Giải phẫu động mạch chủ

Giải Phẫu Động Mạch Chủ Mục tiêu giảng Mô tả vị trí, liên quan đoạn động mạch chủ Kể tên nhánh bên, nhánh tận đoạn động mạch chủ Động mạch chủ thân động mạch hệ tuần hoàn Các nhánh bên nhánh dẫn máu nuôi khắp thể Bắt đầu từ tâm thất trái, động mạch chủ chạy lên trên, ngang mức đốt sống ngực vòng sang trái quặt xuống dưới, dọc theo cột sống ngực, qua hoành xuống ổ bụng tận hết ngang mức đốt sống thắt lưng cách chia thành hai nhánh động mạch chậu chung phải trái Động mạch chủ thường chia làm ba đoạn: động mạch chủ lên, cung động mạch chủ động mạch chủ xuống Mỗi đoạn có liên quan, phân nhánh bệnh lý đặc trưng khác Thành động mạch chủ dày, đàn hồi nuôi dưỡng mạch nuôi mạch (vasa vasorum) I.Động mạch chủ lên Hình Động mạch chủ lên cung động mạch chủ ĐM chủ lên ĐM vành phải Thân ĐM cánh tay đầu ĐM cảnh chung trái ĐM đòn trái Cung ĐM chủ Đường giới hạn Thân ĐM phổi ĐM vành trái Xuất phát từ tâm thất trái, động mạch chủ lên lên hướng sang phải, đến ngang mức góc xương ức (tương ứng đốt sống ngực 4) Động mạch chủ lên nằm trung thất màng tim bao bọc với thân động mạch phổi Ở người ViệtNam, động mạch chủ lên dài khoảng 4-5 cm đường kính trung bình 21,7 mm Phần đầu động mạch chủ lên phình tạo nên xoang động mạch chủ, liên quan với van bán nguyệt Liên quan - Phần đầu: nằm sau thân động mạch phổi; trước tiểu nhĩ trái - Phần cuối: nằm trước động mạch phổi phải phế quản phải Nhánh bên Động mạch chủ lên có hai nhánh bên động mạch vành phải trái II Cung động mạch chủ Đường giới hạn Nối tiếp với động mạch chủ lên, cung động mạch chủ chạy cong sang trái hướng sau tạo thành cung lõm xuống dưới, ôm lấy phế quản trái Cung động mạch chủ nằm trung thất trên, ngang mức đốt sống ngực Trên phim X quang ngực, cung động mạch chủ tạo nên cung lồi phía bên trái bóng mờ tim Ở người ViệtNam, cung động mạch chủ có đường kính trung bình 19,1 mm Liên quan - Phía trước có dây thần kinh hoành trái, thần kinh lang thang trái nhánh tim cuả thần kinh lang thang trái - Phía sau: khí quản thực quản - Phía dưới: liên quan với chỗ chia đôi thân động mạch phổi, có dây chằng động mạch; phế quản trái thần kinh quặt ngược quản trái - Phía trên: nhánh bên trước nhánh bên tĩnh mạch tay đầu trái Nhánh bên Có ba nhánh bên lớn: - Thân động mạch cánh tay đầu - Động mạch cảnh chung trái - Động mạch đòn trái Các nhánh bên nguồn cấp máu cho đầu mặt cổ chi III Động mạch chủ xuống Động mạch chủ xuống đoạn tiếp nối từ cung động mạch chủ chỗ chia đôi, đường kính nhỏ hai đoạn đầu Phần tiếp nối cung động mạch chủ động mạch chủ xuống gọi eo động mạch chủ, có đường kính nhỏ nơi hay bị rách vỡ trường hợp chấn thương gia tốc Động mạch chủ xuống chia thành hai phần nhỏ động mạch chủ ngực động mạch chủ bụng Động mạch chủ ngực 1.1 Đường Từ cung động mạch chủ (ngang mức đốt sống ngực 4) chạy xuống đến lỗ động mạch chủ hoành (ngang mức đốt sống ngực 12) Động mạch chủ ngực chạy trung thất sau, lúc đầu nằm sát bên trái thân đốt sống ngực, động mạch chủ ngực chạy trước cột sống Sau chui qua lỗ động mạch chủ hoành đổi tên thành động mạch chủ bụng Đường kính trung bình động mạch chủ ngực người ViệtNamlà 15,8mm 1.2 Liên quan - Phía trước: liên quan với cuống phổi trái (phần trên) với thực quản (phần dưới) - Phía sau: với cột sống ngực - Bên phải: với ống ngực tĩnh mạch đơn - Bên trái: với tĩnh mạch bán đơn tĩnh mạch bám đơn phụ Hình Động mạch chủ ngực TK lang thang Chuỗi hạch giao cảm ngực Các ĐM gian sườn sau ĐM chủ ngực TM bán đơn 1.3 Nhánh bên Các nhánh bên động mạch chủ ngực thường nhỏ, bao gồm nhánh tạng cấp máu cho màng tim, màng phổi, phế quản, thực quản nhánh thành ngực: + Các động mạch phế quản: có 1-2 động mạch bên sau phế quản + Các