Bài giảng hay chọn lọc phản ứng thuận nghịch trong huyết học truyền máu cơ bản.

Định nhóm máu bệnh nhân, túi máu Phản ứng chéo (crossmatch) Xác định kháng thể bất thường (nếu có) Định danh kháng thể bất thường Nguyên lý:  KNhồng cầu + KT tương ứngngưng kết Có 2 nhóm phương pháp: Trực tiếp Gián tiếp Ưu điểm: Kết quả có thể đọc sau nhiều giờ Có thể lưu trữkiểm tra, chứng cứ Giải thích kết quả khách quan Đọc kết quả dễ dàng Tăng độ nhạy Khuyết điểm: Tốn thời gian Đắt tiền Nguyên lý: Thăm dò máu của người nhận  người cho có phù hợp không Phân thành 2 loại: Pư chéo chính (Ống I)  Pư chéo phụ (Ống II)

Ths Bs Trương Thị Minh Khang CÁC XÉT NGHIỆM THỰC HIỆN TRƯỚC TRUYỀN MÁU Định nhóm máu bệnh nhân, túi máu Phản ứng chéo (crossmatch) Xác định kháng thể bất thường (nếu có) Định danh kháng thể bất thường ĐỊNH NHÓM ABO  Nguyên lý:   KN/hồng cầu + KT tương ứngngưng kết  Có 2 nhóm phương pháp:   Trực tiếp Gián tiếp ĐỊNH NHÓM ABO Huyết thanh mẫu Anti B Anti A Anti AB Hồng cầu mẫu HCM A HCM B Nhóm má u - + + - + A + - + + - B + + + - - AB - - - + + O Chuẩn bị: ĐỊNH NHÓM ABO Kỹ thuật đá men HC A Anti-A Anti-B Anti-AB HC B HC O ĐỊNH NHĨM RHESUS (Rh) Thuốc thử: antiD (IgM)  Cách tiến hành: tương tự nhóm ABO Kết quả:  P/ư dương tính: D dương (Rh dương)  P/ư âm tính: D âm (Rh âm) KỸ THUẬT THỬ PHẢN ỨNG CHÉO Ngun lý:  Thăm dò máu của người nhận & người cho có phù hợp khơng  Phân thành 2 loại:  P/ư chéo chính (Ống I)   P/ư chéo phụ (Ống II) Chuẩn bị: 3.  Tiến hành:  Tách huyết thanh của máu BN & người cho  Pha chế huyền dịch hồng cầu 3% của BN & người cho  Chuẩn bị 2 ống nghiệm Ống I (chéo chính)   Huyết tương bệnh nhân Ống II (chéo phụ) 2 giọt Hồng cầu bệnh nhân 3% 1 giọt Huyết tương người cho 2 giọt Hồng cầu người cho 3% - Lắc đều 2 ống 1 giọt Ống HC người cho + Huyết tương ngườinhận Ống HC bệnh nhân + Huyết tương người cho KỸ THUẬT THỬ PHẢN ỨNG CHÉO Tiến hành phản ứng chéo qua 3 giai đoạn Ngưng Tìm túi máu khác  Giai đoạn 2-3: Gđ2 Gđ1 Gđ3 PHẢN ỨNG CHÉO Kỹ thuật ống nghiệm Âm tính HC túi máu + HT BN Quay ly tâm Dương tính Âm tính Thêm LISS 370C/15 phút Rửa HC 3-4 lần Thêm AHG AHG Dương tính PHẢN ỨNG CHÉO Kỹ thuật Gelcard Kết quả   Phản ứng chéo (+) ở bất kỳ gđ nào đều không phù hợp không truyền máu  Ống I (-) & ống II (+): truyền lượng cần, khơng lặp lại nhiều lần NGUYÊN NHÂN PHẢN ỨNG CHÉO DƯƠNG TÍNH Sai lầm định nhóm ABO  P/ư chéo (+): định lại nhóm máu người cho người nhận Hiện diện KT lạ huyết BN  Định danh KT bất thường KT tự sinh huyết BN  Tự chứng: HC bệnh nhân+Huyết BN  HC bệnh nhân+Huyết BN ≥ HC người cho + huyết bệnh nhântruyền Coombs TT túi máu(+)tìm túi máu khác