Tài liệu BÀI GIẢNG CT TẠO MÁU NGOÀI TỦY ppt

T T ¹ ¹ o o m m ¸ ¸ u u ngo ngo μ μ i i tu tu û û § § ¹ ¹ i i c c −¬ −¬ ng ng § § ¹ ¹ i i c c −¬ −¬ ng ng § § ¹ ¹ i i c c −¬ −¬ ng ng Đ Đ ạ ạ i i c c ơ ơ ng ng T T ạ ạ o o m m á á u u ngo ngo i i tu tu ỷ ỷ l l m m ộ ộ t t hi hi ệ ệ n n t t ợ ợ ng ng b b ù ù trừ trừ th th ờng ờng thấy thấy ở ở bụng bụng , , ng ng ự ự c c v v khoang khoang ngo ngo i i m m ng ng c c ứ ứ ng ng (Epidural) (Epidural) Nó Nó th th ờng ờng x x ả ả y y ra ra v v ớ ớ i i nhiều nhiều b b ệ ệ nh nh lý lý về về m m á á u u v v tu tu ỷ ỷ x x ơ ơ ng ng kh kh á á c c nhau nhau : : thiếu thiếu m m á á u u huyết huyết t t á á n n , , thiếu thiếu m m á á u u miền miền bi bi ể ể n n , b , b ạ ạ ch ch c c ầ ầ u u cấp cấp , Hodgkin, x , Hodgkin, x ơ ơ tu tu ỷ ỷ , , Paget Paget Trong Trong b b ệ ệ nh nh lý lý về về hemoglobin hemoglobin ổ ổ t t ạ ạ o o m m á á u u ngo ngo i i tu tu ỷ ỷ th th ờng ờng thấy thấy ở ở c c ạ ạ nh nh x x ơ ơ ng ng Trong Trong b b ệ ệ nh nh lý lý t t ă ă ng ng sinh sinh ở ở tu tu ỷ ỷ : : ổ ổ t t ạ ạ o o m m á á u u th th ờng ờng ở ở ngo ngo i i x x ơ ơ ng ng § § ¹ ¹ i i c c −¬ −¬ ng ng Đ Đ ạ ạ i i c c ơ ơ ng ng Nh Nh ữ ữ ng ng ổ ổ t t ạ ạ o o m m á á u u ngo ngo i i tu tu ỷ ỷ th th ờng ờng thấy thấy ở ở gan gan , , có có th th ể ể ở ở l l á á ch ch , , th th ợ ợ ng ng th th ậ ậ n n , , h h ệ ệ th th ố ố ng ng h h ạ ạ ch, v ch, v đ đ ặ ặ c c bi bi ệ ệ t t l l nh nh ữ ữ ng ng kh kh ố ố i i t t ạ ạ o o m m á á u u m m ô ô mềm mềm ở ở ng ng ự ự c c Th Th nh nh ph ph ầ ầ n n c c ủ ủ a a ổ ổ t t ạ ạ o o m m á á u u ngo ngo i i tu tu ỷ ỷ bao bao g g ồ ồ m m c c á á c c m m ô ô m m ỡ ỡ , m , m ô ô li li ê ê n n kết kết l l ỏ ỏ ng ng l l ẻ ẻ o o v v c c á á c c đá đá m m r r ố ố i i t t ĩ ĩ nh nh m m ạ ạ ch ch Đ Đ ạ ạ i i c c ơ ơ ng ng Ngu Ngu ồ ồ n n g g ố ố c c c c ủ ủ a a tế tế b b o o t t ạ ạ o o m m á á u u ngo ngo i i tu tu ỷ ỷ : : Tế Tế b b o o tu tu ỷ ỷ l l m m ộ ộ t t trong trong nhóm nhóm nh nh ữ ữ ng ng tế tế b b o o t t ổ ổ ng ng n n ă ă ng ng ( ( totipotant totipotant cell), cell), có có th th ể ể gi gi ữ ữ nguy nguy ê ê n n kh kh ả ả n n ă ă ng ng c c ủ ủ a a nó nó khi khi ph ph á á t t tri tri ể ể n n trong trong nhóm nhóm tế tế b b o o kh kh á á c c Gi Gi ả ả i i ph ph ẫ ẫ u u b b ệ ệ nh nh : : Đ Đ ạ ạ i i th th ể ể : l : l kh kh ố ố i i mềm mềm , , gi gi ố ố ng ng nh nh cục cục m m á á u u đô đô ng ng , , có có m m u u đ đ ỏ ỏ Vi Vi th th ể ể : : có có tất tất c c ả ả c c á á c c tế tế b b o o m m á á u u c c ơ ơ b b ả ả n n Radiographics Radiographics . . 