động mạch trung thất: nhánh nhỏ cấp máu cho phần sau màng tim + Các động mạch thực quản: 1-2 động mạch nhỏ bên + Các động mạch hoành trên: xuất phát từ phần động mạch chủ ngực, cấp máu cho mặt phần sau hoành + Các động mạch gian sườn sau: thường có cặp động mạch gian sườn sau, xuất phát từ mặt sau động mạch chủ ngực Các động mạch vào khoảng gian sườn cuối Động mạch chủ bụng 2.1 Đường Động mạch chủ bụng lỗ động mạch chủ hoành (ngang mức đốt sống ngực 12) chạy xuống dọc phía trước cột sống thắt lưng, nằm sau phúc mạc, đến ngang mức đốt sống thắt lưng chia thành hai động mạch chậu chung phải trái 2.2 Liên quan - Phía trước: phúc mạc thành sau ổ bụng, qua phúc mạc liên quan từ xuống với hậu cung mạc nối, tuỵ, tĩnh mạch thận trái, phần ngang tá tràng rễ mạc treo ruột non - Phía sau với cột sống thắt lưng - Bên phải với tĩnh mạch chủ - Bên trái với thận tuyến thượng thận trái, chuỗi hạch giao cảm thắt lưng trái 2.3 Nhánh bên + động mạch hoành dưới: xuất phát từ động mạch chủ bụng động mạch chủ bụng chui qua lỗ động mạch chủ, ngang mức đốt sống ngực 12 + Động mạch thân tạng: xuất phát từ mặt trước động mạch chủ bụng, ngang mức đốt sống ngực 12 , vị trí xuất phát động mạch hoành Động mạch thân tạng cho nhánh động mạch gan chung, động mạch lách động mạch vị trái + Động mạch mạc treo tràng trên: xuất phát từ mặt trước động mạch chủ bụng, vị trí xuất phát động mạch thân tạng khoảng cm, ngang mức đốt sống thắt lưng + động mạch thượng thận giữa: tách từ mặt bên động mạch chủ bụng, gần mức với động mạch mạc treo tràng + động mạch thận: xuất phát từ mặt bên động mạch chủ bụng, thấp vị trí xuất phát động mạch mạc treo tràng trên, ngang mức đốt sống thắt lưng + động mạch sinh dục: xuất phát từ mặt bên động mạch chủ bụng, động mạch thận động mạch mạc treo tràng + Động mạch mạc treo tràng dưới: xuất phát từ mặt trước động mạch chủ bụng, lệch bên trái đường giữa, chỗ chia đôi động mạch chủ bụng 4-5 cm, tương ứng với đốt sống thắt lưng bờ đốt sống thắt lưng + 4-5 đôi động mạch thắt lưng + Động mạch 2.3 Nhánh Động mạch chủ bụng chia thành hai động mạch chậu chung phải trái ngang mức đốt sống thắt lưng Các động mạch chậu chung không cho nhánh bên, trung bình dài 40mm, đường kính 7,7mm Mỗi động mạch chậu chung lại chia thành động mạch chậu động mạch chậu Động mạch chậu nguồn cấp máu cho chi động mạch chậu cấp máu cho tạng vùng tiểu khung vùng mông Động mạch chủ bụng động mạch chậu chung nơi hay gặp loại bệnh lý giãn phình động mạch, xơ vữa Hình Động mạch chủ bụng 1.ĐM hoành ĐM thân tạng ĐM thượng thận ĐM thận Thận 6, 18 TM thận 7, 11 TM sinh dục trái 20 ĐM sinh dục 8, ĐM mạc treo tràng 10, 19 Niệu quản 12 ĐMchậu chung 13 ĐM chậu 14 ĐM chậu 15, 16 Tuyến thượng thận 17 ĐM mạc treo tràng 22 TM sinh dục phải 23 TM chậu chung - See more at: http://yhvn.vn/tai-lieu/giai-phau-dong-machchu#sthash.G0Dj6PVP.dpuf [...]...Hình 3 Động mạch chủ bụng 1.ĐM hoành dưới 2 ĐM thân tạng 3 ĐM thượng thận giữa 4 ĐM thận 5 Thận 6, 18 TM thận 7, 11 TM sinh dục trái 20 ĐM sinh dục 8, 9 ĐM mạc treo tràng dưới 10, 19 Niệu quản 12 ĐMchậu chung 13 ĐM ... trước động mạch phổi phải phế quản phải Nhánh bên Động mạch chủ lên có hai nhánh bên động mạch vành phải trái II Cung động mạch chủ Đường giới hạn Nối tiếp với động mạch chủ lên, cung động mạch chủ. .. cung động mạch chủ động mạch chủ xuống gọi eo động mạch chủ, có đường kính nhỏ nơi hay bị rách vỡ trường hợp chấn thương gia tốc Động mạch chủ xuống chia thành hai phần nhỏ động mạch chủ ngực động. .. bên + động mạch hoành dưới: xuất phát từ động mạch chủ bụng động mạch chủ bụng chui qua lỗ động mạch chủ, ngang mức đốt sống ngực 12 + Động mạch thân tạng: xuất phát từ mặt trước động mạch chủ