Bài giảng hay phết máu ngoại biên

A. Giảm tiểu cầu B. Tăng bạch cầu C. Thiếu máu HC nhỏ D. Sốt rét E. Giun móc HỖ TRỢ CHẨN ĐOÁN TRÊN LÂM SÀNG: Nhiễm trùng, NN thiếu máu, giảm TC, DIC, lách to… CTM bất thường: Kiểm tra hoặc giải thích bất thường CHẨNĐOÁN–ĐỀNGHỊ Hồngcầu hồngsậm NeutrovàEosinophil hồngcam Lymphocyte xanhblue,mộtsốlymphonhỏxanhđậm Monocyte xanhxám Basophil xanh Cáchạtbàotương Neutrophil tím Eosinophil đỏcam Basophil tímđen,xanhđen Monocyte hơiđỏ Tiểucầu tím BN nam, 60 tuổi, vào viện vì căng tức hạ sườnT. Huyết đồ: BC 150 kmm3, Neutro 60%, Lympho 2%, Mono 10%; Hb 10gdl; TC 700 kmm3 •Phết máu

Võ Hoài Nhân

CÓ NÊN LÀM PHẾT MÁU KHÔNG? TẠI

SAO?

CHỈ ĐỊNH

BS HUYẾT HỌC – CNXN CHUYÊN HUYẾT HỌC

HỖ TRỢ CHẨN ĐOÁN TRÊN LÂM SÀNG:

Nhiễm trùng, NN thiếu máu, giảm TC, DIC, lách to…

CTM bất thường:

Kiểm tra hoặc giải thích bất thường

CHẨN ĐOÁN – ĐỀ NGHỊ

Có thể phân biệt giới tính bằng PMNV?

A Đúng

B Sai

C Không biết

(Tương đối)

KÉO LAM MÁU

NHUỘM

Neutrophil

Eosinophil

Basophil

HẠT MÀU GÌ?

Monocyte

Lymphocyte

CTBC CHUYỂN TRÁI/PHẢI

Đường kính # 7 - 8mcm Hình đĩa lõm hai mặt.

Không có nhân

Màu hồng sẫm, ở giữa có khoảng sáng tròn chiếm khoảng 1/3 tế bào.

Nhỏ, đẳng bào, to Kích thước

HỒNG CẦU BÌNH THƯỜNG

CÁC BẤT THƯỜNG HÌNH THÁI THƯỜNG GẶP

HC NHỎ, NHƯỢC SẮC

Gặp trong: Thiếu máu thiếu sắt, Thalassemia.

HC TO

Gặp trong thiếu vitamin B12, acid folic.

HC BIA

Gặp trong Thalassemia

HC HÌNH LIỀM

MẢNH VỠ HC

HC GIỌT NƯỚC

Loạn sản tủy, xơ tủy

Howell - Jolly

CẮT LÁCH NHƯỢC LÁCH

Tiểu cầu

 Đường kính từ 2 – 5mcm

 Hạt bắt màu tím

 Không có nhân

Tổng hợp

Nhân tím

Bào tương

Hồng cầu hồng sậm

Neutro- và Eosinophil hồng cam

Lymphocyte xanh blue, một số lympho nhỏ xanh đậm

TÌNH HUỐNG THỰC HÀNH

5 Một BN được chẩn đoán nhiễm sán chó Phết máu có phù hợp?

A Có

B Không

C Chưa xác định

6 BN bị viêm phổi

cộng đồng Lam máu nào phù hợp?

A Ở trên

B Ở dưới

C Không lam nào cả

7 Phết máu bình thường?

A Đúng

B Sai

C Tùy trường hợp

10 BN được chẩn đoán lao phổi Phết máu nào phù hợp

A

B

C

D

CÂU 11: BN CÓ BIỂU HIỆN NHƯ SAU:

PMNB nào là phù hợp?

B

C

D A

12 PMNB CỦA AI DƯỚI ĐÂY?

TÌNH HUỐNG 1

• BN nam, 60 tuổi, vào viện vì căng tức hạ sườn T Huyết đồ: BC 150 k/mm3, Neutro 60%, Lympho 2%, Mono 10%; Hb 10g/dl; TC 700 k/mm3

• Phết máu

Kết luận: Bạch cầu mạn dòng tủy

BN nam 20 tuổi, vào viện vì đau lưng,

khung chậu, đùi, có vàng da XN: Hb 6g/dl, MCV 70fl, MCH 24pg/dl, BC 5k/mm3, TC 400k/mm3.

• Phết máu

TÌNH HUỐNG 2

Câu hỏi: BN là người nước nào?

Kết luận: xuất hiện tế bào blast Bạch cầu cấp.

TÌNH HUỐNG 4 SV nam CTUMPer 18 tuổi, khám sức khỏe đầu vào

Phết máu

Theo dõi Bệnh lý Hb

CẢM ƠN!