2000;20:257 2000;20:257 - - 278 278 . . L L â â m m s s ng ng Có Có thiếu thiếu m m á á u u , , có có c c á á c c b b ệ ệ nh nh lý lý về về m m á á u u . . Có Có th th ể ể kh kh ô ô ng ng có có tri tri ệ ệ u u ch ch ứ ứ ng ng thiếu thiếu m m á á u u (25%) (25%) Đ Đ au au x x ơ ơ ng ng Đ Đ ô ô i i khi khi b b ệ ệ nh nh nh nh â â n n nh nh ậ ậ p p vi vi ệ ệ n n v v ì ì tri tri ệ ệ u u ch ch ứ ứ ng ng th th ầ ầ n n kinh kinh khu khu tr tr ú ú nh nh li li ệ ệ t t chi chi Có Có th th ể ể có có tr tr n n m m á á u u c c ủ ủ a a m m ng ng ph ph ổ ổ i i ( ( nếu nếu ở ở m m ng ng ph ph ổ ổ i i ) ) H H × × nh nh ¶ ¶ nh nh   X X quang quang th th − − êng êng quy quy   CT v CT v μ μ MRI MRI   Scintigraphy Scintigraphy v v í í i i Tc99m Tc99m ho ho Æ Æ c c Colloid Colloid Sulfur Sulfur ®Ó ®Ó ®¸ ®¸ nh nh gi gi ¸ ¸ [...]... ảnh Trờng hợp hiếm gặp: khối tạo máu ngoi tuỷ trên bệnh nhân 81 tuổi-xơ tuỷ Tổn thơng ở trong phúc mạc, không có dấu hiêu đè đẩy các quai ruột Chẩn đoán đợc xác định bằng phơng pháp sinh thiết trên CT Unusual Nonneoplastic Peritoneal and Subperitoneal Conditions: CT Findings RadioGraphics 2005;25:719-730 Hình ảnh (Radiology 2004;231:52-56.) Một số trờng hợp đặc biệt: tạo máu ngoi tuỷ ở quanh thận, ở... trớc xơng cùng (đều đợc chẩn đoán bằng sinh thiết) AJR 2002; 179:1239-1243 Chẩn đoán phân biệt U xơ thần kinh Hạch to cạnh cột sống Các khối u khác điều trị Truyền máu Xạ trị nếu có chèn ép tuỷ Phẫu thuật ít khi đợc đặt ra vì bệnh nhân thiếu máu, có thể kết hợp thêm bệnh lý tim mạch v các bệnh lý khác Hay tái phát ... quang thờng quy Hình ảnh tổn thơng l khối ở trung thất sau, bờ nhẵn, hoặc có múi, thuỳ Tổn thơng thờng ở hai bên Khối ở vị trí xơng sờn, ở gần góc sờn sống Có thể có tổn thơng ở cột sống thắt lng Hình ảnh CT: Hình ảnh khối ở trung thất sau, thờng vị trí ở từ đốt sống ngực 6 (D6) trở xuống Khối có tỷ trọng mô mềm, trong có chỗ có tỷ trọng mỡ Ngấm thuốc mạnh sau tiêm Không có vôi hoá trong khối Hình ảnh MRI: . H H × × nh nh ¶ ¶ nh nh   X X quang quang th th − − êng êng quy quy   CT v CT v μ μ MRI MRI   Scintigraphy Scintigraphy v v í í i i Tc99m Tc99m ho. ộ t t s s ố ố ng ng th th ắ ắ t t l l ng ng H H ì ì nh nh ả ả nh nh CT: CT: H H ì ì nh nh ả ả nh nh kh kh ố ố i i ở ở trung trung thất thất sau