Ống thận gần: THT gần 100%.Nhánh lên quai Henle: THT một lượng nhỏ.Ống thận xa và ống góp: lượng bài tiết thay đổi tùy theo tổng lượng K+ trong cơ thể nhờ aldosteron. Chức năng tạo nước tiểu.Chức năng điều hòa nồng độ các chất trong cơ thểChức năng đào thải các sản phẩm chuyển hóa và các chất ngoại sinh.Chức năng điều hòa thăng bằng toan kiềm.Chức năng nội tiết.
SINH LÝ HỆ TIẾT NIỆU SINH LÝ THẬN ĐẠI CƯƠNG ♦ Nephron ♦ Vasa recta “Nang Bowman màng lọc cầu thận” CẤU TẠO CỦA MÀNG LỌC CẦU THẬN: Foot processes Basement membrane Capillary endothelium Electron micrograph of the glomerular filtration membrane Quy trình tạo nước tiểu nephron LỌC CẦU THẬN MỤC TIÊU: Mơ tả vai trò vi cầu thận việc lọc Giải thích thuật ngữ trừ xuất Ứng dụng đo số lọc cầu thận Trình bày yếu tố ảnh hưởng điều hoà lọc cầu thận SINH LÝ ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN • Các tính chất sinh lý đường tiết niệu • Hoạt động đường tiết niệu • Điều hòa hoạt động đường tiết niệu Các tính chất sinh lý đường tiết niệu - Tính động lực: sóng nhu động → co thành bể thận đến niệu quản - Tính trương lực: yếu nên dễ dàng dãn chứa đựng nước tiểu mà không làm thay đổi áp lực đường tiểu nhiều Tính trương lực thể hoạt động thắt làm tăng giảm trương lực để điều tiết di chuyển nước tiểu đảm bảo theo chiều từ xuống dưới, khơng có tượng trào ngược trở lại - Tính hấp thu: thay đổi tùy theo đoạn ống Hoạt động đường tiết niệu • Áp lực (5cm nước): TLC thành ống lúc bình thường khơng thay đổi suốt dọc ống tiết niệu, thể tính trương lực, giúp chứa đựng nước tiểu • Áp lực co cơ: co thành ống hình thành sóng nhu động, thay đổi tùy theo đoạn, thể tính động lực đường tiết niệu trên, giúp di chuyển nước tiểu từ thận xuống bàng quang Các Gđ di chuyển nước tiểu từ thận xuống bàng quang: • Gđ thu gom nước tiểu đài thận: thắt phía ống góp mở thắt cổ đài vào bể thận đóng lại • Gđ thu gom nước tiểu bể thận • Gđ niệu quản • NQ nội thành: TLC detrusor thành bàng quang bình thường áp lực BQ tiểu tiện BQ co thắt có xu hướng ép vào NQ nội thành, ngăn không cho nước tiểu trào ngược từ BQ lên NQ Ngược lại, sóng nhu động lan dọc theo NQ làm tăng áp lực NQ, xuyên qua đoạn NQ nội thành làm cho nước tiểu đổ vào BQ Điều hòa hoạt động đường tiết niệu Hệ thần kinh tự chủ • Các sợi vận động đến chi phối cho trơn bể thận – NQ Kích thích pΣ qua receptor M làm tăng nhu động tác dụng không rõ Σ đến chi phối qua receptor α β • Các sợi cảm giác phân bố nm NQ để nhận cảm đau Khi NQ bị tắc làm xuất phản xạ co thắt mạnh gây tượng đau Hệ thần kinh tự động chỗ • Cơ trơn thành niệu quản chịu chi phối hệ thần kinh tự động chỗ neuron chạy dọc suốt chiều dài niệu quản.Hoạt động hệ thần kinh máy vừa tạo nhịp vừa điều nhịp nhu động niệu quản độc lập với hệ thần kinh trung ương SINH LÝ ĐƯỜNG TIẾT NIỆU DƯỚI Sinh lý bàng quang – Các tính chất sinh lý bàng quang – Hoạt động bàng quang – Điều hòa hoạt động bàng quang Sinh lý niệu đạo - Các tính chất sinh lý niệu đạo - Hoạt động niệu đạo - Điều hòa hoạt động niệu đạo Các tính chất sinh lý bàng quang • Tính cảm giác: bàng quang có cảm giác căng nhờ vào thụ thể căng thành bàng quang gây phản xạ tiểu tiện • Tính đàn hồi • Tính trương lực: co trương lực detrusor tạo áp lực • Tính co thắt: detrusor có sức co thắt mạnh tạo nên áp lực co Hoạt động bàng quang • Giai đoạn đổ đầy bàng quang – áp lực • Giai đoạn phản xạ tiểu tiện – áp lực co Khi BQ đổ đầy nước tiểu, áp lực xuất sóng tiểu tiện Các sóng tiểu tiện áp lực co hình thành cấp tính detrusor thành bàng quang co lại tạo nên Điều hòa hoạt động bàng quang SINH LÝ NIỆU ĐẠO Tính cảm ứng: cảm ứng cảm giác niêm mạc niệu đạo mạnh niêm mạc bàng quang Tính trương lực: ngồi gđ tiểu tiện, áp lực NĐ ln cao áp lực BQ để giữ nước tiểu BQ (PN lớn tuổi sinh nhiều lần) Tính co thắt: sức co thắt niệu đạo không mạnh detrusor Tính đàn hồi: giúp giữ hình thái bình thường giãn nở dòng nước tiểu qua, đồng thời gia tăng tính trương lực co thắt (PN mãn kinh) Hoạt động niệu đạo • Điều hòa hoạt động niệu đạo - Niệu đạo chi phối thần kinh giao cảm gồm sợi vận động cảm giác dây thần kinh chậu hạ vị Sợi cảm giác dẫn truyền xung động đoạn tủy T9L2, sợi vận động xuất phát từ trung tâm đoạn tủy sống đoạn T11-L2 - Cơ vòng ngồi niệu đạo bị chi phối hệ TKTW số dây thần kinh phó giao cảm thuộc đoạn tủy S2-S4 Good health ... SINH LÝ THẬN ĐẠI CƯƠNG ♦ Nephron ♦ Vasa recta “Nang Bowman màng lọc cầu thận” CẤU TẠO CỦA MÀNG LỌC... dụng/Angi II: ♦ Trên mạch: Co tiểu ĐM> lần so với NorAdre Làm ↑ sinh tb trơn thành mạch ↑ sức cản ♦ Trên CNS: - KT tb sau hạch hệ NorAdre ❖ Thuốc ức chế ACE: -Tanatril, Captopril, Enalapril,... Tanatril(-) CE Normal VASODILATION Angi II PG Nitric oxide Bradykinin Inactive peptid Endotheliu m Thirst hệ Vasoconstrictio Aldostero ADHNA n n Blood presure Na+ H2O reabsorption reabsorption H2O