Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 64 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
64
Dung lượng
8,87 MB
Nội dung
BỆNH TUYẾN GIÁP Nhắc lại số đặc điểm TG Tuyến giáp Thanh quản Tuyến giáp Eo ĐM cảnh chung Khí quản Tuyến cận giáp Tuyến cận giáp Mô học tuyến giáp Tuyến giáp H&E Keo giáp TB nang tuyến Tuyến cận giáp TB cận giáp TB cận nang giáp TB cận nang giáp TB cận nang giáp TSH MIT DIT T3, T4 THYROID PEROXIDASE ↓ nồng độ Ca / máu, kích thích tạo xương - ↓ Phosphate / máu (= PTH) Bệnh tuyến giáp Bọc ống giáp lưỡi Viêm tuyến giáp (TG) Phình giáp U Tuye án giá p Không có tuyến giáp Mô giáp lạc chổ (Ectopic thyroid): di chuyển bất thường trình phát triển; Có chức Bệnh lý Nằm dọc theo đường Trong trung thất, màng tim Biến đổi nhân carcinom TG nhú (FNA) Carcinom TK dạng nhú: dạng vi thể Microcarcinoma Nhú biến thể nang Dạng vỏ bao Daïng ï cao (lớn tuổi, u > 5cm, xâm nhập mm, bào tương nhiều, hồng, phân bào) Dạng trụ: nhân xếp nhiều tầng Carcinom TG dạng nhú: yếu tố tiên lượng - Tuổi: > 40 Giới: Nữ > nam Kích thước u: > 5cm → tái phát Di xa: phổi Đa ổ (multicentricity): → di xa Tiến triển đến u biệt hóa Có vỏ bao, nang: tiên lượng tốt Carcinom tuyến giáp dạng nang (Follicular Thyroid Carcinoma) 10 -20% Nữ, 45 -55 tuổi, trẻ em Nốt đơn độc, không đau U có vỏ bao (dầy) Xâm nhập vỏ bao, xâm nhập mạch máu lớn (vỏ bao > bướu) Hiếm di hạch; theo đường máu → phổi < xương – hủy xương: X dài (đùi), X dẹt (chậu, sọ) FTC: Xâm nhập vỏ bao FTC: Xâm nhập mạch máu Am J Clin Pathol 2002;117:143-150 Carcinom không biệt hóa (Anaplastic Carcinoma) Hieám, < 5% Nam ≈ Nữ, > 65 tuổi Lớn nhanh, ác tính cao Khó thở, nuốt U lớn, chắc, hoại tử, lan mô xung quanh Vi thể: TB hình thoi, đại bào, ổ K nhú, nang Carcinom không biệt hóa: vi thể Carcinom TG dạng tủy (Medullary Thyroid Carcinoma) U ác TB cận nang TG 5% Tuổi trung niên, nam ≈ nữ Di hạch cổ, xương, phổi, gan (cũng có amyloid) Có thể kết hợp với u sắc bào tủy thượng thận, tăng sản/u tuyến cận giáp (MEN IIa) Tiên lượng Medullary Carcinoma Carcinom TG dạng tủy: vi thể Chất amyloid (màu cam) – nhuộm Congo Red Lymphoma Ít gặp Lymphom tế bào B Nữ / nam = 4/1 Lớn tuổi (70 tuổi) Triệu chứng: khối vùng cổ, khó thở Vi thể: tế bào lớn, lan tỏa, tế bào B U ác tính thứ phát tuyến giáp Chiếm 3% u tuyến giáp ác tính Trực tiếp từ hầu, quản, thực quaûn: Carcinom TB gai (∆≠ TG & Chuyển sản gai) Từ nơi khác di căn: thận, ruột, phổi, vuù, melanoma … → Hỏi bệnh sử, tiền sử - HMMD TÓM TẮT ... TG Tuyến giáp Thanh quản Tuyến giáp Eo ĐM cảnh chung Khí quản Tuyến cận giáp Tuyến cận giáp Mô học tuyến giáp Tuyến giáp H&E Keo giáp TB nang tuyến Tuyến cận giáp TB cận giáp TB cận nang giáp. .. Chưa rõ nguyên nhân Tuyến giáp cứng Khó chẩn đốn phân biệt với ung thư giáp 2.3 Phình giáp Phình giáp không độc (Nontoxic goiter) Bệnh Basedow Phình giáp (Goiter) Tuyến giáp lớn không u, không... hormon giáp (free T4 &/or T3 ↑), TSH giảm, kháng thể chống tuyến giáp (TPO) máu Bệnh Basedow Tuyến giáp lớn lan tỏa Mặt cắt đồng Tăng sản phì đại TB biểu mô nang TG 2.4 U tuyến giáp (biểu