BỆNH học TUYẾN GIÁP (GIẢI PHẪU BỆNH)

1 BỆNH HỌC TUYẾN GIÁP MỤC TIÊU  Mơ tả phân tích đặc điểm bệnh phình giáp  Mơ tả phân tích đặc điểm bệnh viêm tuyến giáp  Mơ tả phân tích đặc điểm carcinôm tuyến giáp   TUYẾN GIÁP Tuyến giáp người trưởng thành cân nặng khoảng 15-35 gram Cấu tạo nang giáp hình cầu đường kính 200 μm TUYẾN GIÁP  Nang giáp lót lớp tế bào  Có hình dạng thay đổi tùy theo mức độ hoạt động; hình dẹt, vng trụ thấp  Các tế bào nang sản xuất thyroglobulin, T3 T4,  Dưới kiểm soát TSH tuyến yên TRH vùng đồi  Ngồi ra, nang giáp cịn chứa tế bào thần kinh nội tiết gọi tế bào C  Sản xuất calcitonin,  Các tế bào có nguồn gốc từ mào thần kinh Dị tật bẩm sinh Viêm NHÓM BỆNH Tăng sản Tuyến giáp Bướu (Tumor) DỊ TẬT BẨM SINH Nang giáp lưỡi (Thyroglossal duct) Bọc giáp lưỡi (Thyroglossal cyst) Mô giáp lạc chỗ (Heterotopic thyroid tissue) Thiểu sản vô tạo tuyến giáp (thyroid hypoplasia) Nang giáp lưỡi     Đa số nữ Hiếm gây triệu chứng Chiếm khoảng 10% mẫu sinh thiết tử thi Khi to gây: khó nuốt, thở rít 10 BỌC GIÁP LƯỠI     Do tồn mô ống giáp lưỡi 1/3 từ lúc sinh, 2/3 bn lớn Thường thấy đường khơng có mơ limphô ĐK vài cm, vỏ bao mỏng, chứa dịch vàng 10 67 67 68 CARCINÔM DẠNG NANG      Thường cho di theo đường máu Chủ yếu đến phổi xương, cho di hạch Tỷ lệ di carcinôm dạng nang xâm nhập tối thiểu 1-5%, Carcinôm dạng nang xâm nhập lan rộng 75% Tỷ lệ sống thêm 10 năm đạt từ 25 –45% 68 69 CARCINÔM KÉM BIỆT HÓA  Chiếm 4% ung thư tuyến giáp  Tuổi trung bình 55  Giới nữ / nam = 2,2 /  U đặc, mật độ  Thường khơng có vỏ bao; mặt cắt u trắng xám, có ổ hoại tử 69 70    CARCINƠM KÉM BIỆT HĨA U thường cho di hạch di xa theo đường máu đến gan xương Vào thời điểm u phát hiện, 36% số bệnh nhân có di hạch 26% có di xa Đây loại ung thư có tiên lượng xấu, tỷ lệ tử vong cao 70 CARCINƠM KÉM BIỆT HĨA 71  Các tế bào u có kích thước nhỏ  Tỷ lệ nhân/bào tương cao  Tỷ lệ phân bào tăng  Tê bào u xếp thành đám tế bào đặc hình trịn bầu dục, chứa chất keo 71 72      CARCINƠM KHƠNG BIỆT HĨA Chiếm 2-5% ung thư tuyến giáp Tuổi trung bình 65 Giới nữ/nam = 3/1-4/1 U phát triển nhanh, chiếm toàn tuyến giáp Xâm nhập ngồi gây khó thở khó nuốt Tế bào u xâm lấn mô xung quanh 72 73 CARCINƠM KHƠNG BIỆT HĨA  Cho di theo đường bạch huyết đường máu  U đặc, cứng chắc, khơng vỏ bao, mặt cắt trắng xám  Có nhiều ổ hoại tử xuất huyết 73 74 CARCINÔM KHÔNG BIỆT HĨA  Các tế bào u có hình đa diện tế bào gai, hình thoi tế bào sợi, giống đại bào nhiều nhân; nhân dị dạng, tỷ lệ phân bào cao 74 75 CARCINƠM KHƠNG BIỆT HĨA Biểu lâm sàng  Bướu phát triển nhanh  Khàn giọng  Khó nuốt  Lan rộng khỏi thùy giáp 75 76 CARCINÔM KHÔNG BIỆT HÓA Diễn tiến nhanh  Lan rộng vùng cổ  Xâm nhiễm vùng cổ, khí quản, thực quản, da, xương lân cận  Cho di xa di hạch  Tử vong liên quan đến số cấu trúc vùng cổ Bướu to, tạo nang, xâm nhiễm mơ xung quanh 76 77 CARCINƠM KHƠNG BIỆT HĨA  Carcinơm khơng biệt hố loại ung thư có độ ác tính cao  Tiên lượng xấu  Điều trị không hiệu hầu hết bệnh nhân tử vong vòng tháng kể từ bệnh phát 77 78 CARCINÔM KHƠNG BIỆT HĨA Đa dạng, loại chính: + tế bào dạng biểu mơ gai + tế bào hình thoi, nhân dị dạng + đại bào, thấm nhập tế bào viêm, chuyển sản sụn xương 78 79 SARCÔM TUYẾN GIÁP Sarcôm mạch máu tuyến giáp 79 DI CĂN ĐẾN TUYẾN GIÁP 80  Di trực tiếp từ: quản, khí quản, thực quản, vịm hầu  Chủ yếu loại tế bào gai 80 DI CĂN ĐẾN TUYẾN GIÁP 81  Di theo đường máu: kết qủa sinh thiết từ 10% trường hợp chết ung thư  Da (39%)  Vú (21%)  Thận (12%)  Phổi (11%) 81 ... TIÊU  Mơ tả phân tích đặc điểm bệnh phình giáp  Mơ tả phân tích đặc điểm bệnh viêm tuyến giáp  Mơ tả phân tích đặc điểm carcinơm tuyến giáp   TUYẾN GIÁP Tuyến giáp người trưởng thành cân nặng... phình giáp lan tỏa phình giáp cục (diffuse goiter, nodular goiter) 27 28 TĂNG SẢN TUYẾN GIÁP  Trong tăng sản tuyến giáp, chức tuyến giáp bình thường, cường giáp nhược giáp  Dựa vào chế bệnh. .. 26 27 TĂNG SẢN TUYẾN GIÁP  Là tình trạng tăng sinh số lượng nang giáp tế bào nang giáp  Tăng sản tuyến giáp xảy toàn tuyến giáp gọi tăng sản lan tỏa  Hoặc tạo thành cục tuyến giáp gọi tăng