HÓA SINH hệ THỐNG GAN mật (hóa SINH lâm SÀNG)

Company LOGO HÓA SINH GAN MẬT MỤC TIÊU Nêu chức hóa sinh gan xét nghiệm tương ứng Nêu số xét nghiệm, thông số thường dùng Phân tích hội chứng xét nghiệm bệnh gan mật 3% trọng lượng thể (2 kg) CÁC CHỨC NĂNG HÓA SINH CỦA GAN - Tạo mật -Chuyển hóa glucid - Chuyển hóa lipid - Chuyển hóa protid - Khử độc - Đông máu - Vận chuyển nước CÁC CHỨC NĂNG HÓA SINH CỦA GAN 1.1 Chức tạo mật TẾ BÀO GAN Mật Ống dẫn mật Túi mật Tá tràng (dự trữ tiết)) (khi tiêu hóa) CÁC CHỨC NĂNG HÓA SINH CỦA GAN 2.1 Chức tạo mật Cholesterol Acid cholanic Acid mật (a cholic, deoxycholic, litocholic) Glycin→ Taurin→ muối mật (Glycocholat, Taurocholat) CÁC CHỨC NĂNG HÓA SINH CỦA GAN 2.1 Chức tạo mật Hemoglobin UDP Biliverdin UDPG Bilirubin tự Glucuronyl Transferase Bilirubin liên hợp: STM XN STM, muối mật: tăng cao ca tắc mật: sỏi, giun, VGSV, xơ gan CÁC CHỨC NĂNG HÓA SINH CỦA GAN 2.1 Chức tạo mật Tác dụng dịch mật - Dịch mật có tính kiềm (trung hịa dịch dày) - Muối mật có tác dụng: + Nhũ tương hóa thức ăn (làm tăng diện tiếp xúc với lipase) + Hoạt hóa lipase + Các lipid tiêu hóa hấp thucungf với THT thành phần mật kéo theo vitamin tan dầu + Dịch mật làm tăng nhu động ruột + Dịch mật giúp gan đào thải nhiều chất độc CÁC CHỨC NĂNG HĨA SINH CỦA GAN 1.2 Chức chuyển hóa Glucid - Tổng hợp Glycogen: G ≥ g/L Glycogensynthetas e Hexokinase CÁC CHỨC NĂNG HÓA SINH CỦA GAN 1.2 Chức chuyển hóa Glucid - Tổng hợp Glycogen: từ monosaccarid khác Nghiệm pháp galactose niệu Cho bệnh nhân uống 40 g Galactose, Sau đó, lấy nước tiểu định lượng Galactose sau 2, 4, 10, 12 Galactose sử dụng gan để tạo glucose glycogen Nếu gan bình thường galactose giữ lại thải nước tiểu ít, sau lượng Galactose /NT ≤ - g Nếu suy gan lượng Galactose thải NT nhiều kéo dài CÁC CHỨC NĂNG HÓA SINH CỦA GAN 1.5 Chức khử độc  Khử độc hóa học Nghiệm pháp Quick: uống 6g Na benzoat, sau lấy nước tiểu định lượng acid hippuric Bình thường lượng acid hippuric đào thải 3g, suy gan, lượng giảm nhiều CÁC CHỨC NĂNG HĨA SINH CỦA GAN 1.6 Chức đơng máu Gan tổng hợp fibrinogen, prothrombin yếu tố đông máu khác (V, VII, IX, X…) CÁC CHỨC NĂNG HÓA SINH CỦA GAN 1.7 Chức vận chuyển nước CÁC XN THƯỜNG DÙNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GAN MẬT - Bilirubin máu, STM, Urobilin NT - Bộ enzym gan - Protein, dẫn xuất chứa nitơ - Chỉ tố huyết học virus viêm gan CÁC XN THƯỜNG DÙNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GAN MẬT NP Gây tăng glucose - Máu NP galactose - NT Chức protid Chức Glucid C, CE, CE/CTP NH3 – Máu Điện di protein-HT Lên bông: Gros Mac lagan Gan Chức đông máu Chức tiết mật Bil-TP, Bil-TT, Bil-GT Urobilinogen - phân Urobilinogen - NT Muối mật - NT Thời gian Quick, prothrombin Fibrinogen - HT Chức vận chuyển nước Chức lipid Chức enzym Cholinnesterase Phosphatase – kiềm GOT, GPT, GGT, LAP Chức khử độc NP Hippuric - NT NP BSP CÁC XN THƯỜNG DÙNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GAN MẬT 3.1 Bilirubin máu, STM, Urobilin NT CÁC XN THƯỜNG DÙNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GAN MẬT 3.2 Bộ enzym gan - GOT - GPT - GGT - Cholinesterase - CÁC XN THƯỜNG DÙNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GAN MẬT 3.3 Protein, dẫn xuất chứa nitơ - Alb - Điện di Pro - TP - Ure, NH3 CÁC XN THƯỜNG DÙNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GAN MẬT 3.4 Chỉ tố huyết học virus viêm gan HAV HBV HEV HDV HCV h án K t Kh gu gn hể n uyê hể ng n uyê yê n ng hể n uyê ng hể n uyê hể t Kh Kh Kh ng t Kh Kh t Kh Kh t Kh CÁC HỘI CHỨNG XN TRONG BỆNH LÝ GAN MẬT viêm nhiễm HC XN suy CN gan hủy tế bào gan ứ mật CÁC HỘI CHỨNG XN TRONG BỆNH LÝ GAN MẬT 3.1 HC suy CN gan: Các XN Kết Albumin HT, protein, fibrinogen ↓ Tri, chol ↑ NH3 ↑ Bil TP ↑ Bil TT ↓ Hoạt độ esterase HT ↓ Hoạt độ amylase HT ↓ Kéo dài Nghiệm pháp tăng đường huyết NP galactose niệu + NP BSP + NP Quick + CÁC HỘI CHỨNG XN TRONG BỆNH LÝ GAN MẬT 3.2 HC hủy tế bào gan Các XN Kết Transaminase HT Aldolase LDH Fe Bil STM – MM/NT Cao Cao Cao Tăng Có thể tăng + CÁC HỘI CHỨNG XN TRONG BỆNH LÝ GAN MẬT 3.3 HC ứ mật Các XN Kết Bilirubin Cholesterol Phosphatase kiềm GGT STM – MM/NT Tăng chủ yếu loại liên hợp Tăng Tăng Tăng + THANKS! Company LOGO ... mật -Chuyển hóa glucid - Chuyển hóa lipid - Chuyển hóa protid - Khử độc - Đông máu - Vận chuyển nước CÁC CHỨC NĂNG HÓA SINH CỦA GAN 1.1 Chức tạo mật TẾ BÀO GAN Mật Ống dẫn mật Túi mật Tá tràng... chức hóa sinh gan xét nghiệm tương ứng Nêu số xét nghiệm, thơng số thường dùng Phân tích hội chứng xét nghiệm bệnh gan mật 3% trọng lượng thể (2 kg) CÁC CHỨC NĂNG HÓA SINH CỦA GAN - Tạo mật -Chuyển... NĂNG HÓA SINH CỦA GAN 2.1 Chức tạo mật Tác dụng dịch mật - Dịch mật có tính kiềm (trung hịa dịch dày) - Muối mật có tác dụng: + Nhũ tương hóa thức ăn (làm tăng diện tiếp xúc với lipase) + Hoạt hóa