sinh lý bệnh tiêu hóa
BỘ MÔN SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH TIÊU HÓA HỌC VIỆN QUÂN Y 1. Trình bày được nguyên nhân, điều kiện và cơ chế bệnh sinh gây loét dạ dày. 2. Trình bày được nguyên nhân, cơ chế, hậu quả của cac rối loạn tại ruột. MỤC TIÊU HỌC TẬP NỘI DUNG HỌC TẬP - Các đoạn của ống tiêu hoá: dạ dày, ruột non (mật, tụy) và đại tràng. -4 chức phận chính: + Chức phận co bóp: nhào trộn và đẩy thức ăn. + Chức phận tiết dịch: dịch ruột, dịch tụy, dịch mật. + Chức phận hấp thu. + Chức phận bài tiết: đào thải các chất cặn bã ra khỏi cơ thể bảo vệ ống tiêu hoá. RỐI LOẠN TẠI DẠ DÀY 1. Rối loạn co bóp: Hoạt động của dạ dày chịu ảnh hưởng của thần kinh nội tại (búi Auerbach và Meissner) và phế vị, VD: + Đói nghĩ đến ăn: tăng co bóp + Hình thức, hương vị của thức ăn + Trạng thái tinh thần: lo buồn, sợ sệt RỐI LOẠN TẠI DẠ DÀY 1. Rối loạn co bóp: Thường có 2 biểu hiện: tăng hay giảm co bóp, trương lực và nhu động, thường tăng giảm song song nghĩa là khi có tăng trương lực thì tăng nhu động. 1.1.1. TĂNG CO BÓP * Nguyên nhân: + Do viêm nhiễm: viêm dạ dày. + Do tắc: tắc cơ học, tắc chức năng + Mất cân bằng thần kinh thực vật: cường phó giao cảm hay ức chế giao cảm. + Do ăn uống chất kích thích như rượu, chất độc, thức ăn nhiễm khuẩn + Dùng thuốc KT dạ dày: Histamin, Cholin 1.1. RỐI LOẠN CO BÓP 1.1.1. TĂNG CO BÓP: *Hậu quả: + Dạ dày tăng co bóp làm cho trương lực và nhu động, thành dạ dày áp chặt vào nhau gây tăng áp lực và gây ợ hơi, nóng, đau tức. +Tăng co bóp do tắc gây nôn nặng, loại thức ăn tích đọng lâu, X-quang dạ dày ngắn nằm ngang. + Thức ăn thô được đẩy xuống nhanh chóng chưa được nhào trộn, thấm đều dịch vị. 1.1. RỐI LOẠN CO BÓP 1.1.2. GIẢM CO BÓP: *Nguyên nhân: + Cản trở cơ học lâu ngày (u, sẹo, dị vật) + Mất thăng bằng TK thực vật: ức chế TK X, cường giao cảm. + Sau phẵu thuật cắt 2 dây X và mổ lớn ổ bụng + Độ acit tăng không gây được phản xạ mở hạ vị, hoặc do dẫn truyền tk phản xạ từ tá tràng → mở chậm trong loét dạ dày tá tràng → giảm nhu động. 1.1. RỐI LOẠN CO BÓP 1.1.2. GIẢM CO BÓP: * Hậu quả: + Sa dạ dày: dạ dày giảm trương lực và nhu động; sa dạ dày + Thức ăn bị ứ lại, lưu thông chậm; cho bệnh nhân uống thuốc cản quang thấy thuốc đọng ở dạ dày. 1.1. RỐI LOẠN CO BÓP 1.1.1. CÂN BẰNG TIẾT DỊCH: * Thành phần dịch tiết dạ dày: HCL, Pepsinogen và chất nhầy. pH 1,5 - 3 ở người khoẻ, số lượng: 2000 – 3000ml/24h - Chất hữu cơ + Pepsin (hoạt động mạnh khi pH 1,6) + Lipaza 1.2. RỐI LOẠN TIẾT DỊCH [...]... nhiều y u tố ảnh hưởng đến tiết dịch dạ d y và từ đó có nhiều giả thuyết về nguyên nhân và bệnh sinh của loét dạ d y tá tràng 1.3 CƠ CHẾ BỆNH SINH LOÉT DẠ D Y TÁ TRÀNG - Các y u tố ảnh hưởng đến bệnh sinh loét dạ d y tá tràng Tăng y u tố huỷ hoại (Pepsin, HCL) Bình thường Bảo vệ = Huỷ hoại Xã hội Thể tạng Nội tiết Vi khuẩn Giảm y u tố bảo vệ (dịch nh y) Thần kinh Bệnh lý Bảo vệ < Huỷ hoại 1.3 CƠ CHẾ BỆNH... (dịch nh y) Thần kinh Bệnh lý Bảo vệ < Huỷ hoại 1.3 CƠ CHẾ BỆNH SINH LOÉT DẠ D Y TÁ TRÀNG -Phương pháp điều trị Theo cơ chế bệnh sinh, hạn chế loại bỏ nguyên nhân và các y u tố nguy cơ tạo điều kiện liền vết thương Diệt vi khuẩn H Pylori Kết hợp trung hoà acid và bảo vệ niêm mạc 1.4 VIÊM DẠ D Y CẤP Biểu hiện: đau dữ dội, ợ hơi, nôn, nóng rát có thể chuyển thành mạn (tăng sinh và tiêu niêm mạc) Nguyên nhân:... pepsin tiêu huỷ niêm mạc 1.3 CƠ CHẾ BỆNH SINH LOÉT DẠ D Y TÁ TRÀNG *Y u tố thể trạng: Do đặc điểm cơ thể (cơ địa dị ứng, cơ thể mẫn cảm…) Cùng một hoàn cảnh chỉ có một số người mắc bệnh, người nhóm máu O tỷ lệ mắc loét dd-htt cao hơn so với nhóm khác 1.3 CƠ CHẾ BỆNH SINH LOÉT DẠ D Y TÁ TRÀNG *Y u tố Vi khuẩn Helicobacter pylori (H pylori) là nguyên nhân quan trọng trong bệnh sinh viêm loét dạ d y tá... tiết dịch, giảm acid Giảm Acid khi độ acid dạ d y giảm xuống 90% BN loét tá tràng và >70% loét dạ d y 1.3 CƠ CHẾ BỆNH SINH LOÉT DẠ D Y TÁ TRÀNG Cơ chế: Urease của HP tạo ra NH4OH có khả năng trung hoà HCL và g y viêm niêm . BỘ MÔN SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH TIÊU HÓA HỌC VIỆN QUÂN Y 1. Trình b y được nguyên nhân, điều kiện và cơ chế bệnh sinh g y loét dạ d y. 2. Trình b y được nguyên nhân, cơ chế, hậu. nhân: + Sinh lý 0,5% người khoẻ mạnh có tăng tiết. + Bệnh lý: - Loét dạ d y tá tràng – môn vị. -Hội chứng Zonlinger-Ellison: tuyến t y tiết ra 1 chất tương tự gastrin làm thường xuyên tăng. DỊCH • Dịch nh y của dạ d y: - Bản chất là 1 loại Glycoprotein, có độ nhớt cao, hình thành một lớp mỏng bám chặt l y niêm mạc bảo vệ dạ d y. - Các y u tố ảnh hưởng đến tiết dịch nh y: y u tố cơ