BÀI GIẢNG ĐẠO ĐỨC Y HỌC hay

3 bé sơ sinh chết sau tiêm văcxin chưa tìm được nguyên nhân thì đến hàng nghìn bệnh nhân phải nhận kết quả xét nghiệm giả tại Bệnh viện đa khoa Hoài Đức..  3 cháu bé ở Quảng Trị cùng t

ĐẠO ĐỨC Y HỌC

TỔNG QUAN ĐẠO ĐỨC Y HỌC

 NHỮNG MẪU TIN, NHỮNG HÌNH ẢNH

DƯỚI ĐÂY CÁC ANH CHỊ CÓ NHẬN XÉT GÌ ?

 Dù sức tưởng tượng của con người có phong phú đến mấy cũng

không thể hình dung được một bác sĩ dám đem kết quả xét nghiệm

y tế của người này để áp đặt cho người khác Đó không chỉ là

chuyện cẩu thả trong chuyên môn, sự coi thường khoa học mà là sự tận cùng của tha hoá.

 Ba đứa trẻ tử vong vì tiêm vaccine viêm gan B, dư luận lên án,

nhưng không phẫn nộ vì y bác sĩ vô đạo đức, bởi vì đó là ngoài ý

muốn của thầy thuốc Nhưng xét nghiệm bệnh nhân rồi lấy kết quả

nhân bản cho nhiều người là sự cố tình Thầy thuốc coi thường y

đức thì đó là vi phạm lớn nhất về đạo đức nghề nghiệp Nghề

nào cũng cần có đạo đức, nhưng nghề thầy thuốc đòi hỏi cao nhất,

vì liên quan trực tiếp đến mạng sống con người.

 Vậy thì, có đạo đức nào chấp nhận thầy thuốc làm sai quy

trình chuyên môn dù biết rõ rằng cái sai đó trả giá bằng

mạng sống bệnh nhân Người không được học hành tử tế, có hành

vi tổn thương đến sức khoẻ, mạng sống của người khác, thì đó cũng

là hành vi vi phạm pháp luật, có thể bị xử lý hình sự Một người là y

sĩ, bác sĩ, được đào tạo về nghề nghiệp, chuyên môn y khoa, lại

dám làm cái việc gián tiếp gây tổn hại sức khoẻ, thậm chí là chết người, tội càng nặng hơn.

 Những sự cố bê bối làm mất lòng tin vào ngành y

 Gần chục sự vụ y tế đã xảy ra trong một tháng qua gây rúng động dư

luận 3 bé sơ sinh chết sau tiêm văcxin chưa tìm được nguyên nhân thì đến hàng nghìn bệnh nhân phải nhận kết quả xét nghiệm giả tại Bệnh viện đa khoa Hoài Đức.

 3 cháu bé ở Quảng Trị cùng tử vong sau tiêm văcxin

 Hàng nghìn bệnh nhân bị bệnh viện trả kết quả xét nghiệm giả

 "Nhân bản" kết quả xét nghiệm máu tại Bệnh viện đa khoa Hoài Đức

(Hà Nội) là bê bối có quá trình kéo dài thời gian nhất, đến nay mới bị phát hiện và khiến dư luận hoang mang về đạo đức ngành y nhiều nhất Suốt 10 tháng ròng (7/2012-5/2013), Bệnh viện đa khoa huyện Hoài Đức đã trả kết quả xét nghiệm huyết học giả cho bệnh nhân, bằng cách in kết quả xét nghiệm của một bệnh nhân trước thành

nhiều bản rồi trả cho nhiều bệnh nhân sau Cũng lấy mẫu máu của bệnh nhân, nhưng nhân viên y tế không đưa vào làm xét nghiệm mà dùng kết quả in sẵn Có khoảng 1.000 phiếu xét nghiệm được “nhân bản” như vậy tại đây, trả cho ít nhất 2.000 bệnh nhân Trung bình một kết quả sử dụng cho 2-5 người Nhiều bệnh nhân khác xa nhau

về bệnh án, lứa tuổi, nhưng đều có chung một kết quả xét nghiệm.

 Giám đốc bệnh viện chiều 8/8 đã bị đình chỉ công tác , trước đó trưởng

khoa xét nghiệm bệnh viện này cũng bị dừng công việc để phục vụ điều tra Hiện cơ quan Cảnh sát điều tra Công an Hà Nội đã khởi tố vụ

án Lợi dụng chức vụ và quyền hạn trong khi thi hành công vụ tại

Bệnh viện đa khoa Hoài Đức.

