Thóat vị não vào xoang trán  ... trị VMN sau chấn thương  Dò DNT nằm viện tuần : • Kèm theo vỡ sàn sọ vỡ vịm sọ phức tạp • Sau mổ máu tụ, dập nảo, VTSN • Có viêm màng nảo  cần can thiệp phẩu thuật  Cần phải phát sớm dò DNT... phương pháp chẩn đóan điều trị đại nên dị DNT điều trị thành cơng  Sớm: ◦ Xuất sau chấn thương ◦ Thường ngưng chảy sau tuần (85% case) Muộn: ◦ Vài tuần vài năm, có tới 22 năm (theo KRAUS) Thường... DNT có liên quan chặt chẽ với sàn sọ  Dò DNT muộn đợt tượng “BALL VALVE EFFECT”,  Dò DNT tủy kéo dài sở viêm màng não      Chảy DNT qua mũi, tai, vết thương hay vết mổ Hơi sọ (Aerocele) Viêm