Bài giảng sinh lý hệ tiêu hóa dạ dày (ths hồng hà)

Cơ chế Na+KBơm +ATPase Mở kênh Na+Ca++ 2 ion đi vào Vai trò Sóng chậm điều khiển thời điểm xuất Vài mm, gây co thắt từng đoạn ống tiêu hóa Khi Tb nghỉ Tb h/động HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC... Ha

- Lớp dưới niêm mạc ( Submucosa ).

ĐẠI CƯƠNG

Cấu trúc thành ống tiêu hoá: gồm 5 lớp

- Thanh mạc ( Serosa ).

- Cơ dọc ( Longitudinal muscle layer ).

- Cơ vòng ( Circular muscle layer ).

-

- Niêm mạc ( Mucosa )

Sơ đồ ống tiêu hóa cắt ngang

CHỨC NĂNG CHUNG CỦA HỆ TIÊU HÓA

Các hệ thống điều khiển hệ tiêu hóa

1 Hệ Thần Kinh:

1.1 Hệ TK ruột

1.2 Hệ TK tự chủ

- Đám rối Meissner (Submucosa plexuses)

- Đám rối Auerbach (Myenteric plexuses)

- Hệ p: qua TK X

TK cùng

- Hệ : từ T5-L2

Cơ chế Na+KBơm +ATPase Mở kênh Na+Ca++

2 ion đi vào

Vai trò Sóng chậm điều khiển thời điểm xuất

Vài mm, gây co thắt từng đoạn ống tiêu hóa

Khi Tb nghỉ Tb h/động

HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC

Hai loại co cơ của ống tiêu hóa:

Co ngắt quãng

Co liên tục

Co cơ kéo dài: nhiều phút,

nhiều giờ

Giúp điều hòa, vận chuyển

thức ăn  tiêu hóa, hấp thu

(+)khi: căng, Acetylcholin, (+) p, Xúc cảm mạnh

Nhào trộn thức ăn

Ngắn(cơ vòng)

Cử động đẩy (nhu động)

Do tính lập lại sóng nhọn và hormone + yếu tố khác (+) khử cực liên tục màng cơ trơn, xuất hiện nơi bị (+):

+ Căng thành tiêu hóa + Đụng chạm

+ Phó giao cảm + Xúc cảm mạnh

Phản nhu động: ngược với nhu động  nhào trộn

CO LIÊN TỤC

CO NGẮT QUÃNG

TIÊU HÓA Ở MIỆNG

- Nhai

- Bài tiết nước bọt

- Nuốt

1 Nhai

- Nghiền nát thức ăn (cellulose), Nhào trộn

-TK chi phối: Dây V vận động, Ảnh hưởng: hệ lưới, Hypothalamus,

vỏ não

- Trung tâm: Hành não

2 Bài tiết nước bọt

2 Bài tiết nước bọt

2 Bài tiết nước bọt (tt)

- Td: Tinh bột chín  Oligosaccharides Ptyalin

(<5%) Maltose, Maltotriose

 - limit dextrin (2 - 9 glucose)

- Điều hòa: Nhận tín hiệu từ: Miệng hầu, lưỡi

p/xạ ddày, ruột hay ói Chịu ảnh hưởng bởi trung khu thèm

ăn ở vùng dưới đồi (hypothalamus)

(+) p ↑ tiết: giàu chất điện giải nhưng ít men

TIÊU HÓA Ở MIỆNG

Cung

phản xạ

TIÊU HÓA Ở MIỆNG

Trung khu điều

hòa bài tiết nước

bọt ở VÙNG CẦU

+ Vận động ra: V, IX, X, XII

+ Trung khu: VÙNG CẦU

Nuốt

TIÊU HÓA Ở MIỆNG

- Giai đoạn thực quản: hầu, thực quản, cơ vòng thực quản dưới

TIÊU HÓA Ở DẠ DÀY

1 Hoạt động cơ học của dạ dày:

1.1 Hoạt động:

Tăng khi nồng độ đường huyết 

điều hòa bởi motilin và dây X

TIÊU HÓA Ở DẠ DÀY

1 Hoạt động cơ học của dạ dày:

- Đưa thức ăn xuống tá tràng

1.3.Tống thức ăn ra khỏi dạ dày:

+ Nhu động dạ dày, hang vị

80% thời gian: thức ăn ở dạ dày để nhào trộn

20% thời gian: sóng nhu động đẩy thức ăn

+ Trương lực cơ vòng môn vị: chủ yếu, cơ môn

vị luôn đóng (nước và dịch qua được), 2-7ml vị trấp qua/đợt nhu động

1 Hoạt động cơ học của dạ dày:

1.4 Điều hòa hiện tượng đưa thức ăn ra

khỏi dạ dày:

1.4.1 Yếu tố điều

hòa ở dạ dày:

+Căng thành (+) X +Gastrin (+) cơ hang vị, cơ vòng TQ,

co thắt môn vị + Motilin: dãn cơ thắt môn vị 1.4.2 Yếu tố điều hòa tại tá tràng:

2 Hoạt động bài tiết của dạ dày:

2.2 Tính chất của dịch vị: lỏng, không màu,

- Chất nhầy, yếu tố nội tại (Intrinsic factor)

- Nhóm chất vô cơ: HCO3 - , HCl - Hormones

Tb cổ tuyến

2.4 Bài tiết HCl:

2.4.1.Cơ chế:

2 Hoạt động bài tiết của dạ dày:

Yếu tố kích thích:

2.4.2 Yếu tố ảnh hưởng đến bài tiết HCl:

Yếu tố ức chế nội sinh:

(-)

(-)(-)(-)

2.5 Bài tiết Pepsinogen:

2 Hoạt động bài tiết của dạ dày:

2.6 Bài tiết HCO 3 - :

2 Hoạt động bài tiết của dạ dày:

non-2.6 Bài tiết chất khác :

2 Hoạt động bài tiết của dạ dày:

+ Gastric lipase (Tributyrase): Tributyrin (mỡ trong bơ)

+ Ptyalin: (-) khi pH < 4

+ Gelatinase: tiêu hóa proteoglycan trong thịt

Trắc nghiệm

Câu 1: phát biểu nào sau đây sai Sóng nhọn được tạo ra khi tb:

a Bị căng

b Tiếp xúc với Acetylcholine

c Chịu ảnh hưởng của thần kinh giao cảm

d Chịu ảnh hưởng của thần kinh phó giao cảm

(*)

Câu 2: Ống tiêu hoá có mấy loại co cơ?

Câu 3: Tế bào nào sau đây tiết HCL?

Câu 4: Dạ dày bài tiết HCL ở giai đoạn nào?

Câu 5: Chất nào sau đây ức chế bài tiết HCL?

a Gastrin

b Histamin

c Acetylcholine

d Somatostatin (*)