Huyết tương: 5% trọng lượng cơ thể CN của huyết tương: + Proteinht > gấp ba lần của dịch kẽ, có HMW, không thấm qua các lỗ nhỏ của thành mao mạch, tạo ra một lực thẩm thấu vào khoảng 28mmHg, gọi là áp suất keo. + ĐH TBTK, đông máu, bảo vệ cơ thể, vận chuyển các chất…
SINH LÝ DỊCH CƠ THỂ Ths.Bs Phạm Kiều Anh Thơ Phân biệt ngăn dịch thể Trình bày khái niệm nội mơi tính nội mơi Xác định tính chất chức loại dịch thể Phân tích chế điều hòa thể tích dịch thăng toan kiềm Nhập nước Xuất nước nước LƯỢNG NƯỚC XUẤT NHẬP HẰNG NGÀY Hai nguồn nhập nước chính: 2300ml/d - Tiêu hóa: 2100ml/d - Chuyển hóa: 200ml/d Bốn đường mất nước: 2300ml/d - Urine: 1200- 1500 ml/d - Phân: 200ml/d - Hô hấp: 300- 400 ml/d - Mồ hơi: 300- 400 ml/d PHÂN BỚ DỊCH TRONG CƠ THÊ HAI KHOANG DỊCH ♦ Phân bố Người trưởng thành: 50kg Dịch thể (30lít) ECF(10 lít) ICF(20 lít) ♦ Hai nhóm: Plasma Dịch kẽ (3,3 lít) (6,7 lít) - Chất không điện giải: ưu - Chất đgiải:qđịnh tính thẩm thấu/dịch b NỒNG ĐỘ THẨM THẤU CỦA ICF VÀ ECF NĐTT ⊥/ECF là: 285 mosmol.10L= 2850 mo NĐTT ⊥/ICF là: 285 mosmol.20L= 5700 mos ♦ Có cân NĐTT / ICF ECF ♦ Khi có ↨ NĐTT/ ECF ↨ NĐTT/ ICF ♦ Cân thiết lập EX: BN mất L nước VECF mất: VICF mất: 20l - (2/3 x 6) = 16 lít (10 l – (1/3 x 6) = lít NĐTT ngăn đạt giá trị mới: C ICF = C ECF 5700 2850 = = = 350mosmol / L 16 Tóm lại: Để trì tính định/ NĐTT ICF, phải có chế đ.hòa V, NĐTT/ ECF TRUNG HÒA VỀ ĐIỆN CỦA ICF VÀ ECF Σ điện tích anions = Σ điện tích cations ng Thành phần Na+ K+ Ca++ Mg++ Plasma Dịch kẽ (mOsmol/l) (mOsmol/l) 142 136 4,5 2,4 2,4 1,2 TỔNG CỘNG 149 145 ClHCO3PO4- SO4- Protein 103 27 1,8 0,6 14 111 28 1,8 0,6 NỘI MƠI Khái niệm: dịch ngoại bào gọi là môi trường bên thể hay nội mơi Hằng tính nội mơi: trì trạng thái điều kiện định nội môi “Td/ ANP” TÁI PHÂN BỐ NƯỚC GIỮA CÁC NGĂN DỊCH VÀ CÁC VÙNG Nước khuếch tán qua lại ngăn dịch cách dễ dàng nhanh chóng thay đổi thể tích ngăn dẫn đến chia cho ngăn lại Các áp suất chủ yếu ảnh hưởng lên di chuyển nước áp suất thủy tĩnh áp suất thẩm thấu MM ĐẦU TIỂU ĐM MM ĐẦU TIỂU TM KHOANG KẼ 9/1 HỆ BẠCH HUYẾT 1/10 MM ĐẦU TIỂU ĐM Pk HT Ptt mm Pk dịch kẽ P âm dịch kẽ MM ĐẦU TIỂU TM CÁC ÁP SUẤT Ở HAI ĐẦU MAO MẠCH Các áp suất Mao