HÓA SINH THẬN, nước TIỂU (hóa SINH lâm SÀNG)

HĨA SINH THẬN – NƯỚC TIỂU MỤC TIÊU Trình bày chức tiết, chuyển hóa nội tiết thận Phân tích xét nghiệm hóa sinh dùng đề đánh giá chức thận tầm sốt bệnh lí thận Trình bày bệnh lí thường gặp thận thay đổi xét nghiệm sinh hóa liên quan Đánh giá rối loạn số sinh hóa xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu NHẮC LẠI CẤU TRÚC THẬN Ở người trưởng thành, thận nặng 150g, kích thước 13x6x4cm Mỗi thận có khoảng 1,3 triệu nephron, nephron đơn vị độc lập chức CHỨC NĂNG CỦA THẬN • Bài tiết chất cặn bã • Điều hịa thăng kiềm toan • Chuyển hóa chất (hyppuric, uro chrom) • Nội tiết CHỨC NĂNG CỦA THẬN 2.1 Tạo thành nước tiểu - Lọc cầu thận - Tái hấp thu ống thận - Bài tiết ống thận CHỨC NĂNG CỦA THẬN 2.1 Tạo thành nước tiểu - Chức lọc cầu thận Endothelium , màng lớp tế bào cao Màng cầu thận có lỗ nhỏ d # 75 - 100 A CHỨC NĂNG CỦA THẬN 2.1 Tạo thành nước tiểu  Chức lọc cầu thận Các thành phần huyết tương (trừ thành phần hữu hình đại phân tử) lọc qua màng Bowmann tạo nước tiểu đầu khoảng 180L/ngày Sau tái hấp thu tiết, nước tiểu đặc dần cịn 1-1,4L/24h CHỨC NĂNG CỦA THẬN 2.1 Tạo thành nước tiểu  Chức tái hấp thu ống thận - Tái hấp thu hoàn toàn - Tái hấp thu phần lớn - Tái hấp thu hầu hết - Tái hấp thu phần - Không tái hấp thu CHỨC NĂNG CỦA THẬN 2.1 Tạo thành nước tiểu  Chức tái hấp thu ống thận - Tái hấp thu hoàn toàn: Glucose - Tái hấp thu hầu hết: H 2O, K+, P, HCO3-, aa, protid, glucid, lipid, CHỨC NĂNG CỦA THẬN 2.2 Điều hòa TBKT THAY ĐỔI CHỈ SỐ SINH HÓA TRONG MỘT SỐ BỆNH THẬN HỘI CHỨNG THẬN HƯ - Ure, creatinin - Protein - Lipid máu rối loạn - Hồng cầu niệu - Trụ niệu - Bổ thể THAY ĐỔI CHỈ SỐ SINH HÓA TRONG MỘT SỐ BỆNH THẬN VIÊM CẦU THẬN CẤP, MẠN - Protein - Cặn Addis - Hồng cầu niệu NƯỚC TIỂU NGƯỜI - Tính chất vật lý - Thành phần hóa học bình thường - Những chất bất thường NƯỚC TIỂU NGƯỜI 4.1 Tính chất vật lý  Thể tích: 18 – 20ml/kg Người lớn 1000 -1400ml/24h - Thay đổi theo điều kiện sinh lý - Bệnh lý: NƯỚC TIỂU NGƯỜI 4.1 Tính chất vật lý  Màu sắc: vàng nhạt – vàng hổ phách (sắc tố urochrom, urobilin, ) - Thay đổi bệnh lý: đục, đỏ, trắng đục NƯỚC TIỂU NGƯỜI 4.1 Tính chất vật lý  Mùi : amoniac - Thay đổi bệnh lý: ceton, hôi NƯỚC TIỂU NGƯỜI 4.1 Tính chất vật lý  Độ suốt : - Thay đổi bệnh lý: đục NƯỚC TIỂU NGƯỜI 4.1 Tính chất vật lý  Tỷ trọng : NT 24h, 1,005 – 1,03 - Thay đổi sinh lý - Thay đổi bệnh lý NƯỚC TIỂU NGƯỜI 4.1 Tính chất vật lý  pH : acid (5 – 6) - Thay đổi sinh lý: chế độ ăn - Thay đổi bệnh lý NƯỚC TIỂU NGƯỜI 4.2 Thành phần hóa học  Vơ - Clo: chế độ ăn - Phosphat: Ca Mg phosphat (NT kiềm) gây sỏi - Amoniac - HCO3- NƯỚC TIỂU NGƯỜI 4.2 Thành phần hóa học Chất vơ Anion Cation Clo – 12 Na+ 4–6 P 2,5 – K+ 2–3 S – 3,5 Ca2+ Chất hữu Ure 20 – 30g/24h Creatinin 20-25mg/kg Acid uric 0,4 – 0,8 0,15 – 0,25 Acid amin 20– 30mg/24h NH4+ 0,3 – 1,2 Acid hyppuric 0,1 - Mg2+ 0,1 – 0,2 Enzym, hormon, vitamin NƯỚC TIỂU NGƯỜI 4.3 Những chất bất thường - Glucid :Bình thường có mặt lượng nhỏ Bất Glucose niệu (ngồi có Fructose, Galactose bệnh rối loạn enzyme bẩm sinh) - Protein : thường thành phần giống thành phần protein huyết tương - Chất cetonic - Sắc tố mật - muối mật - Máu, hồng cầu hemoglobin - Porphyrin - Dưỡng chấp - Cặn sỏi TỔNG PHÂN TÍCH NƯỚC TiỂU 5.1 Mức độ đại thể - Quan sát - Cách lấy mẫu nước tiểu, yếu tố ảnh hưởng - Các thông số que nhúng NT TỔNG PHÂN TÍCH NƯỚC TiỂU 5.2 Mức độ vi thể - Cặn lắng nước tiểu - Các thành phần ... PHÂN TÍCH NƯỚC TiỂU 5.1 Mức độ đại thể - Quan sát - Cách lấy mẫu nước tiểu, yếu tố ảnh hưởng - Các thông số que nhúng NT TỔNG PHÂN TÍCH NƯỚC TiỂU 5.2 Mức độ vi thể - Cặn lắng nước tiểu - Các... hôi NƯỚC TIỂU NGƯỜI 4.1 Tính chất vật lý  Độ suốt : - Thay đổi bệnh lý: đục NƯỚC TIỂU NGƯỜI 4.1 Tính chất vật lý  Tỷ trọng : NT 24h, 1,005 – 1,03 - Thay đổi sinh lý - Thay đổi bệnh lý NƯỚC TIỂU... hóa nội tiết thận Phân tích xét nghiệm hóa sinh dùng đề đánh giá chức thận tầm sốt bệnh lí thận Trình bày bệnh lí thường gặp thận thay đổi xét nghiệm sinh hóa liên quan Đánh giá rối loạn số sinh