BỆNH học của PHỔI (GIẢI PHẪU BỆNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

MỤC TIÊU 1 Mô Mô tả tả đặc đặc điểm điểm ĐT, ĐT, VT VT của 22 loại loại viêm viêm phế phế quản quản 2 Mô Mô tả tả đặc đặc điểm điểm ĐT, ĐT, VT VT của hen hen phế phế quản quản 3 Mô Mô tả tả đặc đặc điểm điểm ĐT, ĐT, VT VT của giãn giãn phế phế quản quản 4 Mô Mô tả tả và phân phân tích tích 44 giai giai đoạn đoạn của viêm viêm phổi phổi thuỳ thuỳ 5 Mô Mô tả tả và phân phân tích tích viêm viêm phổi phổi do: do: tụ tụ MÔ HỌC Đường kính < 2mm TB Clara KHÍ QUẢN PHẾ QUẢN TIỂU PHẾ QUẢN Sụn (-) Tuyến nhầy (-) TIỂU PHẾ QUẢN TẬN CÙNG TIỂU PHẾ QUẢN HÔ HẤP ỐNG PHẾ NANG PHẾ NANG Phế bào I Phế bào II Đại thực bào VIÊM PHẾ QUẢN CẤP TÍNH Đại Đại thể thể ••Niêm Niêm mạc mạc PQ: PQ: Dày Dày Đỏ Đỏ Xuất Xuất tiết tiết chất chất nhầy nhầy Tơ Tơ huyết huyết và mủ mủ Vi Vi thể thể Sung Sung huyết huyết Bạch Bạch cầu cầu ĐN ĐN Có Có thể thể chuyển chuyển sản sản gai gai VIÊM PHẾ QUẢN MẠN TÍNH - Ho khạc đàm tháng, kéo dài năm liên tiếp, không tìm thấy nguyên nhân - Là bệnh người nghiện thuốc lá, thành phố đông dân - Diễn tiến - Tắc nghẽn đường hô hấp mạn tính - Tâm phế mạn suy tim - Chuyển sản không điển hình, dị sản, dẫn đến ung thư VIÊM PHẾ QUẢN MẠN TÍNH Vi thể - Niêm mạc phù nề, sưng, ứ đọng chất nhầy mủ niêm mạc phế quản, bít tắc phế quản - Thấm nhập nhiều tế bào viêm mạn tính - Các tuyến nhầy khí quản, phế quản tăng sản dầy lên - Chuyển sản gai dị sản Vòng xoắn Curschmann Tinh thể Charcot-Leyden HEN SUYỂN Đại thể: đặc trưng phế quản tiểu phế quản bít tắc nút nhầy Vi thể: - Vòng xoắn Curschmann: tế bào biểu mô bong tróc - Tinh thể Charcot-Leyden: eosinophil tạo nên - Dày màng đáy lớp niêm mạc phế quản - Phù nề, thấm nhập viêm thành phế quản, eosinophil, dưỡng bào - Tăng kích thước tuyến nhầy niêm mạc - Phì đại lớp phế quản NGUYÊN NHÂN UNG THƯ PHỔI Asbestos: Là loại sợi vô gồm hỗn hợp muối magnesium silicate, dùng sản xuất vật liệu xây dựng, nhờ vào tác dụng cách ly điện, chịu nhiệt Gây nguy ung thư phổi gấp 50-90 lần so với bình thường Nhưng công nhân làm việc với asbestos có hút thuốc lá, nguy tăng gấp đôi Ngoài asbestos gây ung thư quan khác: màng phổi, đường tiêu hóa NGUYÊN NHÂN UNG THƯ PHỔI Ô nhiễm không khí Radon, loại khí phóng xạ Uranium Bất nơi Trái đất, len lỏi từ mặt đất, bay lơ lửng vào nhà Nồng độ cho phép < pCi/L Được cho nguyên nhân gây ung thư phổi cho hàng ngàn người không hút thuốc Mỹ Những tổn thương mức độ phân tử: đột biến gen Tổn thương tiền ung: có dạng:  Dị sản tế bào gai carcinôm chỗ  Tăng sản tuyến không điển hình  Tăng sản tế bào thần kinh nội tiết tự phát, lan tỏa UNG THƯ PHỔI PHÂN LOẠI Carcinơm tế bào gai (25%-40%) Carcinôm tế bào tuyến (25%-40%) Carcinôm tế bào nhỏ (20%-25%) Carcinôm tế bào lớn (10%-15%) Carcinôm gai tuyến Carcinôm với thành phần sarcôm Carcinoid Carcinôm loại tuyến nước bọt Carcinôm khơng phân loại UNG THƯ PHỔI - Tỷ lệ carcinơm tuyến ngày tăng, loại thường gặp ung thư phổi nữ - nguyên nhân:  Nữ hút thuốc ngày nhiều  Thay đổi loại thuốc (có đầu lọc, lượng tar nicotine thấp) nên khói thuốc hít sâu đến vùng ngoại biên