mạch đầu ĐM Mao mạch đầu TM P thủy tĩnh mm Đẩy dịch 30mmHg 10mmHg P keo dịch kẽ Kéo dịch 8mmHg 8mmHg P âm dịch kẽ Kéo dịch -3mmHg -3mmHg P keo HT Hút dịch vào 28mmHg 28mmHg Chênh lệch Tác dụng với lòng mạch Lực đẩy lực Lực hút lực hút:13mmHg đẩy: 7mmHg ĐIỀU HÒA THĂNG BẰNG TOAN KIỀM pH dịch thể thay đổi nhờ thể tự trì pH hệ đệm tế bào, đào thải acid phổi thận KHÁI NIỆM pH ion H + Theo khái niệm Bronstedt: + Acid chất giải phóng ion H+ + Base chất tiếp nhận ion H+ + Độ acid dd: pH = - logH+ Dd trung tính: lượng ion H+ OH- tương đương 10-7 Chỉ số nồng độ ion H+ OH- dung pH máu = - log [H+]= -(log 4.10-8) = 7,398 Hay theo phương trình Henderson-Haselbach: pH = pK + log [HCO -/H CO ] = 6,1 + log 20/1 ≈ 7,4 3 CÁC HỆ THỐNG ĐIỀU HÒA pH Điều hòa hệ thống đệm: acid yếu muối base mạnh base yếu với muối với acid mạnh Điều hòa hô hấp: thể ứ đọng nhiều CO2, làm pH giảm, pH giảm tới 7,33 làm trung tâm hô hấp bị kt mạnh dẫn tới tăng thông khí, nhờ CO2 đào thải ngồi Ngược lại, H CO giảm NaHCO tăng, pH có xu hướng tăng trung tâm hơ hấp bị ức chế 3 dẫn tới thở chậm, CO tích tụ lại Điều hòa thận: đào thải H+, HCO3- Ex1: HCl + NaHCO3 Nhịp thở ↑ ↑ tiết H2CO3 + NaC H+ + HCO3 CO2 ↑ H2O H+ Ex2: NaOH + H2CO3 NaHCO3 + H Thận Ex1: HCl + Na2HPO4 NaH2PO4 + NaCl Thận Ex2: NaOH + NaH2PO4 Na2 HPO4 + H2O Thận TÓM TẮT QUÁ TRÌNH ĐH TBTK Khi tăng H+ thể: Bước 1: H+ đệm hệ thống đệm thể Bước 2: Cơ chế bù trừ hô hấp, thải tất CO sinh qua phổi Bước cuối cùng: chế bù trừ thận để khôi phục lại "kho dự trữ" đệm thể, tiết H+ thừa thể ĐH NỒNG ĐỘ CÁC CHẤT CĨ TRONG DỊCH Các chất khí Các ion Các hormon ... ANP” TÁI PHÂN BỐ NƯỚC GIỮA CÁC NGĂN DỊCH VÀ CÁC VÙNG Nước khuếch tán qua lại ngăn dịch cách dễ dàng nhanh chóng thay đổi thể tích ngăn dẫn đến chia cho ngăn lại Các áp suất chủ yếu ảnh hưởng... đông máu, bảo vệ thể, vận chuyển chất… CÁC KHOANG DỊCH NGOẠI BÀO Dịch kẽ: chi m khoảng 15% tổng trọng lư ng thể Chức dịch kẽ: cung cấp oxy chất dinh dưỡng CÁC KHOANG DỊCH NGOẠI BÀO DỊCH BẠCH... thái điều kiện định nội môi CÁC HỆ THỐNG THAM GIA ĐIỀU HỊA HẰNG TÍNH NỘI MƠI Hệ thống tiếp nhận chất DD, tiêu hóa chuyển hóa chất DD - Hệ hơ hấp - Hệ tiêu hóa - Gan - Các mơ khác: mơ mỡ, nm đường