 Chỉ nửa tháng trước, tai biến 3 bé sơ sinh đã cùng tử vong sau khi

tiêm văcxin viêm gan B tại Bệnh viện đa khoa huyện Hướng Hóa

(Quảng Trị) khiến người dân cả nước hoang mang về quy trình và

chất lượng tiêm chủng cho trẻ Sáng 20/7, chỉ 10 phút sau khi y tá tiêm xong rời khỏi phòng, các bé bắt đầu khó thở, tím tái rồi lịm dần

Số văcxin viêm gan B dành cho trẻ sơ sinh tiêm cho các bé nằm trong chương trình tiêm chủng quốc gia, được sản xuất năm 2012 và hạn dùng năm 2015, do Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Quảng Trị cấp cho bệnh viện

 Bộ Y tế xác định Bệnh viện Hướng Hóa đã mắc một số sai sót trong

việc thực hiện tiêm chủng như văcxin để lẫn sinh phẩm, thuốc khác; không ghi chép quản lý văcxin hằng ngày; không lưu vỏ lọ theo quy định; không triển khai tiêm văcxin tại phòng tiêm… Tuy nhiên đến nay vẫn chưa rõ nguyên nhân tử vong của 3 cháu bé, Bộ Y tế tạm kết

luận các cháu bị " sốc phản vệ không rõ nguyên nhân

 Trong vòng chưa đầy một tháng,

còn có rất nhiều cái chết của bệnh nhân có liên quan đến lỗi bất cẩn của nhân viên y tế.

 Những khảo sát sau đó của Bộ Y tế cho thấy không

chỉ Bệnh viện đa khoa Hướng Hóa mà rất nhiều bệnh viện trên toàn quốc đã bảo quản văcxin sai quy trình như tủ lạnh bảo quản văcxin hay nhiệt kế theo dõi

hỏng, nhân viên chưa nắm vững cấp cứu khi có sốc phản vệ

 Các chuyên gia y tế đánh giá văcxin Việt Nam đang sử

năm trời Bộ Y tế chỉ đạo tạm dừng tiêm văcxin này, cho đến tuần trước Thủ tướng cho phép chích ngừa

trở lại

Ngày 4/8, hai mẹ con sản phụ cùng

tử vong sau ca sinh non tại Cần

Thơ.

Một thai phụ khác ở Thanh Hóa tử vong sau mũi tiêm ngày 16/7.

 Thai phụ 34 tuổi có dấu hiệu trở dạ nên

được gia đình đưa đến trạm y tế xã

Thạch Sơn chờ sinh Tại đây, chị được hai y sĩ trực thăm khám rồi thông báo sắp sinh, sau đó được tiêm một mũi

không rõ thuốc gì Khoảng 1 giờ sau

khi tiêm thì sản phụ hôn mê Người

nhà cho rằng có thể y sĩ tiêm nhầm

thuốc hoặc xử lý tai biến quá chậm.

Bệnh viện đa khoa Quảng Nam mới đây đã trả một bé sơ sinh vẫn còn sống về gia đình để lo hậu sự.

 Khi tắm rửa cho bé để mang đi chôn cất, gia đình

phát hiện cháu ngọ nguậy, vội đưa vào viện cấp cứu Hiện tại, bé sức khỏe rất yếu và được chăm sóc đặc biệt tại Bệnh viện Nhi Quảng Nam Bé bị nhiễm trùng nên không thể chăm sóc bằng lồng kính còn mẹ thì

vẫn nằm điều trị tại Bệnh viện đa khoa Quảng Nam Lãnh đạo bệnh viện đã thừa nhận sai sót và "lỗi chủ quan" của êkip y bác sĩ

 Bác sĩ Nguyễn Văn Sách, người đã có hơn 30 năm

kinh nghiệm trong ngành, là trưởng kíp trực đỡ đẻ, rất bất ngờ khi biết bé vẫn còn sống, cũng đã lên tiếng xin lỗi và thừa nhận kíp trực đã sai.

viện phụ sản Hà Nội trong lúc đẩy

xe chở các bé sơ sinh đi tắm đã

trượt chân khiến chiếc xe bị lật, 5

bé sơ sinh rơi xuống đất từ độ cao 1m sáng 14/7

 , đã khiến rất nhiều bệnh viện phụ sản phải

rà soát lại quy trình tắm cho bé Sau sự cố này, Bệnh viện phụ sản Hà Nội cũng đã

dùng những xe rộng đủ chỗ nằm 10-15 bé, thành cao hơn, trọng lượng xe nặng hơn,

và cần đến hai điều dưỡng vận chuyển (một người đẩy, một người kéo) để đưa bé đi

tắm Trước đây, bệnh viện dùng những xe đẩy nhỏ chứa được 4-5 bé, cao 1m, bánh

xe nhỏ, gặp ổ gà lớn có thể xoay bánh

khiến xe bị lật và chỉ một người đẩy Nhân viên đẩy xe cũng phải đi dép quai hậu để

tránh trượt chân.

 Một điều dưỡng lấy nhầm dung dịch

khí dung (Ventolin) vốn được phun

qua đường họng để tiêm cho bệnh nhi

7 tháng tuổi ngày 31/7 Rất may, vụ nhầm lẫn được người nhà bệnh nhi

phát hiện kịp thời nên đưa đi cấp cứu

 Chung cư vui vẻ ở Bệnh viện Ung

bướu

 Thứ sáu 16/08/2013 10:42

Hình ảnh này có liên quan y đức không

“Phong bì” và quyền của bệnh

nhân

ngành nghề, người ta thường ôn

lại những thành tựu chuyên môn qua nghiên cứu khoa học và đóng góp cho cộng đồng Thế nhưng,

ngày Thầy thuốc Việt Nam (27-2) lại là ngày người ta suy nghĩ

nhiều nhất về vấn đề rất cơ bản: Y đức

Phong bì”, quà và hối lộ

Đưa “phong bì” cho nhân viên y tế là đề tài gây

nhiều tranh cãi Có người cho rằng nạn phong

bì chỉ là “con sâu làm rầu nồi canh” nhưng

trong thực tế thì không phải chỉ là vài con sâu

mà rất phổ biến đến nỗi người ta xem đó là điều bình thường Theo một nghiên cứu tại

TPHCM mới công bố năm qua, có đến 76%

bệnh nhân được hỏi cho biết đã từng đưa

phong bì cho nhân viên y tế Một nghiên cứu

trước đó ở Hà Nội cũng cho thấy khoảng

70% bệnh nhân đưa phong bì.



 Ở nước ngoài, bệnh nhân cho quà bác sĩ (BS) cũng khá phổ biến Trong một

cuộc điều tra ngẫu nhiên trên 378 BS ở Anh, có đến 20% cho biết họ

từng nhận quà từ bệnh nhân trước đó 3 tháng Giá trị trung bình của

món quà là 15 USD Quà thông thường nhất là rượu, kế đến là chocolate và tiền mặt.



 Tặng BS một món quà nhỏ, thậm chí tiền, có vi phạm y đức hay không còn

tùy thuộc vào động cơ của bệnh nhân và người nhận Cho quà để cám ơn có

lẽ không có vấn đề y đức nhưng cho quà với động cơ tác động đến nhân viên y tế để được đặc lợi là một hình thức hối lộ và BS nhận quà trong

trường hợp này là tham nhũng, thể hiện sự vi phạm đạo đức nghề nghiệp

BS có nghĩa vụ phải trung thành với bệnh nhân Làm lời từ việc điều trị

bệnh nhân là một cách vi phạm lòng trung thành đó Nhận quà cũng làm

xói mòn mối liên hệ đặc biệt mang tính đạo lý giữa BS và bệnh nhân.



 Thật vậy, trong nghiên cứu vừa đề cập trên, khi được hỏi tại sao đưa

phong bì, 65% bệnh nhân cho biết vì muốn được ưu tiên, được giải quyết nhanh hơn và trong trường hợp y tá, bệnh nhân tin rằng đưa tiền là

một cách mua được sự nhẹ nhàng trong tiêm chích thuốc!



 Ảnh hưởng đến kinh tế



 Nhưng ngay cả người giàu có cũng không mặn mà với hệ thống y tế hiện nay Số liệu

báo cáo trong một hội thảo gần đây cho thấy mỗi năm có đến 40.000 người ra nước ngoài điều trị và họ đã phải chi khoảng 2 tỉ USD (40.000 tỉ đồng) ở nước ngoài Đó là số tiền rất lớn Giới chức y tế trong nước khẳng định rằng các bệnh viện Việt Nam có đủ thiết bị và bác sĩ thừa trình độ chuyên môn để điều trị mà bệnh nhân không cần ra nước ngoài Thế nhưng, bất chấp những thành tựu tuyệt vời đó, bệnh nhân có điều kiện kinh

tế vẫn tìm cách ra nước ngoài điều trị



 Khi được hỏi lý do ra nước ngoài điều trị, những bệnh nhân này cho biết họ thấy bác sĩ

ngoại quốc tốt hơn về nhân cách so với BS Việt Nam, những người mà họ nghĩ

rằng có vấn đề về y đức Ngoài ra, các bệnh nhân giàu có này còn nói rằng họ không

ấn tượng với môi trường bệnh viện Việt Nam (dơ bẩn, chật chội, nguy hiểm) và thích

môi trường bệnh viện sạch sẽ ở nước ngoài Nói cách khác, họ sẵn sàng chi thêm tiền

chưa chắc để mua kỹ năng nhưng để mua thái độ và y đức, để được đối xử tốt hơn và để mua môi trường sạch sẽ Có thể nói rằng vấn đề y đức đã ảnh hưởng đến

kinh tế Việt Nam



 Tình trạng còn nghiêm trọng hơn vì vấn nạn phong bì không hẳn chỉ do bệnh nhân “làm

hư” BS mà chính do BS chủ động Năm 2011, kết quả khảo sát trên 6.000 độc giả

của báo điện tử Dân Trí cho thấy có gần 3/4 bệnh nhân đưa phong bì do BS hoặc y tá gợi ý





 Hải Thượng Lãn Ông từng liệt kê ra

một danh sách các vấn đề y đức mà ông cho là “tội”, trong đó có các tội như: hống hách, lười biếng, chẩn

đoán qua loa và tội dốt Theo ông, y

sĩ mà thiếu đạo đức thì chẳng khác gì

“bọn cướp”

 Việt Nam hiện có khoảng 1.200 bệnh viện với khoảng

185.000 giường bệnh Trong số này, bệnh viện tuyến huyện chiếm đa số (gần 50%) nhưng số giường bệnh tuyến huyện chỉ chiếm 31% tổng số Gần 1/3 bệnh viện là tuyến tỉnh nhưng số giường bệnh chiếm 50% tổng số Tuy chỉ có 39 bệnh viện cấp trung ương

(chiếm 3% tổng số bệnh viện) nhưng số giường của các bệnh viện này chiếm 11% tổng số giường bệnh toàn quốc Những con số trên đây cho thấy hệ thống điều trị chủ yếu tập trung vào một số bệnh viện cấp trung ương và tỉnh, trong khi đó cấp cơ sở (huyện) thì thấp

 Do đó, không ngạc nhiên khi thấy tất cả bệnh

viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh đều quá tải Những bệnh viện lớn như Chợ Rẫy và

Bạch Mai, số bệnh nhân lúc nào cũng cao hơn

số giường từ 50% - 70% Riêng Bệnh viện K,

số bệnh nhân cao hơn số giường gấp 2,5 lần! Ngay cả các bệnh viện tuyến tỉnh cũng quá tải 15% Xu hướng này càng ngày càng gia tăng chứ không giảm.



 Trong điều kiện quá tải như thế, thời gian tiếp xúc giữa

nhân viên y tế và bệnh nhân rất ngắn Tuy chưa có nghiên cứu nghiêm chỉnh nhưng thời gian BS tư vấn cho bệnh nhân chỉ khoảng 2-5 phút Có không ít trường hợp BS chẳng cần nói hay khám bệnh nhân mà chỉ nhìn và ra toa thuốc Cần nói thêm rằng nghiên cứu ở nước ngoài (châu Âu và châu Úc) cho thấy thời gian BS tiếp xúc bệnh nhân là khoảng 10 phút cho mỗi bệnh nhân (dao động trong khoảng 3 - 30

phút) Thời gian tiếp xúc bệnh nhân có liên quan đến chất lượng phục vụ Do vậy, không ngạc nhiên khi chất lượng

phục vụ y tế ở Việt Nam chưa tốt Trong môi trường mà BS phải khám cho cả trăm bệnh nhân với đủ loại bệnh và đủ thành phần thì rất khó đòi hỏi sự bình tĩnh của người thầy thuốc Một BS tóm lược rằng ở các bệnh viện quá tải, BS chỉ

có thì giờ điều trị bệnh, chứ không thể nào có thì giờ chữa trị người bệnh Đó cũng chính là lý do người bệnh cảm thấy

BS Việt Nam vô cảm và… khó ưa.

 Bệnh viện tuyến huyện nói chung không có

quá tải, một số thậm chí còn được sử dụng

dưới công suất Vấn đề chính ở đây là bệnh

nhân không tin vào BS cấp huyện Trong cái nhìn của phần lớn bệnh nhân, BS tuyến huyện không có kỹ năng và kinh nghiệm cao như BS cấp trung ương hay cấp tỉnh Tuy chưa có

nghiên cứu nào cho thấy niềm tin này là đúng nhưng những tai biến y khoa xảy ra gần đây ở một số bệnh viện tuyến huyện đã minh chứng điều đó

 Về phía bệnh nhân, trong môi trường quá tải và đông

đúc, họ phải tìm cách để được ưu tiên Cho quà và

tiền để gây ảnh hưởng là thiết thực nhất Gây ảnh

hưởng ở đây bao gồm được ưu tiên điều trị (không

xếp hàng), được hưởng đặc lợi (như nằm phòng đặc biệt) Về phía BS, họ cũng có động cơ nhận tiền, vì đồng lương quá thấp Họ là những học sinh tinh hoa nhất, học hành lâu nhất và gian nan nhất (so với các ngành khác) nhưng khi tốt nghiệp, họ hưởng đồng

lương chỉ khoảng 100-150 USD/tháng, tức không khác mấy với lương của một công nhân Trong bối cảnh đó, cám dỗ của đồng tiền rất lớn mà không

 phải ai cũng có khả năng đề kháng Dĩ nhiên, đồng lương

thấp và quá tải không phải là một biện minh cho vi phạm y đức nhưng đó là môi trường làm cho người ta vi phạm

 Y đức không phải luật pháp mà là quy ước Nhưng đó là

chuẩn mực đạo đức và điều lệ về hành nghề, được các

thành viên trong ngành chấp nhận như là những kim chỉ

nam cho việc hành nghề Y đức, do đó là một luật luân lý về hành vi của con người liên quan đến những gì được xem là tốt và đúng, so với những gì được xem là xấu và sai Để xác định được một hành động hay quyết định là tốt hay xấu,

người quyết định phải so sánh những lựa chọn của họ với những tiêu chuẩn mà xã hội chấp nhận Nếu trong một xã hội mà mọi người (hay đa số) chấp nhận việc hối lộ cho

nhân viên y tế là một hành vi bình thường thì đó cũng chính

là một tín hiệu cho thấy đạo đức xã hội đang xuống cấp và mất niềm tin giữa người với người

 Y đức

 Y đức hay đạo đức nghề y có lẽ chẳng xa lạ gì với người Việt

và các nước chịu ảnh hưởng của Nho giáo Hải Thượng Lãn Ông (Lê Hữu Trác), một danh y của Việt Nam thời giữa và cuối thế kỷ XVIII, từng nói đến những điều ông gọi là “Y

huấn cách ngôn”, có thể hiểu và xem như là những điều lệ

về y đức ngày nay Trong “Y huấn cách ngôn”, ông dạy

người thầy thuốc phải: Am hiểu đạo Nho, không được phân biệt bệnh nhân giàu hay nghèo, cẩn thận với khám phụ nữ, lấy việc giúp người là chính chứ không màng đến phú quý giàu sang, nên đặc biệt quan tâm đến bệnh nhân nghèo,

phải khiêm tốn và tôn trọng đồng nghiệp.

 Một điều quan trọng là ông khuyên: “Khi chữa cho ai khỏi

bệnh rồi, chớ có mưu cầu quà cáp vì những người nhận của người khác cho thường hay sinh ra nể nang, huống chi đối với những kẻ giàu sang, tính khí bất thường mà mình cầu cạnh, thường hay bị khinh rẻ”

1 Y ĐỨC

7 ĐẶC ĐIỂM CỦA NGHỀ Y

 ÁC ĐỘNG LÊN TẤT CẢ MỌI NGƯỜI

 CÓ NHIỀU QUYỀN LỰC

 BIẾT ĐƯỢC NHIỀU BÍ MẬT

 DỂ GÂY RA BỆNH BỆNH CHO NGƯỜI

KHÁC

 KỸ NĂNG HÀNH NGHỀ KHÓ KIỂM

SOÁT

 KHÔNG CÓ MẪU HÌNH TỐT DUY NHẤT

 LƯƠNG TÂM, ĐỒNG NGHIỆP MỚI

KIỂM SOÁT HOẠT ĐỘNG