BÀI GIẢNG BỆNH HỌC TUYẾN GIÁP

Nang giáp được lót bởi một lớp tb có hình dạng thay đổi: dẹt, vuông hoặc trụ thấp. Các tb nang giáp sản xuất thyroglobulin, T3 và T4, dưới sự kiểm soát của TSH của tuyến yên và TRH của vùng dưới đồi. Do sự tồn tại mô ống giáp lưỡi 13 được phát hiện từ lúc mới sinh, 23 bệnh nhân lớn Thường thấy ở đường giữa và không có mô limphô Đường kính vài cm, vỏ bao mỏng, chứa dịch vàng Thường do các vi khuẩn sinh mủ một số ít trường hợp do virút, ký sinh trùng, nấm Thường xảy ra trên cơ địa suy giảm miễn dịch Vi khuẩn đến tuyến giáp theo đường máu, đường bạch huyết hoặc lan đến từ các nhiễm khuẩn của cơ quan lân cận như vùng khẩu hầu, tuyến nước bọt

1 BỆNH HỌC TUYẾN GIÁP MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Mơ tả phân tích đặc điểm bệnh phình giáp Mơ tả phân tích đặc điểm bệnh viêm tuyến giáp Mô tả phân tích đặc điểm u tuyến tuyến giáp Mơ tả phân tích đặc điểm carcinơm tuyến giáp TUYẾN GIÁP  Tuyến giáp người trưởng thành cân nặng khoảng 15-35 gram,  Cấu tạo nang giáp hình cầu đường kính 200 μm TUYẾN GIÁP Nang giáp lót lớp tb có hình dạng thay đổi: dẹt, vng trụ thấp Các tb nang giáp sản xuất thyroglobulin, T3 T4, kiểm soát TSH tuyến yên TRH vùng đồi  Ngoài ra, nang giáp chứa tế bào thần kinh nội tiết gọi tế bào C  Sản xuất calcitonin,  Các tế bào có nguồn gốc từ mào thần kinh Viêm Dị tật bẩm sinh NHÓM BỆNH Bướu (Tumor) Tăng sản Tuyến giáp DỊ TẬT BẨM SINH DỊ TẬT BẨM SINH Nang giáp lưỡi (Thyroglossal duct) Bọc giáp lưỡi (Thyroglossal cyst) Mô giáp lạc chỗ (Heterotopic thyroid tissue) Thiểu sản vô tạo tuyến giáp (thyroid hypoplasia) NANG GIÁP LƯỠI Xương móng Sụn giáp Nang giáp lưỡi ĐM Cảnh Ống giáp lưỡi Tuyến Giáp TM Cảnh Tuyến giáp 10 Nang giáp lưỡi  Đa số nữ  Hiếm gây triệu chứng  Chiếm khoảng 10% mẫu sinh thiết tử thi  Khi to gây: khó nuốt, thở rít 80 81 CARCINÔM DẠNG NANG  Thường cho di theo đường máu  Chủ yếu đến phổi xương, cho di hạch  Tỷ lệ di carcinôm dạng nang xâm nhập tối thiểu 1-5%,  Carcinôm dạng nang xâm nhập lan rộng 75%  Tỷ lệ sống thêm 10 năm đạt từ 25-45% 82 CARCINƠM KÉM BIỆT HĨA  Chiếm 4% ung thư tuyến giáp  Tuổi trung bình 55  Giới nữ / nam = 2,2/1  U đặc, mật độ  Thường khơng có vỏ bao; mặt cắt u trắng xám, có ổ hoại tử 83 CARCINƠM KÉM BIỆT HĨA  U thường cho di hạch di xa theo đường máu đến gan xương  Vào thời điểm u phát hiện, 36% số bệnh nhân có di hạch 26% có di xa  Đây loại ung thư có tiên lượng xấu, tỷ lệ tử vong cao 84 CARCINƠM KÉM BIỆT HĨA  Các tế bào u có kích thước nhỏ  Tỷ lệ nhân/bào tương cao  Tỷ lệ phân bào tăng  Tê bào u xếp thành đám tế bào đặc hình tròn bầu dục, chứa chất keo 85 CARCINƠM KHƠNG BIỆT HÓA  Chiếm 2-5% ung thư tuyến giáp  Tuổi trung bình 65  Giới nữ/nam = 3/1-4/1  U phát triển nhanh, chiếm toàn tuyến giáp  Xâm nhập ngồi gây khó thở khó nuốt 86 CARCINƠM KHƠNG BIỆT HĨA Cho di theo đường bạch huyết đường máu  U đặc, cứng chắc, khơng vỏ bao, mặt cắt trắng xám  Có nhiều ổ hoại tử xuất huyết 87 CARCINÔM KHÔNG BIỆT HĨA Các tế bào u có hình đa diện tế bào gai, hình thoi tế bào sợi, giống đại bào nhiều nhân; nhân dị dạng, tỷ lệ phân bào cao 88 CARCINÔM KHÔNG BIỆT HÓA Biểu lâm sàng  Bướu phát triển nhanh  Khàn giọng  Khó nuốt  Lan rộng khỏi thùy giáp 89 CARCINƠM KHƠNG BIỆT HĨA Diễn tiến nhanh  Lan rộng vùng cổ  Xâm nhiễm vùng cổ, khí quản, thực quản, da, xương lân cận  Cho di xa di hạch  Tử vong liên quan đến số cấu trúc vùng cổ Bướu to, tạo nang, xâm nhiễm mô xung quanh 90 CARCINƠM KHƠNG BIỆT HĨA  Carcinơm khơng biệt hố loại ung thư có độ ác tính cao  Tiên lượng xấu  Điều trị không hiệu hầu hết bệnh nhân tử vong vòng tháng kể từ bệnh phát 91 CARCINƠM KHƠNG BIỆT HĨA Đa dạng, loại chính: + tế bào dạng biểu mơ gai + tế bào hình thoi, nhân dị dạng + đại bào, thấm nhập tế bào viêm, chuyển sản sụn xương 92 SARCƠM TUYẾN GIÁP Sarcơm mạch máu tuyến giáp 93 DI CĂN ĐẾN TUYẾN GIÁP  Di trực tiếp từ: quản, khí quản, thực quản, vòm hầu  Chủ yếu loại tế bào gai 94 DI CĂN ĐẾN TUYẾN GIÁP  Di theo đường máu: kết qủa sinh thiết từ 10% trường hợp chết ung thư  Da (39%)  Vú (21%)  Thận (12%)  Phổi (11%) ... TIÊU BÀI GIẢNG Mô tả phân tích đặc điểm bệnh phình giáp Mơ tả phân tích đặc điểm bệnh viêm tuyến giáp Mơ tả phân tích đặc điểm u tuyến tuyến giáp Mơ tả phân tích đặc điểm carcinôm tuyến giáp 3 TUYẾN... tissue) Thiểu sản vô tạo tuyến giáp (thyroid hypoplasia) NANG GIÁP LƯỠI Xương móng Sụn giáp Nang giáp lưỡi ĐM Cảnh Ống giáp lưỡi Tuyến Giáp TM Cảnh Tuyến giáp 10 Nang giáp lưỡi  Đa số nữ  Hiếm... nang giáp (4) 26 VIÊM GIÁP LIMPHƠ BÀO  Xảy chủ yếu trẻ em  Diễn tiến bệnh thường nhẹ ngắn  Tuyến giáp to, mật độ tăng, mặt cắt vàng nhạt Bệnh nhân bình giáp bị nhược giáp nhẹ 27 VIÊM GIÁP