BỆNH TUYẾN GIÁP 1 Nhaéc laïi moät soá ñaëc ñieåm cuûa TG Tuyeán giaùp Thanh quaûn Tuyeán giaùp Eo ÑM caûnh chung Khí quaûn Haàu, thanh quaûn, thöïc quaûn, khí quaûn: tröôùc vaø beân (taám khieân) Maïch maùu lôùn (ÑM caûnh chung): sau-beân Thaàn kinh hoài thanh quaûn Tuyeán caän giaùp: sau, 2 tuyeán moãi beân Tuyeán caän giaùp Tuyeán caän giaùp Moâ hoïc tuyeán giaùp Tuyeán giaùp Tuyeán H&E Keo giaùp caän giaùp TB caän giaùp TB caän nang giaùp TB nang tuyeán TB caän nang giaùp TB caän nang giaùp Tuyến cận giáp (Vi thể) Hormon tuyeán giaùp T (90%), nhöng T laø 4 3 daïng hoaït ñoäng T →T 4 3 99% hormon keát hôïp vôùi protein (thyroxine-binding globulin, albumin) TSH - Taêng kích thöôùc, hoaït ñoäng cheá tieát cuûa TB TG -Taêng soá löôïng TB TG & bieán ñoåi BM vuoâng ñôn thaønh truï 2 Beänh tuyeán giaùp Boïc oáng giaùp löôõi Vieâm tuyeán giaùp (TG) Phình giaùp U 2.1 Boïc oáng giaùp löôõi Carcinom TG nhuù: Vi theå Hình ảnh biến đổi nhân Carcinom TG nhú: Di căn hạch Carcinom TG nhú: Di căn hạch Carcinom TG dạng nhú / Viêm giáp Hashimoto Carcinom TG dạng nhú / Viêm giáp Hashimoto Carcinom TK daïng nhuù: caùc daïng vi theå Nhuù bieán theå nang Daïng trong voû bao Daïng truï cao Carcinom tuyeán giaùp daïng nang (Follicular Thyroid Carcinoma) 10 -20% Nöõ, 45 -55 tuoåi Hieám ôû treû em Noát ñôn ñoäc, khoâng ñau U coù voû bao, xaâm nhaäp voû bao, xaâm nhaäp maïch maùu Di caên theo ñöôøng maùu FTC: Xaâm nhaäp voû bao FTC: Xaâm nhaäp maïch maùu Am J Clin Pathol 2002;117:143-150 Carcinom khoâng bieät hoùa (Anaplastic Carcinoma) Hieám, < 5% Nam ≈ Nöõ, > 65 tuoåi Lôùn nhanh, aùc tính cao Khoù thôû, nuoát U lôùn, chaéc, hoaïi töû, lan ra moâ xung quanh Vi theå: TB hình thoi, ñaïi baøo, oå K nhuù, nang Carcinom khoâng bieät hoùa: vi theå Carcinom TG daïng tuûy (Medullary Thyroid Carcinoma) U aùc cuûa TB caän nang TG 5% Tuoåi trung nieân, nam ≈ nöõ Tieân löôïng Carcinom TG daïng tuûy: vi theå Chaát amyloid (maøu cam) – nhuoäm Congo Red U aùc tính thöù phaùt ôû tuyeán giaùp Tröïc tieáp töø haàu, thanh quaûn, thöïc quaûn Töø nôi khaùc di caên: thaän, ruoät, phoåi, vuù, melanoma … Carcinomas of thyroid Feature Papillary Follicular Medullary Anaplastic Frequency MC (75-85%) nd 2 MC (10-20%) 5%