u của hệ thần kinh

2 U CỦA HỆ THẦN KINH • Xuất độ u não hàng năm từ 10 đến 17 100.000 dân, 12 100.000 dân u cột sống Khoảng 14.000 trường hợp mắc bệnh / năm Hoa Kỳ; tuổi mắc bệnh có nhóm đỉnh tuổi 10 tuổi 50-60 tuổi • Khoảng 2% ung thư tử vong người lớn 20% ung thư tử vong trẻ em • Khoảng ½- ¾ u nguyên phát, lại di Các khối u thần kinh trung ương chiếm 20% tất bệnh ung thư trẻ em; khoảng 70% u trẻ em, phát sinh lổ mũi sau; khối u người lớn phát sinh bán cầu não, lều não Các khối u hệ thần kinh có đặc tính : • Trước tiên, khác biệt thương tổn lành tính ác tính rõ ràng u não quan khác Một số u thần kinh đệm có đặc điểm mô học lành tính, bao gồm số phân bào thấp, tính đồng dạng tế bào, tăng trưởng chậm, lại xâm nhập mô não, từ dẫn đến biểu lâm sàng nghiêm trọng tiên lượng xấu • Thứ hai, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối ung thư thần kinh đệm xâm nhập, mà không để lại di chứng thần kinh Các khối u hệ thần kinh có đặc tính : • Thứ ba, vị trí giải phẫu khối u gây tử vong, mà không phụ thuộc vào loại mô học, ví dụ: u màng não lành tính, chèn ép tủy, gây ngừng tim, ngừng thở • Cuối cùng, lan tràn u thần kinh trung ương khác với khối u nơi khác: chí, u thần kinh đệm ác tính, di Phân loại u thần kinh theo nguồn gốc tế bào Nguồn gốc tế bào U thần kinh trung ương Tế bào thần kinh đệm U bào, u thần kinh đệm nhánh, u ống nội tủy, u nguyên bào thần kinh đệm U tế bào ngoại bì thần U nguyên bào ống tủy, u nguyên bào kinh nguyên phát thần kinh Tế bào màng não U màng não Tế bào Schwann U vỏ bao thần kinh, u sợi thần kinh Tế bào lymphô lưới Lymphôm Phân lo ại u th ần kinh U thần kinh đệm U bào Astrocytoma (I, II, III, IV) U tế bào thần kinh đệm nhánh Oligodendroglioma U ống nội tủy Ependymoma Nơ ron (neuroblastoma) Ung thư biệt hóa (medulloblastoma) U màng não LYMPHôM Ung thư di Biểu lâm sàng • U chèn ép: • u to chèn ép, kèm phù não • xâm nhập nhu mô não • Triệu chứng toàn thân (do khối u choáng chỗ): • Nhức đầu • Thay đổi tính cách • Động kinh • Nôn vọt: thường gặp trẻ em, gặp người lớn • Triệu chứng chỗ, tổn thương nhu mô não vùng nào, dẫn đến dấu hiệu thần kinh khu trú • Chẩn đoán: • MRI, CT • Sinh thiết U thần kinh đệm U bào (Astrocytoma độ I, II, III, IV) U tế bào thần kinh đệm nhánh (Oligodendroglioma) U ống nội tủy (Ependymoma) U màng não lành tính schann UNG THƯ DI CĂN ĐẾN NÃO • Ung thư di não chiếm khoảng phần tư đến nửa khối u nội sọ, bệnh nhân nhập viện • Các vị trí hay cho di phổi, vú, da (melanôm), thận, đường tiêu hóa, chiếm khoảng 80% tất di • Thường thường, các ổ di của não xuất hiện ung thư đã lan tràn đến các nơi khác Hiếm các ổ di này biểu hiện đơn độc một khối u não nguyên phát • Riêng ung thư da mặt (carcinôm tế bào đáy) có thể ăn lan vào hốc mắt, xâm nhập vào não • Tổn thương thường có nhiều ổ ở bán cầu đại não, ở ranh giới chất xám và chất trắng, tiểu não, thân não, màng não Các ổ này có dạng cục, chắc, kích thước 1cm đến vài cm, ranh giới khá rõ, có hoại tử hay xuất huyết • Cấu trúc vi thể của các ổ di giống cấu trúc của ung thư nguyên phát • Trong thực tế, thường khó xác định được ổ nguyên phát nếu chưa có biểu hiện rõ ràng của ổ nguyên phát, phải nhuộm hóa mô miễn dịch xác định nguồn gốc [...]... hoại tử và xuất huyết • Vi thể: Dựa trên mức độ dị dạng nhân, chỉ số phân bào, hoại tử, và tân sinh vi mạch Hoại tử và tân sinh vi mạch, là đặc điểm quan trọng trong u nguyên bào đệm đa dạng (GBM); tế bào u xếp song song quanh ổ hoại tử U nguyên bào đệm đa dạng (GBM) (độ IV) U thần kinh đệm cuống não • * Định nghĩa: thuật ngữ này dự theo nguồn gốc u, thực chất vẫn là u sao bào Dịch tễ học: tuổi mắc bệnh... tuổi, chiếm 20% của u trong độ tuổi này U không thuộc sao bào U tế bào thần kinh đệm ít nhánh • Dịch tễ học: người lớn, 40-50 tuổi, chiếm 5-15% các trường hợp • Đột biến: mất dị hợp tử, liên quan đến nhiễm sắc thể 1P và / hoặc 19q • Những điểm quan trọng: u tế bào thần kinh đệm ít nhánh, ít xâm nhập hơn so với u sao bào; đáp ứng với hóa trị li u tốt hơn • Hình thái học: • Đại thể: giới hạn rõ hơn u. .. hơn u sao bào; h u hết các trường hợp đ u có vôi hoá • Vi thể: Vòng sáng quanh nhân “halo”; các tế bào u vây quanh tế bào thần kinh và mạch m u “vệ tinh” U tế bào thần kinh đệm ít nhánh U ống hội tủy • Dịch tễ học: xảy ra mọi lứa tuổi • Vị trí: não thất hoặc tủy sống • Các biến chứng: tràn dịch não tủy • Vi thể: tế bào nhân b u dục, xếp theo c u trúc “giả hoa hồng” (mạch m u ở trung tâm) hoặc hoa... bán c u não, nhưng có thể xảy ra ở nơi khác (ví dụ, như cuống não) Những điểm quan trọng của u sao bào: • U sao bào biệt hóa rõ, h u như không thể ph u thuật cắt bỏ hoàn toàn • Bệnh nhân có thể sống 5-10 năm • U nguyên bào đệm đa dạng (GBM): diễn tiến nhanh; trung bình thời gian sống còn là 12 tháng Hình thái học • Đại thể: thấm nhập mô xung quanh, bờ không rõ, khó phân biệt với mô lành U nguyên bào... U thần kinh đệm 1 U sao bào u sao bào lông và u sao bào tơ U sao bào lông • Dịch tễ học: thường xảy ra ở trẻ em • Vị trí: bất cứ vị trí nào, nhưng thường xuất hiện ở ti u não, não thất ba, và dây thần kinh thị giác • Diễn tiến sinh học: u sao bào lông, phân loại theo WHO, xếp độ I • Hình thái học: • Đại thể: dạng bọc... và các thể hạt ái toan U sao bào Low gr Rosenthal fibers U sao bào a Các dạng sao bào: tất cả các tổn thương đ u thấm nhập; mức độ tiến triển được phân theo độ mô học của WHO, từ độ II đến độ IV - U sao bào biệt hóa tốt (độ II) - U sao bào loại anaplastic (độ III) - U nguyên bào đệm đa dạng (GBM) (độ IV) • Dịch tễ học: xảy ra ở mọi lứa tuổi, đỉnh tuổi mắc bệnh 40-60 Chiếm 80% u não ở người lớn • Vị... lứa tuổi • Vị trí: não thất hoặc tủy sống • Các biến chứng: tràn dịch não tủy • Vi thể: tế bào nhân b u dục, xếp theo c u trúc “giả hoa hồng” (mạch m u ở trung tâm) hoặc hoa hồng thật (tạo lòng ở trung tâm) U ống nội tủy  ... chí, u thần kinh đệm ác tính, di Phân loại u thần kinh theo nguồn gốc tế bào Nguồn gốc tế bào U thần kinh trung ương Tế bào thần kinh đệm U bào, u thần kinh đệm nhánh, u ống nội tủy, u nguyên... nguyên bào thần kinh đệm U tế bào ngoại bì thần U nguyên bào ống tủy, u nguyên bào kinh nguyên phát thần kinh Tế bào màng não U màng não Tế bào Schwann U vỏ bao thần kinh, u sợi thần kinh Tế bào... dẫn đến bi u lâm sàng nghiêm trọng tiên lượng x u • Thứ hai, ph u thuật cắt bỏ hoàn toàn khối ung thư thần kinh đệm xâm nhập, mà không để lại di chứng thần kinh Các khối u hệ thần kinh có đặc