phổi - Thực hành điều trị:  Carcinôm tế bào nhỏ: Thường di căn, nhậy với hóa trị  Carcinơm khơng phải tế bào nhỏ: Ít di căn, nhậy với hóa trị UNG THƯ PHỔI HÌNH THÁI - ¾ ung thư phổi có phế quản lớn, chủ yếu carcinôm tế bào gai - Còn lại ngoại biên, tiểu phế quản tận cùng, vách phế nang (carcinôm tuyến, carcinôm tiểu phế quản-phế nang) - Carcinôm tế bào gai bắt đầu ổ dị sản tế bào, theo thời gian, tổn thương làm niêm mạc phế quản dày gồ lên, sau trở thành ung thư dạng sùi cải - Sau khối u diễn tiến:  Thành khối dạng nấm nhô vào lòng phế quản  Xâm lấn qua phế quản vào cấu trúc xung quanh UNG THƯ PHỔI Đại thể: mô u trắng xám, mật độ chắc, cứng Khi u lớn, có nhiều ổ xuất huyết hoại tử làm mô u có màu vàng trắng, mật độ mềm Đôi hoại tử nhiều tạo bọc Xâm lấn dọc theo khí quản, phế quản, di hạch trung thất (50%), vào khoang màng phổi, màng tim Di xa ung thư phổi theo đường mạch máu mạch lympho Ung thư phổi thường cho di khắp thể giai đoạn sớm, ngoại trừ carcinôm tế bào gai cho di khỏi lồng ngực giai đoạn trễ Cơ quan bị di căn: nhiều tuyến thượng thận (hơn 50%), sau Gan(30-50%%), Não(20%), Xương (20%) UNG THƯ PHỔI Carcinôm TB gai Carcinôm TB Carcinôm tuyến Carcinôm TB UNG THƯ PHỔI Carcinơm tiểu phế quản-phế nang U carcinoid phổi TAR (Total aerosol residue) - Là hạt nhựa, có đốt cháy thuốc lá, gỗ, than, diesel, mỡ nhang - Thành phần polycyclic aromatic hydrocarbons, chất gây đột biến sinh ung - Khác với loại nhựa làm đường - Tiêu chuẩn < 10mg/ điếu (Châu Âu) NICOTINE - Năm 1550, đại sứ Pháp Jean Nicot Brazil gửi thuốc (sau có tên Nicotiana tabacum) Pháp dùng làm thuốc Từ đó, người ta phát nicotine - Chủ yếu thuốc - Tác dụng hưng phấn thần kinh, gây nghiện ung thư - Tiêu chuẩn < 1mg/ điếu Với liều 40-60mg gây chết người THUOÁC  Heinrich Curschmann (1846 - 1910) - Bác sỹ Nội khoa, người Đức - Là người tiên phong lónh vực chụp ảnh y học - Năm 1894: Nổi tiếng với sách “Klinische Abbildungen” (Clinical Illustrations)  Charcot-Leyden crystal - Goàm khối hình tháp, lục giác nối phần đáy - Bình thường không màu Khi nhuộm trichrome, có máu đỏ tím - Do men lysophospholipase thoát từ eosinophil bị vỡ, tích tụ lại Jean-Martin Charcot (1825-1893) - A French neurologist and professor of anatomical pathology - “The founder of modern neurology“, "The Napoleon of the neuroses”, “The foremost neurologist of late nineteenth-century France” Ernst Viktor von Leyden (1832-1910) - BS Nội khoa, chuyên Thần kinh, người Đức - Học trò Johann Lukas Schưnlein (Henoch-Schưnlein purpura) ... phân phân tích tích 44 giai giai đoạn đoạn của viêm viêm phổi phổi thuỳ thuỳ 5 Mô Mô tả tả và phân phân tích tích viêm viêm phổi phổi do: do: tụ tụ MÔ HỌC Đường kính < 2mm TB Clara KHÍ QUẢN PHẾ... - Gồm dạng:  Viêm phổi phế quản thùy: đông đặc ổ nhỏ  Viêm phổi thùy: đông đặc thùy VIÊM PHỔI TH VIÊM PHỔI THÙY VIÊM PHỔI THÙY Viêm phổi thùy diễn tiến qua giai đoạn: - Sung huyết: Phổi có... trùngnặng nặngvùng vùngrăng miệng miệng VIÊM VIÊMPHỔI PHỔI DO DO KLEBSIELLA KLEBSIELLA ••Đại Đạithể thể Thường Thườngở ởthuỳ thuỳtrên phổi phổiPP Dạng Dạngnốt nốtcứng cứnghay hay ổ ổápxe ápxe Vi Vithể: