BỂ sàn sọ (NGOẠI THẦN KINH)

BỂ SÀN SỌ BỂ SÀN SỌ SƠ LƯỢC GIẢI PHẨU BỆNH CÁCLOẠI TỔN THƯƠNG LÂM SÀNG ĐiỀU TRỊ SƠ LƯỢC Đa số bể sàn sọ bể vòm sọ lan rộng xuống sàn sọ Người bị bể sàn sọ có biến chứng nặng,có tử vong GIẢI PHẨU BỆNH BỂ SÀN SỌ TRƯỚC  Đường nứt sọ lan từ vòm sọ trước xuống trần hốc mắt chấm dứt lổ thị giác  Nếu chấn thương mạnh,đường nứt qua đường đến bãng sàng đối bên lan vào sàn sọ ngang qua khe bướm ,tiến tới lỗ tròn lớn lỗ bầu dục GiẢI PHẨU BỆNH BỂ SÀN SỌ GIỮA  Sự va chạm thường vùng thái dương-đính  Đường nứt sọ xuốnghố sọ song song với trục lớn đávà chấm dứt lỗ rách trước  Đường nứt sọ qua đường xuyên qua hố yên vùng xương tới hố sau GiẢI PHẨU BỆNH BỂ SÀN SỌ SAU Đường nứt từ xương chẩm xuyên qua hố tiểu não chạy dọc theo rãng xoang tĩnh mạch ngang xuyên thẳng góc với trục lớn xương đá, lan tới sàn sọ sàn sọ trước GiẢI PHẨU BỆNH - Bể xương đá thường gặp gây tổn thương ống Fallope chứa dây thần kinh mặt mắt - Cần xem bể sàn sọ lọai bể hở tổn thương hố mũi, xoang trán, tai giữa, với biến chứng nhiễm trùng đáng sợ - Các đường nứt sọ thường lành sẹo xơ cứng,không cốt hóa CÁC LOẠI TỔN THƯƠNG BỂ SÀN SỌ TRƯỚC: Tổn thương xương: - Các chấn thương vùng mặt - Các chấn thương sọ mặt - Các chấn thương bên sọ- mặt A BỂ SÀN SỌ TRƯỚC Tổn thương não: - Dập não, phù não - Tụ máu màng cứng, tụ dịch não tủy màng cứng - Xuất huyết nhện Tổn thương dây thần kinh sọ: Dây I, II, III, IV BỂ SÀN SỌ TRƯỚC Tổn thương mạch máu: - Phình động mạch cảnh - Dị động mạch cảnh xoang hang Xương bể có rách màng cứng: - Tụ khí khoang nhện ngồi màng cứng - Tụ khí não thất não B CÁC LOẠI BỂ SÀN SỌ KHÁC 1.Bể xương đá: - Xuyên mê đạo gây liệt dây VII (40-50%) - Ngoài mê đạo gây tụ máu màng nhĩ + liệt dây VII (10-20%) Bể xương mặt dốc: thường kèm tổn thương thân não nặng Bể lổ chẩm, bể lồi cầu  Tổn thương: - Các dây thần kinh sọ cuối ( IXXII) - Tiểu não - Động mạch cột sống LÂM SÀNG ■ Chảy máu dịch :ở lổ tự nhiên: mũi, miệng ,lổ tai (thường nhiều, kéo dài, không liên tục) ■ Chảy dịch nảo tủy lẫn máu dịch suốt LÂM SÀNG ■ Triệu chứng thần kinh: - Thường bệnh nhân lơ mơ,hoặc hôn mê - Cần đánh giá tình trạng : Đầu: rách, bầm, dập da, dập nảo Mặt: liệt dây VII gây méo miệng Mắt: -sụp mi, giãn đồng tử liệt dây III, -lé mắt: liệt dây VI lồi mắt… LÂM SÀNG ■ Triệu chứng thần kinh: Các chi(liệt bán thân chi) Các phản xạ gân xương (gối) Vài chức thần kinh thực vật( nuốt ,tiểu không tự chủ….) ■ Cần theo dõi dấu hiệu sinh tồn để phát biến chứng: nội sọ, hô hấp, co giật ...BỂ SÀN SỌ SƠ LƯỢC GIẢI PHẨU BỆNH CÁCLOẠI TỔN THƯƠNG LÂM SÀNG ĐiỀU TRỊ SƠ LƯỢC Đa số bể sàn sọ bể vòm sọ lan rộng xuống sàn sọ Người bị bể sàn sọ có biến chứng nặng,có... PHẨU BỆNH BỂ SÀN SỌ TRƯỚC  Đường nứt sọ lan từ vòm sọ trước xuống trần hốc mắt chấm dứt lổ thị giác  Nếu chấn thương mạnh,đường nứt qua đường đến bãng sàng đối bên lan vào sàn sọ ngang qua... BỆNH BỂ SÀN SỌ SAU Đường nứt từ xương chẩm xuyên qua hố tiểu não chạy dọc theo rãng xoang tĩnh mạch ngang xuyên thẳng góc với trục lớn xương đá, lan tới sàn sọ sàn sọ trước GiẢI PHẨU BỆNH - Bể