Phết máu ngoại biên docx

• Nêu được các chỉ định thực hiện phết máu ngoại biên trên lâm sàng.. • Đánh giá hoạt động các tế bào: không chỉ qua số lượng  hình thái, sự phân bố.. •  Phết máu ngoại biên: đánh giá

KỸ THUẬT ĐỌC PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN

MỤC TIÊU

• Nêu vai trò của phết máu ngoại biên trên lâm sàng.

• Nêu được các chỉ định thực hiện phết máu

ngoại biên trên lâm sàng.

• Trình bày được các bước đọc và mô tả phết máu ngoại biên.

ĐẠI CƯƠNG

• Máu: Huyết tương - Huyết cầu (HC, BC, TC)

– HC: vận chuyển khí oxy và carbonic.

– BC: bảo vệ cơ thể.

– TC: tham gia vào quá trình cầm máu và đông máu.

• Đánh giá hoạt động các tế bào: không chỉ qua số lượng  hình thái, sự phân bố

•  Phết máu ngoại biên: đánh giá hình thái, sự phân bố, qua đó có thể phát hiện những bất thường cũng như một số bệnh lý khác

ĐẠI CƯƠNG

• Phết máu ngoại biên

– Xác định công thức bạch cầu

– Đánh giá hình thái, kích thước HC

– Đánh giá hình thái và độ tập trung TC

– Phát hiện tế bào máu bất thường trong máu ngoại vi.– Nhận biết một vài loại KST (SR, ấu trùng giun chỉ)

CÁC CHỈ ĐỊNH

• Các biểu hiện giảm một trong các dòng tế bào máu

• Các biểu hiện nghi ngờ bệnh lý ác tính hệ tạo máu.

• Nghi ngờ đông máu nội mạch lan tỏa

• Nghi ngờ bệnh lý nhiễm trùng hoặc nhiễm ký sinh

ĐỌC TIÊU BẢN

• Dùng vật kính 10 quan sát chung

• Chọn chỗ các tế bào phân bố đồng đều, các HC đứng chạm nhau nhưng không xếp chồng nhau (thường ở phía gần đuôi của làn máu) để quan sát ở vật kính dầu

• Nhận định hình thái và sự phân bố của các tế bào máu

ĐỌC TIÊU BẢN

• BẠCH CẦU

– Tế bào có nhân.

– Hình thái khác nhau tùy

từng loại, thường hơi tròn, d

có thể từ 9 - 20m.

– Bình thường có 5 loại:

• Đa nhân trung tính.

• Đa nhân ưa acid.

• Đa nhân ưa kiềm.

• Monocyte.

• Lymphocyte

 Kích thước tế bào

 Hình dạng nhân và

cấu trúc NSC

 Hạt bào tương và bào tương

 PHÂN LOẠI CÁC DÒNG BẠCH CẦU TRONG MÁU NGOẠI VI

❖ Bạch cầu Neutrophil

▪ Tế bào tròn, d= 12 - 14m.

▪ Nhân thắt 2 – 5 đoạn, chất nhiễm sắc thô, đậm đặc  khối màu tím đậm

▪ Bào tương nhiều, chứa hạt đặc hiệu (nhỏ tròn, 0,2 – 0,4m) tím hồng, trãi đều trên NSC

❖ Bạch cầu Eosinophil

- Hình dạng, kích thước, tính chất chất nhiễm sắc nhân tương tự Neutrophil

- Nhân thường 2 thùy giống hình xe đạp, kính đeo mắt

- Hạt toan tính (hình tròn, oval, tương đối đồng đều, vàng da cam, 0,4 – 0,8m) Hạt non màu xanh tím, già màu da cam

❖ Bạch cầu Basophil

- Hiếm nhất.

- Tương tự Neutro

- Nhân bị hạt phủ, hình lá bài chuồn, hoa thị

- Hạt kiềm tính (lớn, 1 - 2m, không đồng đều, màu tím đen-xanh đen, thưa và nằm đè lên nhân)

- Bào tương nhiều, xanh xám (xám bẩn), không hạt hoặc hạt rất nhỏ, thường

có không bào, đôi khi có giả túc

- Bào tương hẹp (vành mảnh), ưa kiềm nhẹ (xanh nhạt, da trời đến xanh đậm), không hạt.

 Lympho lớn

- Tế bào lớn hơn: 12 - 18m.

- Nhân mảnh hơn, tương đối đồng nhất, đôi khi thấy hạt nhân.

- Bào tương rộng hơn, có thể chứa ít hạt azurophil (đỏ sẫm).

Hình ảnh tế bào bạch cầu

– Nhiều hạt màu đỏ tím trong

bào tương, bao quanh bởi

viền sáng không màu hoặc